四、杏園雜談

園雜談（二）：人為什么會(huì)生病

   
世界有成、住、壞、空，人有生、老、病、死，這是自然規(guī)律。人為什么會(huì)生病這個(gè)問題，從醫(yī)家的角度，西醫(yī)有西醫(yī)的說法，中醫(yī)有中醫(yī)的說法。

   
西方人相信眼見為實(shí)，用解剖刀、顯薇鏡、X光機(jī)、B超、CT及各種試驗(yàn)觀察手段，把人從整體到局部、從細(xì)胞到分子進(jìn)行分析研究，對人為什么生病這個(gè)問題可說十分有發(fā)言權(quán)，而且可以說得有理有據(jù)。歸納起來，西醫(yī)對人生病的原因認(rèn)為主要有以下方面：

   
1、致病性微生物：如各種病毒，細(xì)菌，霉菌等等，這是最主要的說法，也是西醫(yī)的驕傲。西醫(yī)從病人的病灶觀察到各種各樣的微生物，并發(fā)現(xiàn)了它與疾病的聯(lián)系和對應(yīng)關(guān)系。這些細(xì)菌和病毒可以破壞人體組織和細(xì)胞，并排泄廢物，使人生病。西醫(yī)便發(fā)明了很多殺菌與抗病毒的藥和疫苗，來給人治病，對一些病確取得了立竿見影的效果，尤其是對細(xì)菌引起的疾病效果較好；對病毒就差多了，所以以預(yù)防為主，但有很多病毒還沒有研究出疫苗來，如非典、愛滋病等。

   
2、功能障礙。西醫(yī)從解剖學(xué)的觀點(diǎn)，把人體分為九大系統(tǒng)或十二大系統(tǒng)，認(rèn)為每一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙都會(huì)使人生病，出現(xiàn)障礙的原因有：遺傳、衰老、阻導(dǎo)、疲勞，中毒及外力損害等。

   
3、內(nèi)分泌失調(diào)。西醫(yī)發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌腺分泌的激素與人的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)緊密相關(guān)，大腦中樞通過它對人體的新陳代謝、生長發(fā)育、生殖等的調(diào)節(jié)作用很大。內(nèi)分泌一旦失調(diào)，就會(huì)使人得病。如生長激素失調(diào)引起巨人癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起骨質(zhì)疏松癥、胰島素缺乏引起糖尿病等。

    4、營養(yǎng)缺乏與失衡。營養(yǎng)缺乏會(huì)得病這是眾所周知的，按傳統(tǒng)理解，營養(yǎng)缺乏就是餓出來的，吃得飽、吃得好就行了。但西醫(yī)的研究更深入，把營養(yǎng)分為能量元素脂肪、蛋白質(zhì)、糖等；礦物元素鈣、鐵、鋅、硒、磷、鉀等幾十種；微量元素維A族、B族、C族、D族、E族等。如果人的體內(nèi)某種必要元素缺乏或超標(biāo)，到一定限度時(shí)，人就會(huì)出現(xiàn)病狀。此外，營養(yǎng)物質(zhì)的酸堿失衡也是造成疾病的原因。

   
5、精神失常。是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失?；蚴軗p引起的疾病。引起的原因有有遺傳因素、心理因素及外力損傷等。

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對人生病的原因總結(jié)與西醫(yī)描述的角度有很大不同，中醫(yī)理論認(rèn)為疾病的成因可以分為——

   
1.外因：以風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火等“六淫”為本。這個(gè)說的是季節(jié)、時(shí)令因素。

   
2.內(nèi)因：以喜，怒，憂，思，悲，恐，驚等七情為本。說明人的情緒對生理的影響。

   
3.其他：包括飲食，房事，意外傷害，蟲獸、微生物等等，廣泛的指出六淫，七情之外的其他因素。

   
中醫(yī)認(rèn)為，絕大多數(shù)疾病都是正氣不足，為內(nèi)外之邪所入，從而造成氣滯、血瘀與痰阻，身體失去和諧而生病（機(jī)械及運(yùn)動(dòng)損傷除外）。中醫(yī)在解釋季節(jié)時(shí)令對人的作用，和精神情緒影響健康的理論方面，非常地仔細(xì)，只是有些解釋讓人不好理解，如春天屬木，主生發(fā)，防傷風(fēng)，宜養(yǎng)肝；夏天屬火，多署濕，主繁榮，宜養(yǎng)心。以及喜傷心，怒傷肝，憂傷肺等七情與五臟的關(guān)系。現(xiàn)代人找不到其說法的確切證據(jù)，但用諸實(shí)踐卻非常有效。

