中樞神經(jīng)系統(tǒng)
　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。
　　腦可分為腦干、小腦、大腦兩半球三部分。
　　腦干自下而上又分為延腦、腦橋、中腦和間腦。延腦下接脊髓，間腦上接大腦，腦干背部與小腦連接。腦干中有上下通達的神經(jīng)纖維和許多神經(jīng)核(神經(jīng)元集中處)，部分神經(jīng)核發(fā)出腦神經(jīng)。在延腦和腦橋中有許多重要神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)呼吸、心血管、消化等生理功能，這些中樞如受損傷則可危及生命。間腦包括丘腦和下丘腦。丘腦是感覺活動中樞，許多感覺傳入沖動都先抵達丘腦再轉(zhuǎn)送到大腦皮層。下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞，例如攝食、飲水、體溫、內(nèi)分泌等活動都受下丘腦的調(diào)節(jié)。
　　小腦如栗子，位于腦干背側(cè)，大腦后下方，有三對小腦腳與腦干連接。小腦與軀體運動的反射調(diào)節(jié)有密切關(guān)系。小腦病變時，可產(chǎn)生姿勢平衡障礙，肢體肌張力增強或減退，運動過程中動作不協(xié)調(diào)。動作不協(xié)調(diào)表現(xiàn)為把握不住動作的方向，行走搖晃，醉漢樣步態(tài)，稱為小腦性共濟失調(diào)。
　　大腦由兩個大腦半球組成，大腦半球表面為大腦皮層，是意識、思維、運動和感覺的最高中樞，對全身有精細的調(diào)節(jié)作用；患腦炎時大腦皮層受到嚴(yán)重抑制或損害，除產(chǎn)生運動、感覺障礙外，主要癥狀為昏迷等意識障礙。
　　
　　腦、脊髓內(nèi)神經(jīng)細胞體集中的地方，稱為灰質(zhì)，神經(jīng)纖維集中的地方，稱為白質(zhì)?；屹|(zhì)內(nèi)功能相同的神經(jīng)細胞體集合一起稱為神經(jīng)核；白質(zhì)內(nèi)又有各種不同功能的神經(jīng)束。中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位的神經(jīng)聯(lián)系極為廣泛復(fù)雜。管理隨意運動和精細動作的錐體系的錐體細胞位于大腦皮層運動區(qū)，其發(fā)出的纖維組成錐體束，經(jīng)腦干下行，小部分止于腦干腦神經(jīng)運動神經(jīng)細胞，大部分在延腦下段交叉到對側(cè)，再下行止于脊髓前角運動神經(jīng)細胞。腦神經(jīng)軀體運動纖維分布到頭面等部骨胳肌，脊神經(jīng)運動纖維則支配軀干四肢骨胳肌。如錐體束在交叉前受損傷，引起對側(cè)肢體肌肉癱瘓；如損傷部位在錐體交叉以下，則表現(xiàn)為患側(cè)肢體癱瘓。錐體細胞和錐體束受損傷表現(xiàn)為硬癱，即癱瘓肢體張力增高，腱反射亢進，劃跖試驗陽性。腦、脊髓運動神經(jīng)細胞體及神經(jīng)纖維受損傷表現(xiàn)為軟癱，癱疾肢體張力低，一切反射消失。軀體感覺纖維也交叉上行，右側(cè)大腦皮層感覺區(qū)接受來自左側(cè)軀體的感覺。錐體外系統(tǒng)是運動系統(tǒng)的一個組成部分，包括錐體系統(tǒng)以外的運動神經(jīng)核和運動傳導(dǎo)束，由基底神經(jīng)節(jié)(新紋狀體——尾狀核、殼核，舊絞狀體——蒼白球、黑質(zhì))和丘腦底核、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等組成，主要調(diào)節(jié)肌張力、肌肉的調(diào)節(jié)運動和平衡。錐體外系統(tǒng)損害，可出現(xiàn)肌張力的改變，不自主多動，如帕金森氏綜合征、舞蹈癥、舞蹈樣手足抽動癥和扭轉(zhuǎn)性痙攣等。
