在大眾語(yǔ)境里，成癮是一個(gè)不太正面的詞語(yǔ)。除開(kāi)對(duì)于煙酒、毒品之外的成癮；我們會(huì)用成癮來(lái)描述很多沉浸于負(fù)面習(xí)慣的行為。比如，我們會(huì)說(shuō)有學(xué)生對(duì)游戲成癮而耽誤學(xué)習(xí)；還會(huì)有白領(lǐng)對(duì)賭球成癮，以至于不思進(jìn)取甚至家破人亡；亦或者說(shuō)，一位朋友對(duì)短視頻和購(gòu)物網(wǎng)站成癮，搞得月月都是月光族；如此等等。
目前，在臨床心理研究最廣泛使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版中，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)可以被歸納為病理性問(wèn)題的成癮，也就是那幾個(gè)硬和物質(zhì)有關(guān)的成癮，比如毒品、酒、香煙，再加上賭博這一個(gè)行為成癮。這些成癮有什么共同點(diǎn)呢？它們直接會(huì)影響大腦的工作，造成神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)。進(jìn)一步產(chǎn)生無(wú)法抑制的強(qiáng)迫性行為，比如不斷賭博，渴求喝酒等等。
不過(guò)，你可能會(huì)問(wèn)：我們生活中接觸更多的一些軟性成癮源，比如游戲、網(wǎng)站、視頻等等，它們也不容忽視。那么，我們?cè)趺礆w納對(duì)這些的上癮呢？我們有時(shí)候掛在嘴邊的成癮，先不說(shuō)有沒(méi)有達(dá)到病理性的程度，其機(jī)制還需要進(jìn)一步研究。當(dāng)然，各位肯定也是希望自己能夠更多把時(shí)間、精力和金錢投入到更有意義的事情上，比如學(xué)習(xí)/工作，陪伴家人；最小化對(duì)于軟成癮的著迷。讓我們先看一下成癮的特點(diǎn)。
成癮雖然是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，但是成癮的一個(gè)特點(diǎn)：對(duì)個(gè)體有害卻無(wú)法主動(dòng)停止的強(qiáng)迫性行為。而且成癮是一種長(zhǎng)期的、反復(fù)發(fā)作的病癥。無(wú)論是復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)制，還是由于長(zhǎng)時(shí)程的特性，以及難纏的戒斷反應(yīng)，都讓成癮難以根除。
舉個(gè)大家都知道的例子：即使不看煙盒上的提示，有誰(shuí)不知道抽煙有害健康呢？但是，煙民們無(wú)論有多少年的戒煙史，都有過(guò)在半夜驚醒抽根煙的經(jīng)歷。是啊，上了癮之后，哪怕明知這種行為對(duì)健康、生活有很大的負(fù)面影響，也無(wú)法主動(dòng)停止這種行為。
當(dāng)然，針對(duì)不同的成癮類型，其實(shí)有著不一樣的具體診斷或判斷標(biāo)準(zhǔn)。毒品和煙酒由于其本身對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的直接影響，而且有巨大的社會(huì)負(fù)面作用，因此被研究得比較多，對(duì)它們的診斷也更加清晰。而類似網(wǎng)絡(luò)游戲，購(gòu)物，飲食等軟性一些的成癮，要么由于太過(guò)新，要么由于影響行為的因素過(guò)于復(fù)雜，在權(quán)威診斷手冊(cè)中還是被列為進(jìn)一步需要研究的對(duì)象，因而診斷和治療都和傳統(tǒng)的硬成癮有所不同。
那么，知道了成癮的定義和特點(diǎn)之后，我們可以開(kāi)始了解一下成癮背后神經(jīng)系統(tǒng)的的原理。想要了解這一點(diǎn)，就得從真正的硬成癮出發(fā)。為什么呢？因?yàn)樯婕岸酒?、煙、酒的成癮，會(huì)有化學(xué)物質(zhì)直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)。無(wú)論是基于神經(jīng)科學(xué)還是藥物動(dòng)力學(xué)的研究，科學(xué)家對(duì)于硬成癮神經(jīng)機(jī)制的理解相對(duì)最為透徹。因此，介紹硬成癮是理想的入門途徑。