   
比較起來，中醫(yī)和西醫(yī)的人為什么生病問題上的看法相差并不大，不外是環(huán)境因素，精神因素，飲食營養(yǎng)與外力損傷等。不同點(diǎn)在于西醫(yī)較關(guān)注外因,對人體病與非病的觀察更細(xì)，疾病與發(fā)生疾病的原因之間的對應(yīng)關(guān)系有較完整的證據(jù)鏈來支撐，讓人容易信服，并便于學(xué)習(xí)，但分得太細(xì)，內(nèi)容繁雜，比較教條；中醫(yī)更關(guān)注內(nèi)因,對環(huán)境與人體的相互關(guān)系描述更深，強(qiáng)調(diào)內(nèi)因與外因的協(xié)調(diào)，系統(tǒng)性和整體性較強(qiáng)，但經(jīng)驗(yàn)性的東西多，讓人難以準(zhǔn)確把握。

   
中醫(yī)和西醫(yī)的真正差別在于養(yǎng)生理論、診病方法、治病的藥物和治病手段上面。西醫(yī)養(yǎng)生注重營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)；中醫(yī)養(yǎng)生注重精神調(diào)節(jié)與順應(yīng)自然。西醫(yī)診病采取化驗(yàn)、內(nèi)窺、透視及組織培養(yǎng)觀察等，具有較高的確定性，但對很多亞健康的病查不出來；中醫(yī)診病有望、聞、問、切等，準(zhǔn)確程度在行醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)和水平。這一點(diǎn)，中醫(yī)一般愿意借助西醫(yī)的手段，提高準(zhǔn)確性，而西醫(yī)一般不愿借助中醫(yī)的手段，一來是不信，二來是學(xué)起來困難。在治病的藥物上，西醫(yī)多用抗生素、激素、維生素、營養(yǎng)元素和生物提取物等，藥物成分清楚，單一性較強(qiáng)。中醫(yī)多用動(dòng)植物制成湯、丸、膏、散，強(qiáng)調(diào)藥物配伍，君、臣、佐、使聯(lián)合起作用，其成分復(fù)雜，綜合性較強(qiáng)。在治療手段上，西醫(yī)偏于去邪，認(rèn)為邪去而病自愈；中醫(yī)偏于扶正，認(rèn)為正氣充足則邪不可干。西醫(yī)的長處在消炎殺菌與外科手術(shù)；中醫(yī)的長處在整體性治療與恢復(fù)性治療。當(dāng)然，以上只是初略比較，細(xì)論就太多了。本文重點(diǎn)是討論疾病發(fā)生原因，養(yǎng)生、診病、治病及防病等內(nèi)容只能略及。

   
以上僅討論了中醫(yī)和西醫(yī)對人為什么生病看法。除此之外，國內(nèi)還有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、回醫(yī)等，國外還有不同的醫(yī)療理論體系，以及巫術(shù)、宗教等，對此另有不同看法，無法一一而論，要論本人也做不到。說到底，好的環(huán)境、好的基因、好的營養(yǎng)、好的生活習(xí)慣、好的情緒才能讓人少生病或不生病。前三者關(guān)系物質(zhì)條件，后兩者關(guān)系精神因素。有人生長在良好的環(huán)境，遺傳到優(yōu)秀的基因，并且得以享有健全的飲食，因此而健康長壽。有人出生在惡劣甚至戰(zhàn)亂的國土，或是遺傳到有缺陷的基因，或是因三餐不繼而多病，他們一生都會(huì)與病苦相連，這也是疾病產(chǎn)生的一個(gè)深刻的原因。為什么會(huì)這樣？這恐怕就不是中醫(yī)和西醫(yī)能回答的了！

（二）淺釋經(jīng)脈、血脈和神經(jīng)

人的身體是一個(gè)復(fù)雜的巨系統(tǒng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把人的身體分為：免疫、消化、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、骨骼關(guān)節(jié)，肌肉、淋巴、內(nèi)分泌、生殖、泌尿等十二大系統(tǒng)。當(dāng)然 這種分法有值得疝酌的地方，如免疫和淋巴系統(tǒng)、血液和循環(huán)系統(tǒng)、生殖和泌尿系統(tǒng)在很多地方是重合的。學(xué)醫(yī)治病，首先要對人的身體進(jìn)行了了解和把握，在此，我相從人的精神氣血的角度進(jìn)行了一次探討，精神面貌氣血的戴載體就是經(jīng)絡(luò)、血脈和神經(jīng)。

人的身體就象是一臺(tái)復(fù)雜性的計(jì)算機(jī)，培育它的是女人的子宮自誕生那一刻“哇”的一聲開始有了自主呼吸。這個(gè)問題呼吸系統(tǒng)從生到死是不能間斷 的（閉氣是呼吸系統(tǒng)的暫仃，不叫間斷）因此 ，可以攻玉這樣一來說，人的生命是在呼吸之間。我們現(xiàn)在要問，是誰啟動(dòng)了這臺(tái)計(jì)算機(jī)？