　　腦與脊髓由內(nèi)向外包有三層腦(脊)膜：軟腦(脊)膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦(脊)膜。硬脊膜與椎管壁間的間隙為硬脊膜外腔，腔內(nèi)充滿疏松組織、脂肪和靜脈叢，臨床上硬脊膜外腔麻醉即注入此腔。蛛網(wǎng)膜與軟腦(脊)膜之間的腔隙，稱為蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦脊液，腰椎穿刺即進入此腔。由于在發(fā)生上，椎管的生長較脊髓生長為快，成人脊髓止于第一腰椎下緣，故腰、骶、尾神經(jīng)根近于垂直下行，稱為馬尾。因在第一腰椎水平以下無脊髓只有馬尾，而蛛網(wǎng)膜下腔也擴大，故腰椎穿刺選擇在此水平以下進行。腦脊液由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢生成，流經(jīng)各腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，主要通過蛛網(wǎng)膜顆粒入硬膜靜脈竇，返回血液。腦脊液對腦組織有保護和營養(yǎng)作用，但生成太快或通路受阻時，顱內(nèi)壓就增高，可壓迫腦組織。某些物質(zhì)(如青霉素、膽鹽等)雖可從血液很快進入組織液中，但卻不能迅速地進入腦組織中。在血液與腦組織之間似有屏障存在，以阻擋或延緩某些物質(zhì)的通過。治療某些疾病時，臨床用藥應(yīng)考慮到血-腦屏障作用。如磺胺嘧啶可在腦脊液中有較高的濃度，故治療流行性腦脊髓膜炎時是首選藥物。
　　
　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)
　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指腦和脊髓以外的所有神經(jīng)結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢及神經(jīng)終未裝置。周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，也可分為軀體神經(jīng)和植物性神經(jīng)兩部分。
　　腦神經(jīng)是指與腦直接聯(lián)系的周圍神經(jīng)，共12對，自顱骨孔、管出顱；分三類：一是感覺性的，包括第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對；二是運動性的，包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、XII對；三是混合性的，包括Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對。腦神經(jīng)主要支配頭、顱部器官和部分內(nèi)臟器官的活動。
　　嗅神經(jīng)始于鼻腔嗅區(qū)粘膜的嗅細胞，經(jīng)顱前窩，進入嗅球。將嗅覺沖動傳入大腦。
　　視神經(jīng)始于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞，于眶后穿過視神經(jīng)孔，入顱腔，連于視交叉。視交叉接視束，入視覺中樞。視神經(jīng)傳導(dǎo)視覺沖動入間腦。
　　動眼神經(jīng)自動眼神經(jīng)核發(fā)出后，分為上小、下大的兩支。上支行于上直肌和視神經(jīng)之間，發(fā)支到上直肌，終支止于上瞼提肌。下支發(fā)出三支支配內(nèi)直肌、下直肌和下斜肌。動眼神經(jīng)內(nèi)還含有植物性神經(jīng)纖維睫狀短神經(jīng)，主要集中在下支，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。動眼神經(jīng)損傷可出現(xiàn)傷側(cè)眼瞼下垂，眼球不能向上、向內(nèi)、向下運動。眼球處于外斜視位。同時瞳孔變大，對光反射消失。病人可出現(xiàn)復(fù)視。
　　滑車神經(jīng)始于滑車神經(jīng)核，經(jīng)眶上裂入眶，終于上斜肌。受損傷時，將產(chǎn)生內(nèi)斜視和復(fù)視(眼球不能向外下方轉(zhuǎn)動)。
