#頭條群星9月榜#

都說(shuō)距離產(chǎn)生美，于是覺(jué)得離我們久遠(yuǎn)的那些醫(yī)家才夠厲害。

其實(shí)呢，你就看離你近的醫(yī)家，他和你所處的時(shí)代相仿，但他能成名成家，他是如何看病，如何做到的呢。

成名成家，有時(shí)和用力多少其實(shí)關(guān)系不大，這沒(méi)準(zhǔn)會(huì)成為你看胡希恕書(shū)籍的體會(huì)。

（一）

你看胡希恕他的成長(zhǎng)之路，他偶然間被國(guó)文老師相中，只因國(guó)文老師不希望中醫(yī)失傳，又看到胡希恕等四人的精力潛質(zhì)。結(jié)果，胡希恕等就“上套”了，業(yè)余時(shí)間跟著國(guó)文老師王祥徵學(xué)習(xí)《傷寒論》，兩年學(xué)完后，就胡希恕學(xué)得最好，他去參加了中醫(yī)考試，獲得中醫(yī)學(xué)士證書(shū)。

國(guó)文老師王祥徵的目的達(dá)到了，但估計(jì)他沒(méi)想到的是他的弟子胡希恕學(xué)醫(yī)學(xué)得如此之好，竟然把這個(gè)業(yè)余玩票整成了一生的事業(yè)，可以用輝煌二字來(lái)形容吧。

其實(shí)也是機(jī)緣巧合，他年輕時(shí)還真沒(méi)想著拿這個(gè)當(dāng)主業(yè)。他那時(shí)大學(xué)畢業(yè)后，是在體制內(nèi)做公務(wù)員的。但當(dāng)日本人占領(lǐng)了東北時(shí)，他無(wú)奈到了北京，這時(shí)，他什么也沒(méi)有了，只能靠著自己會(huì)的手藝先安頓下來(lái)才是。

于是，他是從1936年到了北京之后，才開(kāi)始他的行醫(yī)生涯。先是給人看病，然后又在解放初期，約著陳慎吾，謝海洲一同辦學(xué)，稱(chēng)得上是個(gè)教育試點(diǎn)的私立學(xué)校，受他老師王祥徵的影響，他也是講授《傷寒論》、《金匱要略》，自己編寫(xiě)教材，自己獨(dú)成一個(gè)體系。

于是在1958年北京中醫(yī)學(xué)院成立的時(shí)候，因?yàn)橛星捌谒鞯倪@些積淀，他調(diào)入了中醫(yī)學(xué)院成為了一名教授，是個(gè)天天忙著看病和教學(xué)的醫(yī)者。

有時(shí)命運(yùn)就是這么有機(jī)緣，你看胡希恕他的偶然之舉，竟然都成就了他的一生事業(yè)。

其實(shí)沒(méi)有一分功夫是白費(fèi)的，對(duì)誰(shuí)都是如此。

曾經(jīng)在網(wǎng)上看到個(gè)帖子，討論到底是胡希恕厲害，還是劉渡舟更牛。

只能說(shuō)能在網(wǎng)上有時(shí)間去發(fā)表這些議論的，都是有閑散時(shí)間的。對(duì)于真正忙著守著這份中醫(yī)，忙著學(xué)好它的，估計(jì)是沒(méi)得空去討論這些。

有時(shí)我們會(huì)討論投胎，討論命，討論運(yùn)。但對(duì)于中醫(yī)，這個(gè)祖輩們代代傳給我們的，這個(gè)也是說(shuō)明我們投胎投得好，來(lái)到了中國(guó)，能學(xué)到這個(gè)。

若是你稀罕，你能把這個(gè)遺產(chǎn)守得好，其實(shí)你的收益是用之不盡的。

我這樣說(shuō)，有些人說(shuō)我在畫(huà)餅。

你看看周?chē)切┒?，無(wú)論是創(chuàng)一代，還是富一代，留給二代們的，只要守得好，基本上都是可以傳下來(lái)。

而我們現(xiàn)在呢，對(duì)于祖宗留給我們的中醫(yī)，若是你不覺(jué)得這個(gè)就是好，你只能說(shuō)是辜負(fù)了祖輩，你沒(méi)繼承好，在你這代，如果你再把這個(gè)內(nèi)容漸漸不知不覺(jué)的損耗點(diǎn)，一代又一代，沒(méi)準(zhǔn)哪一代真的就會(huì)沒(méi)有了。