所以綜合來(lái)看，成癮可不只是一個(gè)壞習(xí)慣、或者是惡劣的愛(ài)好，而應(yīng)該算是一種神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)，甚至是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。舉一個(gè)通俗的例子，各種毒品就像黑客，黑了大腦中的獎(jiǎng)勵(lì)中樞。成癮像電腦病毒一樣，改變了獎(jiǎng)勵(lì)中樞的正常工作，給予成癮性的毒品、煙酒非常高的動(dòng)機(jī)。比如，多巴胺的吸收可能被毒品阻斷，因而一直保持在較高濃度，異于正常狀態(tài)。
但是，如果只是到這種程度，還不足以讓我們上癮。這就要提到另一個(gè)概念：耐受性。反復(fù)使用讓人上癮的物質(zhì)之后，人其實(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的耐受性。其實(shí)耐受本身沒(méi)什么問(wèn)題。耐受性是對(duì)人來(lái)說(shuō)的，具體到神經(jīng)系統(tǒng)層面就表現(xiàn)為一種適應(yīng)性。適應(yīng)是神經(jīng)系統(tǒng)廣泛擁有的一種活動(dòng)模式。適應(yīng)的本意是為了保證機(jī)體在變化的環(huán)境中還能保持較為一致的活性和敏感程度。舉個(gè)例子，你一開(kāi)始聞到了一個(gè)很刺激的味道，過(guò)了一會(huì)就不太感覺(jué)到了，你的嗅覺(jué)系統(tǒng)適應(yīng)了這種味道，你也就對(duì)這種味道產(chǎn)生了耐受。
但是，成癮性的藥物可是非常的壞，他們會(huì)直接作用于大腦中的獎(jiǎng)勵(lì)中樞。比如擁有大量多巴胺神經(jīng)元的中腦腹側(cè)被蓋區(qū)是獎(jiǎng)勵(lì)中樞的一環(huán)，它會(huì)與海馬、杏仁核、前額葉皮層、甚至內(nèi)嗅皮層等重要的區(qū)域有緊密關(guān)系。這些神經(jīng)系統(tǒng)中的復(fù)雜名詞你不用特別在意，只需要知道：中腦腹側(cè)被蓋區(qū)的活動(dòng)變化正是不少毒品成癮的機(jī)制之一。
攝入成癮物質(zhì)后，人不是只產(chǎn)生某種體驗(yàn)就結(jié)束了，他的神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生一定的改變。比如，安非他命、可卡因的攝入會(huì)改變中腦腹側(cè)被蓋區(qū)的神經(jīng)元連接性。神經(jīng)元之間的突出傳遞功能會(huì)產(chǎn)生一定的變化，會(huì)解除正常情況下其他神經(jīng)元對(duì)于多巴胺神經(jīng)元的調(diào)控；因而產(chǎn)生一定程度上的神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。
有人會(huì)問(wèn)：只吸那么一小口行不行？不行，哪怕首次給藥也會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生極大影響。比如，海馬體這個(gè)和記憶息息相關(guān)的區(qū)域，在第一次接收到可卡因時(shí)候就會(huì)有變化?？梢哉f(shuō)一滴都不能碰。
大家看，成癮可不只是干擾獎(jiǎng)勵(lì)中樞的正?；顒?dòng)，還會(huì)改變和記憶相關(guān)的大腦區(qū)域。海馬體和杏仁核會(huì)受到成癮類物質(zhì)的影響，比如吸食后的欣快感以及停止服藥的階段反應(yīng)的痛苦記憶都會(huì)在你的腦海里留下深深的痕跡。
這就是為什么戒癮這么困難。現(xiàn)在，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，調(diào)控中腦腹側(cè)被蓋區(qū)的神經(jīng)活動(dòng)可以用于治療成癮。比如阻斷多巴胺的分泌，可以試圖打破和干擾藥物帶來(lái)的多巴胺分泌變化，從而干擾成癮的回路。但是，和成癮物質(zhì)有關(guān)的記憶和體驗(yàn)要怎么抹去呢？