　　三叉神經(jīng)是混合神經(jīng)但以感覺纖維為主。三叉神經(jīng)有兩個根；①是三叉神經(jīng)運動根，②三叉神經(jīng)感覺根。三叉神經(jīng)感覺根在顳骨岸部的三叉神經(jīng)壓跡處膨大成扁平的半月神經(jīng)節(jié)，感覺細胞體均在節(jié)內(nèi)。自節(jié)發(fā)出三個大支，分別叫眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。三叉神經(jīng)運動根與下頜神經(jīng)一起從卵圓孔出顱，并構(gòu)成下頜神經(jīng)的運動纖維，主要組成前干，支配咀嚼肌等。
　　展神經(jīng)主要含軀體運動纖維，始于展神經(jīng)核，支配外直肌。展神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為眼球外展受限。
　　面神經(jīng)是混合神經(jīng)，由兩個根組成：一是運動根，另一是感覺根，支配面部表情肌的運動和味覺。
　　位聽神經(jīng) 由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成。屬軀體傳入纖維，向大腦傳入聽覺和平衡覺沖動。
　　舌咽神經(jīng)是混合神經(jīng)。
　　迷走神經(jīng)是混合神經(jīng)，迷走神經(jīng)所含內(nèi)臟傳入、傳出纖維最多，軀體傳入、傳出纖維很少。由于迷走神經(jīng)分布范圍廣，分支多，其功能分別與吞咽、發(fā)音、呼吸、消化、心臟密切相關(guān)。
　　副神經(jīng)主要是軀體運動纖維，支配斜方肌和胸鎖乳突肌，副神經(jīng)損傷，將引起同側(cè)肩下垂和斜頸。
　　舌下神經(jīng)主要是軀體運動纖維，起于舌下神經(jīng)核，支配全部舌肌和部內(nèi)分舌外肌。
　　
　　脊神經(jīng)共31對，頸8對、胸12對、腰5對、骶5對、尾1對，經(jīng)椎間孔出椎管。脊神經(jīng)出椎間孔后即分為前后兩支，其中含有感覺和運動神經(jīng)纖維。后支分布于背部皮膚肌肉。第2～12對胸神經(jīng)前支按肋骨與胸椎的節(jié)段分布，稱為肋間神經(jīng)(其中第12胸神經(jīng)前支稱肋下神經(jīng))。下6對胸神經(jīng)前支最后分布于腹前壁，故胸膜炎時肋間神經(jīng)受刺激可出現(xiàn)腹痛癥狀。其余脊神經(jīng)的前支相互聯(lián)系構(gòu)成四個神經(jīng)叢：頸叢、臂從(主要分支有正中、橈、尺神經(jīng)，分布到上肢)、腰叢、骶叢。
　　坐骨神經(jīng)是腰骶叢分布到下肢去的最大分支。脊神經(jīng)支配腦神經(jīng)支配范圍以外的身體各部。軀體神經(jīng)又叫隨意神經(jīng)，主要分布于體表和隨意肌即骨骼肌。
　　
　　植物性神經(jīng)又叫非隨意神經(jīng)，是支配內(nèi)臟器官的平滑肌、心肌和腺體的神經(jīng)。主要分布于內(nèi)臟、血管、心臟、腺體以及其他平滑肌。
　　它包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。
　　副交感神經(jīng)起自腦干和脊髓骶部，交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段。腦部的副交感纖維隨動眼、迷走等腦神經(jīng)一起發(fā)出。動眼神經(jīng)內(nèi)的副交感纖維支配縮瞳肌。迷走神經(jīng)內(nèi)含有大量的副交感神經(jīng)纖維，分布到頸、胸、腹重要臟器。交感和副交感神經(jīng)往往先組成神經(jīng)叢攀附臟器或血管而分布。
　　許多臟器具有交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)雙重支配，兩者的作用常為既拮抗又協(xié)調(diào)，共同維持臟器的正?；顒?。