因?yàn)槟銤u漸越來(lái)越不會(huì)用。

沒(méi)有動(dòng)用起來(lái)，自然就沒(méi)有了生機(jī)。

（二）

胡希恕那個(gè)時(shí)候是如何看病的呢？

當(dāng)時(shí)他遇到的情況，基本上也是屬于西醫(yī)看了治不了，于是才想著找這些中醫(yī)來(lái)會(huì)診看看。那種狀態(tài)下，你若是看不好，只會(huì)讓中醫(yī)又被別人推遠(yuǎn)了一大截子。

他因?yàn)橛羞^(guò)自己做個(gè)體戶(hù)的經(jīng)歷，開(kāi)診所的底子，于是他看病的時(shí)候，那真的就是能做到自信，即便你們得的病再稀奇古怪的，即便西醫(yī)也無(wú)法定義的病名，這些他都統(tǒng)統(tǒng)忽略。

他不要受影響，就按照自己的來(lái)，就按照自己的方證對(duì)應(yīng)，根據(jù)癥狀，按照病位，詳解病情，最后就是他定義的方證對(duì)應(yīng)。

如果他的方子效果不好，估計(jì)也不會(huì)有如此多的人來(lái)找他會(huì)診。

我看他的書(shū)，印象最深刻的是覺(jué)得跟著他學(xué)醫(yī)，肯定不怎么累，因?yàn)槟憧此瓉?lái)覆去就是那些藥，那些方，他的方子一出手，明顯就帶著他的印記，用藥不多，會(huì)用一些固定的經(jīng)方，在一定的適應(yīng)癥上。

但他就是治療有效，關(guān)鍵在于他的辨證，表里出入間的把握到位。

因?yàn)樗f(shuō)，當(dāng)他接手的病人，基本上都是輾轉(zhuǎn)了好幾次的治療，于是他就在當(dāng)時(shí)把握住病位，病勢(shì)，然后才是定方。

還有對(duì)于疾病的治療，他不認(rèn)為中醫(yī)不可以治療急癥。

但他反對(duì)采用和西醫(yī)同樣的治療方案，采用同一種藥物，治療一個(gè)疾病，只管觀察結(jié)果，但對(duì)于病人出現(xiàn)了變化，只管記錄觀察，而不去采取救治，因?yàn)橹委煼桨甘枪潭ǖ摹?/p>

治療有方案，不只是觀察，而是救人能有轉(zhuǎn)機(jī)，可以值得期待，這才是醫(yī)學(xué)。而不是說(shuō)藥給你用上了，生死就這樣了。那不配稱(chēng)為醫(yī)學(xué)。

要主動(dòng)去適治，因?yàn)槟忝鎸?duì)的人的狀態(tài)是千差萬(wàn)別的，不是說(shuō)就這一個(gè)套路去適應(yīng)所有的人。沒(méi)有約定俗成。

他認(rèn)為這決不能用于中醫(yī)治療急癥的方法，藥用上去，病人沒(méi)有出現(xiàn)該有的回轉(zhuǎn)，有了危象，這時(shí)的中醫(yī)一定要出手，隨證治之。當(dāng)用而不用，這叫什么醫(yī)生呢。

而且，你要告訴自己有一點(diǎn)，你不能比照西醫(yī)，因?yàn)槲麽t(yī)他的治療結(jié)局，就是按照一種固定的模式，到了這個(gè)狀態(tài)我就要用這個(gè)藥。

而中醫(yī)，你是可以像曹穎甫說(shuō)的那樣，做到“仲師之法，今古咸宜”的，可以一味不變，也可以更改加減，你時(shí)可以有備選的，這才是中醫(yī)的魅力，因?yàn)檫@是“活人”之法。

辨得細(xì)，審的清，方才能對(duì)證。

他強(qiáng)調(diào)沒(méi)有一方一藥。

因?yàn)榘Y情變化是因人而定，而且這中間也存在著誤治失治，所以那些經(jīng)方擺在那里都可以為你所用，問(wèn)題是你還是關(guān)鍵要知道到底是哪一證。

胡希恕治病，首先看的是這個(gè)疾病的所屬六經(jīng)范圍，然后才是這個(gè)證在病人身上的癥狀反映，最后才是選方。

即便你記熟了書(shū)中六經(jīng)的癥狀，但是病人的癥情表現(xiàn)卻不見(jiàn)得會(huì)如此，于是能不能做到方證的齒輪相合，還在于你是不是能把證辨的確定。

