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維生素D可以促進人體對鈣、磷的吸收，有助于骨骼生長、發(fā)育，是人體骨骼和肌肉正常發(fā)育所需要的最重要的維生素。然而，近些年的研究結(jié)果顯示，維生素D在增強人體免疫系統(tǒng)方面也發(fā)揮著巨大的作用！人體的各種免疫細胞都有維生素D受體，也就是說，當這些受體與維生素D結(jié)合時，維生素D就能影響到免疫細胞，發(fā)揮各種調(diào)節(jié)功能，使人體的免疫系統(tǒng)正常運作。維生素D不僅促進免疫細胞的成熟，還有助于免疫系統(tǒng)的蛋白質(zhì)生成，對免疫系統(tǒng)的“助攻”效應明顯。因此，維生素D被譽為免疫系統(tǒng)的“黃金搭檔”！2022年1月刊發(fā)在《英國醫(yī)學雜志》上的一項研究顯示[1]，補充維生素D可使自身免疫性疾病的風險下降22%。也就是說，保證維生素D攝入充足，有利于免疫調(diào)節(jié)。千萬不要小看這個免疫調(diào)節(jié)作用，它對我們免疫系統(tǒng)的作用是巨大的，有助于我們免疫系統(tǒng)更加精確地運行！維生素D不僅有助于免疫系統(tǒng)區(qū)分自體（正常人體組織）和非自體（比如致病微生物），還能有助于減少對自體的炎癥反應。因此，長期補充維生素D有助預防自體免疫疾病，尤其對50歲以上的人來說。維生素D對細菌和病毒感染的防御有著重要作用，有利于人群整體健康。通過免疫調(diào)節(jié)、抗微生物作用和抗炎作用等機制，維生素D增強機體對細菌和病毒的抵抗力，減少感染的發(fā)生和嚴重程度。一項巴塞羅那的觀察性研究表明[2]，補充維生素D后，血清25OHD水平達到30ng/mL以上的患者，與未補充維生素D的患者相比，新冠感染的發(fā)病率、重癥發(fā)生率和死亡率都降低了一半左右。一項在美國4599名退伍軍人中進行的研究顯示[3]，當患者的血清25OHD水平從15ng/mL升至60ng/mL時，新冠感染導致的住院率可以從24.1%降至18.7%，新冠死亡率由10.4%減少到5.7%。目前國際、國內(nèi)多數(shù)機構(gòu)和專家認為：血清25OHD＜10ng/mL（＜25nmol/L）為嚴重缺乏，＜20ng/mL（50nmol/L）為維生素D缺乏，20～30ng/mL（50～75nmol/L）為維生素D不足，>30ng/mL（＞75nmol/L）為維生素D充足。補充維生素D主要依靠3種形式：飲食、曬太陽和維生素D補充劑，但不幸的是，受限于環(huán)境、生活方式等限制，依靠飲食和曬太陽補充維生素D的效果并不理想。據(jù)統(tǒng)計，全球約有10億人缺乏維生素D。在美國，超過90%的有色人種和75%的白人存在這一問題。在我國，北京城區(qū)60歲以上女性中，近七成缺乏和不足。針對上海成年人的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，充足者僅占9.3%。維生素D缺乏或不足，究竟該如何補充呢？可以參考《維生素D及其類似物臨床應用共識》的建議： 對維生素D缺乏所有成年人，建議用6000IU/d的維生素D治療8周，以使血清25OHD水平達30ng/mL以上，繼而以1500~2000IU/d維持。 對肥胖患者、小腸吸收不良綜合征患者和正在使用影響維生素D代謝藥物的患者，建議用高劑量（常規(guī)劑量的2~3倍，至少6000~10000IU/d）的維生素D治療，以達到血清25OHD水平在30ng/mL（75nmol/L）以上，繼而以3000~6000IU/d維持。 維生素D是免疫系統(tǒng)的“黃金搭檔”，千萬要重視補起來！參考文獻： [1]Hahn J , Cook N R , Alexander E K , et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial[J]. BMJ, 2022, 376.[2]Oristrell, J.(2021) Vitamin D supplementation and COVID-19 risk: A population-based, cohort study. J. Endocrinol. Investig. 2021, 45, 167–179. [3]Seal, K.H.(2022) Association of Vitamin D Status and COVID-19-Related Hospitalization and Mortality. J. Gen. Intern. Med. 2022, 37, 853–861.
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