****相關(guān)資料：

** 經(jīng)系統(tǒng)的主要部分。其位置常在動物體的中軸，由明顯的腦神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)索或腦和脊髓以及它們之間的連接成分組成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量神經(jīng)細胞聚集在一起，有機地構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)或回路。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是接受全身各處的傳入信息，經(jīng)它整合加工后成為協(xié)調(diào)的運動性傳出，或者儲存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)成為學(xué)習(xí)、記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。人類的思維活動也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

脊椎動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng) 脊椎動物的腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)。脊椎動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)從胚胎時身體背側(cè)的神經(jīng)管發(fā)育而成。神經(jīng)管的頭端演變成腦，尾端成為脊髓。神經(jīng)管腔在腦內(nèi)的部分發(fā)展演變成為腦室，在脊髓部分演變成為中央管。腦在開始時是3個腦：前腦泡、中腦和菱腦泡，以后又衍化成為端腦、間腦、中腦、小腦、腦橋和延髓。

脊椎動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)許多神經(jīng)纖維是有髓鞘的，它們聚集在一起時，肉眼觀呈白色，稱白質(zhì)。相反，神經(jīng)細胞體集中的部位，肉眼觀呈灰色，由大量神經(jīng)細胞體和樹突上大量突觸組成，稱灰質(zhì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)由功能相同的神經(jīng)細胞體集聚組成的，具有明確范圍的灰質(zhì)團塊叫做神經(jīng)核。在脊髓中進行的神經(jīng)活動，主要是按節(jié)段進行的反射性活動；但脊椎動物的許多活動都帶有整體性，這有賴于腦與脊髓之間聯(lián)系來完成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了許多縱向走行的神經(jīng)纖維束。在腦和脊髓的左、右兩側(cè)之間也有許多連合纖維，其中最粗大的是大腦兩半球之間的胼胝體。

脊髓還保留著原來神經(jīng)管的模式，灰質(zhì)居中央管的周圍，而白質(zhì)圍于灰質(zhì)的表面。脊髓的背側(cè)部分由胚胎時期神經(jīng)管的翼板發(fā)展而成，主要接受感受器的傳入信息。腹側(cè)部分由基板發(fā)育而成，其功能是運動性的。腦干的顱神經(jīng)核的位置按其感覺、運動的性質(zhì)，基本上與脊髓的排列方式相似，但由于腦室的形狀變化，當(dāng)然，不如脊髓那樣明顯而整齊。腦干中的一些既非感覺又非運動性的神經(jīng)核，如紅核、橄欖核等，則位于腦干的不同部分。由于腦室及眾多的神經(jīng)束和傳導(dǎo)束的出現(xiàn)，腦干的構(gòu)造比脊髓要復(fù)雜得多(見表)。大腦及小腦的灰質(zhì)主要分布在表層，分別稱為大腦皮層和小腦皮層；而白質(zhì)則在深層。

功能 中樞神經(jīng)系統(tǒng)像是一部容器巨大的信息加工器，加工的結(jié)果可以出現(xiàn)反射活動、產(chǎn)生感覺或記憶。例如動物遇到傷害性的東西，會逃避躲開，這是一種反射動作。在這個反射動作中，傷害性刺激所引起的信息，傳入中樞，經(jīng)過中樞的加工，再經(jīng)運動神經(jīng)傳出，引起了肌肉的活動。中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受傳入信息后，可以傳到腦的特定部位，產(chǎn)生感覺，這一點在人類是可以根據(jù)主觀的經(jīng)驗明確地報告出來的，在動物或許也有同樣或類似的“感受”。有些感覺信息傳入中樞后，經(jīng)過學(xué)習(xí)的過程，還可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)留下痕跡，成為記憶。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)在完成上述功能活動時，有一個非常重要的特征，即協(xié)調(diào)與整合。協(xié)調(diào)指整體作用中的各個作用結(jié)合成為和諧運動的過程。整合是指把單獨的、部分的活動變成為一個完整的活動過程。在這里，輸出不再與輸入呈一對一的關(guān)系，可以是多個輸入，轉(zhuǎn)化成單個輸出，或者相反。例如，當(dāng)左腿屈曲時，右腿為了支持體重一般都是伸直的，而左腿屈肌是收縮的，伸肌卻是松弛的。這些活動都體現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與整合作用。

如果從有機體與環(huán)境之間的相互關(guān)系來看，則中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能可以歸納成兩類：主動作用與對抗作用。對抗作用就是對抗外界環(huán)境給予機體的刺激，力圖維持機體活動的原先狀態(tài)，在生理學(xué)上稱穩(wěn)態(tài)性作用。這對保持機體生理狀態(tài)的相對穩(wěn)定，對于各種生理正常功能的進行有著重要的意義。各種先天的反射性活動，基本上都是屬于這一類，如體溫調(diào)節(jié)反射，食物引起的胃腸活動反射等。另一類作用并非由明顯的外界刺激所引起而是由機體主動發(fā)動的，稱主動作用，這在高等動物尤為明顯，如貓向老鼠撲去，如人們隨意想發(fā)動某個動作等。在這兩種活動的基礎(chǔ)上還可經(jīng)過學(xué)習(xí)，獲得新的行為。