而我們嘆服，要學(xué)習(xí)的也就是這一點(diǎn)，為何他就是如此判別這個(gè)屬于某一經(jīng)，而輪到你卻不這樣認(rèn)為。

方子都在那里，證選對(duì)了，方子應(yīng)用相應(yīng)會(huì)簡(jiǎn)單些。

比他小了將近二十歲的傷寒大家劉渡舟先生曾指出 :“認(rèn)識(shí)疾病在于證, 治療疾病則在于方, 方與證乃是傷寒學(xué)的關(guān)鍵”。

由此可見(jiàn)，看病，識(shí)癥，辨證，就是由粗到細(xì)篩的過(guò)程。你若是不會(huì)，就看看胡希恕是如何做的。

你會(huì)明白，因?yàn)閭€(gè)人差異不同，病癥在身體里的表現(xiàn)反差很大，于是你才會(huì)覺(jué)得證抓不準(zhǔn)。

你的判斷和書(shū)中的反差為何如此巨大。

方證結(jié)合說(shuō)說(shuō)是容易的，結(jié)合得好的，數(shù)得過(guò)來(lái)的醫(yī)家該有多少呢。若不然，為何總是會(huì)對(duì)大師充滿了崇拜，因?yàn)槿藬?shù)太稀少。

胡希恕他沒(méi)有故弄玄虛，就純粹的是用經(jīng)方治療時(shí)病。

但他能做到古方今用，因?yàn)樗粌H是辨證準(zhǔn)確，而且他掌握了每個(gè)經(jīng)方里，每一個(gè)藥與方子其他藥物間的配伍關(guān)系，所以他應(yīng)用起來(lái)，加減變化可以做到無(wú)窮盡。

據(jù)劉渡舟先生回憶，每當(dāng)在病房會(huì)診，群賢齊集，高手如云，惟胡希恕先生能獨(dú)排眾議，不但辨證準(zhǔn)確無(wú)誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無(wú)奇，,但效果非凡，常出人意外。

（三）

對(duì)于中醫(yī)的學(xué)習(xí)，他是如何理解的呢？

他認(rèn)為不見(jiàn)得博覽群書(shū)，讀書(shū)廣泛就是好的，你若是對(duì)源頭的書(shū)籍，像《傷寒論》還一知半解的話，你看再多的注家讀本都沒(méi)有。

你若是對(duì)這一行熱愛(ài)，不用看太多的書(shū)籍，只看一兩本，把條文，把癥狀記的滾瓜爛熟，你才算是在這一個(gè)行當(dāng)里及格。

至于說(shuō)你之后能不能脫穎而出，這個(gè)看你的臨床水平了。

這個(gè)臨床水平和你的論文沒(méi)半點(diǎn)關(guān)系，文章寫(xiě)得再漂亮，實(shí)證不行，他依然認(rèn)為你就是不過(guò)關(guān)的。

他說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)，學(xué)習(xí)，成名成家，其實(shí)和一個(gè)人的富有與否無(wú)半毛關(guān)系。尤其是現(xiàn)在，一本書(shū)，兩本書(shū)，你不可能買(mǎi)不起。

即便不想花那個(gè)錢(qián)，去網(wǎng)上買(mǎi)個(gè)電子版，想學(xué)，自己抄一遍的心力勁是有的。

你說(shuō)你沒(méi)有，那你肯定是不愛(ài)，或者你覺(jué)得做這個(gè)事沒(méi)有意義。

胡希恕通過(guò)他自己的臨床實(shí)踐體會(huì)，他覺(jué)得傷寒和內(nèi)經(jīng)完全是兩個(gè)體系，如果你想著就是當(dāng)個(gè)好醫(yī)生，你可以只專(zhuān)攻傷寒就好，其他的不看也罷。減法做好了，舍棄更多，你就能做好更多。

胡希恕認(rèn)為傷寒論這本書(shū)，并不僅僅是講外感病的書(shū)，而是通過(guò)這個(gè)外感病，讓你掌握辨證論證的方法。

對(duì)于張仲景，他之所以被稱(chēng)為醫(yī)圣，是因?yàn)樗亚叭说慕?jīng)驗(yàn)，加上他的感悟，都寫(xiě)在了他的書(shū)中。

那你學(xué)后，該如何檢驗(yàn)?zāi)阕R(shí)證的功底呢，那就從最基本的感冒肺炎上來(lái)檢測(cè)就好。你看到各個(gè)證，你能分別出表和里，實(shí)和虛，能分辨出是一經(jīng)的病，還是多經(jīng)合病嗎？如果你心里沒(méi)底，那還是條文沒(méi)學(xué)透。

中醫(yī)說(shuō)實(shí)話是沒(méi)有西醫(yī)先進(jìn)，因?yàn)槲麽t(yī)是用儀器在武裝自己，而中醫(yī)就是根據(jù)樣本量的積累，一代有一代人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才有了辨證論治的核心，而且看目前的趨勢(shì)，這個(gè)方法思路，會(huì)一直延續(xù)，不會(huì)被消失。因?yàn)闆](méi)有更好的方法來(lái)替代它。