這部分涉及的神經(jīng)科學(xué)的知識(shí)比較多，如果沒(méi)有這么方面的基礎(chǔ)可能有些難度，再次梳理一下：一旦成癮之后，可以說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)被毒品這個(gè)黑客黑了。大腦對(duì)與攝入有害物質(zhì)的動(dòng)機(jī)就產(chǎn)生了極大的變化?？梢哉f(shuō)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)非?？是笤俅潍@得同樣的物質(zhì)。比如，中腦腹側(cè)被蓋區(qū)的會(huì)對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求，甚至從多巴胺的分泌情況都可以一窺究竟。那你說(shuō)怎么能停得下來(lái)。再加上耐受性，可能需要更加大的量才可以達(dá)到所謂的滿足感。因此，你可以理解為什么一些癮君子看似打引號(hào)的有節(jié)制的吸食，到最后得要大劑量的直接靜脈注射了吧。
這時(shí)有人就會(huì)問(wèn)：既然成癮和多巴胺相關(guān)的中腦腹側(cè)被蓋區(qū)有關(guān)系，那是不是成癮就是多巴胺？而有些稍微熟悉科普讀物的人可能會(huì)想到，多巴胺是不是和快感有關(guān)系，因此成癮就是快樂(lè)的異化？
這是個(gè)好問(wèn)題。多巴胺的確和成癮有關(guān)系。但是認(rèn)為多巴胺等同于快樂(lè)，認(rèn)為成癮就是快感可就不對(duì)了。雖然，成癮治療的過(guò)程與多巴胺的調(diào)控有關(guān)系，但是不等于多巴胺就是成癮。這倒還真是一個(gè)常見(jiàn)的誤解。
提到這個(gè)誤解就得，說(shuō)到早期生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的問(wèn)題了。多巴胺和快樂(lè)的關(guān)系，這個(gè)誤解其實(shí)的確始于早年的論文，以及之后的一系列解讀。上世紀(jì)七十年代的一些生物研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小鼠可以控制自己腦內(nèi)的一個(gè)電極放電時(shí)候，它們會(huì)不停刺激多巴胺中樞的電擊，甚至不思進(jìn)食。看起來(lái)它們獲得了無(wú)比的快感，超過(guò)了吃喝。這個(gè)不夠全面的解讀，加上后世添油加醋的分析，讓讀者們認(rèn)為多巴胺是快樂(lè)的激素。有了它就等于快樂(lè)。
不過(guò)很可惜還真的不是這樣，利用操作性條件反射的技術(shù)，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)提示食物出現(xiàn)的時(shí)候，多巴胺會(huì)分泌更多；但是真的吃東西時(shí)候卻沒(méi)有顯著的提升。倘若多巴胺真的預(yù)示著，或者隨著快感而起伏，那和此項(xiàng)結(jié)果完全不吻合了。是的，多巴胺還真的不是快感，而是反映神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于獎(jiǎng)勵(lì)的預(yù)期以及控制尋求獎(jiǎng)勵(lì)的動(dòng)機(jī)的一個(gè)區(qū)域。它的分泌會(huì)讓人更加渴求真實(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)。但是快感，也就是真的得到獎(jiǎng)勵(lì)的體驗(yàn)，就和它無(wú)關(guān)嘍。
所以說(shuō)，把成癮等同于多巴胺和快感肯定是不對(duì)的。而我們說(shuō)戀愛(ài)就是多巴胺分泌，那也是不對(duì)的。不能用多巴胺的分泌來(lái)粗暴推斷情感的持續(xù)時(shí)間。總之，多巴胺的確在成癮中起了作用，但是我們不能誤解也不能夸大它的價(jià)值和機(jī)制。
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