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中樞神經(jīng)是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分之一,與周圍神經(jīng)系統(tǒng)共同組成神經(jīng)系統(tǒng),可以發(fā)揮對體內生理功能活動調節(jié)的主導作用,包括腦和脊髓兩部分,具體如下: 腦:腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成部分,在構造上分為端腦、間腦、腦干和小腦四個部分。端腦是腦最復雜的部位,也是最重要的組成部分,由額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉及邊緣葉組成,間腦由丘腦、下丘腦、上丘腦及底丘腦組成。腦干包括中腦、橋腦、延髓三部分,中腦位于腦橋之上,大腦腳有運動纖維走行及動眼神經(jīng)核團分布,是視覺和聽覺的反射中樞,中心有一個網(wǎng)狀的神經(jīng)組織,被稱為網(wǎng)狀結構,可以控制睡眠、覺醒、注意力等意識狀態(tài); 脊髓:位于椎管之內,在外形上呈上下略扁的圓柱狀,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級部位,兩側分布著31對脊神經(jīng),脊髓前角細胞是運動神經(jīng)元,發(fā)出運動神經(jīng)支配肌肉,損傷后會引起癱瘓。脊髓主要發(fā)揮傳導和反射功能。除了頭以外,全身深、淺部的感覺以及內臟器官的感覺,均要通過脊髓白質才能傳導到大腦,若脊髓受到損傷,則會影響正常的功能傳達,引起感覺障礙和共濟失調等后果。脊髓存在較多的低級反射中樞,可以完成基本的反射,比如性功能活動的低級反射中樞、肌肉的牽張反射中樞、排尿排便中樞、跖反射、膝跳反射和內臟反射等軀體反射等。 中樞神經(jīng)包括腦和脊髓,中樞神經(jīng)損傷提示腦和脊髓損傷,而腦又包括大腦、小腦、腦干、間腦,因此,中樞神經(jīng)損傷的癥狀比較多,需要根據(jù)具體損傷部位進行分析。 一、腦損傷 1、大腦損傷:一方面可引起腦部供血不足,出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或血栓形成,造成腦梗死,另一方面可以由于血壓驟然升高導致血管破裂而出現(xiàn)腦出血,患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心以及意識障礙等; 2、小腦損傷:小腦半球受損主要表現(xiàn)為同側共濟運動障礙和肌張力減低,臨床表現(xiàn)有步態(tài)不穩(wěn),眼球震顫,以水平型眼球震顫為主,說話不流利,肌張力減低,辨距障礙。小腦蚓部損傷常出現(xiàn)明顯的平衡障礙、蹣跚步態(tài),站立時搖擺不穩(wěn),患者不能站立甚至不能坐起,小腦蚓部損傷通常無眼球震顫,肌張力和肢體共濟運動基本正常 3、腦干損傷:中腦損傷主要表現(xiàn)為同側動眼神經(jīng)癱瘓,對側中樞性面癱和肢體癱瘓。腦橋損傷主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)癱瘓,臨床可出現(xiàn)雙側瞳孔極度縮小,對光反射消失等典型癥狀。內側縱束受損時出現(xiàn)眼球同向運動障礙。腦橋基底部損傷主要為錐體束受累表現(xiàn),表現(xiàn)為對側肢體癱瘓或四肢癱瘓。延髓損傷主要表現(xiàn)為吞咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)癱瘓,對側肢體癱瘓或四肢癱瘓,對側軀干肢體或全身感覺障礙,循環(huán)功能紊亂,突出表現(xiàn)為呼吸功能障礙,如呼吸不規(guī)則、潮式呼吸或心跳減慢、心律異常,最終呼吸心跳停止; 4、間腦損傷:間腦損傷臨床表現(xiàn)主要有感覺障礙,痛溫覺較深感覺或皮質覺障礙明顯,伴有自發(fā)性疼痛、不自主運動,會發(fā)生舞蹈癥或手足抽搐癥,呼吸、意識功能障礙。 二、脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發(fā)癥,往往導致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴重的功能障礙。脊髓功能包括反射功能、運動功能、感覺功能、傳導功能、調節(jié)功能等,任一節(jié)段受損均可導致相應節(jié)段支配的功能受損,可引起截癱或者四肢癱等。 因為中樞神經(jīng)損傷是很難徹底恢復的,所以一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀,要及時就醫(yī) |
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