算法現(xiàn)在很風(fēng)靡，幾乎大部分人都會(huì)陷入其中，但依然也有不吃這套的。

就像西醫(yī)能按照病因來(lái)治療，而中醫(yī)沒(méi)有那些儀器來(lái)告訴。那就按照你的實(shí)際情況來(lái)，就是辨證施治，結(jié)果其實(shí)是一樣的，你會(huì)治愈，也一樣會(huì)出現(xiàn)當(dāng)用不用，和不用而用的狀態(tài)。其實(shí)這兩種都會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。

有時(shí)我們也想按照西醫(yī)的方法，針對(duì)一些病搞一些常用的方，這就是所謂的一方一藥，籠統(tǒng)的情況下是可以給出個(gè)框架的，就像疫情，就像肺炎，就像感冒，有一些突出的癥狀表現(xiàn)是可以的。

但到最后，你的本質(zhì)不能丟，你的特色就是要治好他這個(gè)人。

（四）

胡希恕的優(yōu)點(diǎn)就在于他看病不從眾。

他的缺點(diǎn)就在于他對(duì)自己很苛求，于是他留下的文獻(xiàn)很少。

總的來(lái)說(shuō)，看完這本書(shū)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)在這個(gè)世界上，有人就是為治病而生，他不講究論文，不講究傳頌，就是治療而已。

對(duì)于胡希恕來(lái)說(shuō)，他治病的不足之處就在于，他可以給這個(gè)人方證對(duì)應(yīng)，可以很好的治好疾病。但他對(duì)于張仲景的學(xué)術(shù)內(nèi)容，對(duì)于易經(jīng)學(xué)說(shuō)的術(shù)數(shù)之用，他沒(méi)有延展，就是說(shuō)他沒(méi)有像張仲景那般給出“發(fā)于陽(yáng)，七日痊；發(fā)于陰，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六，故也?！?/p>

就像有的疾病，他治療的預(yù)后很好，但到底要幾天才好，這個(gè)他沒(méi)有研究。

而且他的個(gè)性還體現(xiàn)在他留下的文獻(xiàn)內(nèi)容不多，因?yàn)樗辉竿讌f(xié)，當(dāng)跟診他的學(xué)生把他的文章拿去發(fā)表，雜志社要根據(jù)現(xiàn)在中西醫(yī)相接軌的方式，要求做更改時(shí)。他拒絕了，他說(shuō)那就不要發(fā)表了。

在實(shí)際中，他帶的弟子是沒(méi)有其他的一些傷寒大家多，這樣造成的結(jié)果就是覺(jué)得他好像不是特別的有名一般，而且出書(shū)也不多。他對(duì)于自己所掌握的內(nèi)容理解如果沒(méi)有百分之百的好時(shí)，他認(rèn)為書(shū)還是不要寫(xiě)了，免得有誤導(dǎo)。

當(dāng)看完了他的書(shū)，想問(wèn)問(wèn)自己，他離我們?nèi)绱私?，他治療的那些西醫(yī)疾病名稱(chēng)，臨床上你會(huì)很熟悉。但你用你學(xué)的中醫(yī)知識(shí)，你能治療得好嗎？你能不霧里看花嗎。

（附記）

前幾天還遇到有人問(wèn)，說(shuō)為何有的醫(yī)生都八九十歲了，他還每日精進(jìn)早早就化好了妝，去出門(mén)診，不覺(jué)得歇著舒服，不覺(jué)得看病就是受累嗎。

只能說(shuō)你體會(huì)不到治病救人，在醫(yī)生心里的成就感。

也體會(huì)不了一個(gè)醫(yī)者給病人看病時(shí)的快樂(lè)，也領(lǐng)會(huì)不到他鉆研古書(shū)時(shí)，看到自己的堅(jiān)持有出處時(shí)的激動(dòng)興奮。

真希望這樣的醫(yī)者出現(xiàn)的越來(lái)越多。

而現(xiàn)在有些醫(yī)生，選擇這一行，是覺(jué)得穩(wěn)定，覺(jué)得還行，還能掙到些銀兩。當(dāng)然他也想著去看病，去看好病，但是自己卻不深入鉆研，這種就是志大才疏型的。光羨慕別人病人多，但自己卻不俯身去探索。

就像一位同門(mén)，說(shuō)他都到了博士學(xué)位了，他發(fā)現(xiàn)自己就是不愛(ài)這門(mén)。這要熬到什么時(shí)候才是頭呢。

我想說(shuō)你都有勁頭考進(jìn)來(lái)，為何沒(méi)有勇氣學(xué)下去呢？