人的自主運(yùn)行來自誕生時(shí)的第一次呼吸系統(tǒng)，在胎兒時(shí)的運(yùn)行是來自于的助力，胎兒是受精卵長成的受精卵的運(yùn)行是來自于精子對卵子的捕獲、侵入 和結(jié)合，受精卵結(jié)合起來來自于男女的性交，男女的性交來自于愛欲速則不達(dá)的沖動(dòng)，愛欲速則不達(dá)的沖動(dòng)來自于那么些一念產(chǎn)。分析研究下來我們可以攻玉說，人是受欲創(chuàng)造力。 人體運(yùn)行最初的動(dòng)力學(xué)是來自于一念產(chǎn)。計(jì)算機(jī)課之所以然永遠(yuǎn)是計(jì)算機(jī)，即使有充足的電源也澮代替人腦，是因?yàn)榉N種原因它必須有要由人來啟動(dòng)。沒有過人，它永遠(yuǎn)不會(huì)自主運(yùn)行機(jī)制起來 ，它產(chǎn)生 不了那一念人體生長期和運(yùn)行需要量營養(yǎng)和能量，營養(yǎng)不良包括 構(gòu)成人體組織工作細(xì)胞的材料，構(gòu)成 內(nèi)分泌物質(zhì)基礎(chǔ)的材料、構(gòu)成 通通量體的材料廠等。能量 大部份是來自于營養(yǎng)不良物質(zhì)之中，少部份來自于外界人士環(huán)境（如溫度?？諝馕廴臼侨梭w必須有的特殊需要物質(zhì)，既是營養(yǎng)不良也是能量，但又不完全正確是這樣一來，它的作用，我們以后 會(huì)論及，人體攝取營養(yǎng)不良主要功能有兩大目的：一是維持人體自身存在的需要量；二是維持秩序人的思想和行動(dòng)上的需要量。

遍布全身、聯(lián)系各個(gè)系統(tǒng)，促進(jìn)派營養(yǎng)不良與能量循環(huán)的通道有三個(gè)：即血脈、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)，三者自成體系又相互聯(lián)系，神經(jīng)傳達(dá)的是意，包括 自主意識(shí)和非自主意識(shí)，經(jīng)絡(luò) 傳達(dá)的是能量 ，血脈相通傳達(dá)室的是營養(yǎng)。其關(guān)系是意為氣之先，氣為血之帥，氣盛則血行。

（待續(xù)） 

略談癌癥及治療

    癌癥的成因，有六淫的因素，也有七情的因素。如初因是寒，寒氣不去，由表入里，傳導(dǎo)變化，與濕相結(jié)為寒濕，濕久化痰，痰滯則氣血瘀，瘀久則化火，眾邪聚集成毒，從經(jīng)絡(luò)而臟腑，造成人體陰陽氣血失調(diào)及臟腑功能受損。六淫之傷由外而內(nèi)，七情之傷由內(nèi)而外，二者交互影響，則其病日彰。
    邪的聚集為毒，毒的聚集成癌。癌細(xì)胞本身不是毒，而是在毒的環(huán)境中不能健康長大的可憐的細(xì)胞，它們因正常的氣血運(yùn)輸通道受阻，得到的氧氣和營養(yǎng)很少（中醫(yī)稱為陰陽格拒），為適應(yīng)毒的環(huán)境，它們的基因產(chǎn)生了異變，可以在惡劣的環(huán)境下自我生長并發(fā)展，這些自我成長和發(fā)展的變異細(xì)胞不受大腦控制（人的大腦中樞是通過接受體內(nèi)信息傳導(dǎo)，并通過調(diào)整局部氣血供應(yīng)來修復(fù)身體，驅(qū)逐毒邪，維持平衡和健康的。身體某處因毒的集聚而沒有及時(shí)驅(qū)逐或無力驅(qū)逐，養(yǎng)癰成患后，就更沒有能力控制和解決了），成為身體內(nèi)的異物（癌細(xì)胞），與體內(nèi)正常細(xì)胞搶奪資源，排泄廢物，并極力復(fù)制有利于自我成長的有毒環(huán)境。人體的自潔作用已不能充分清除這些個(gè)有毒的環(huán)境，免疫細(xì)胞不能順利進(jìn)入癌組織，或即使進(jìn)入了，也只會(huì)視其為同類而不會(huì)殺死它們。
    真正解決癌癥的辦法是徹底改善癌組織周圍賴以生存的有毒環(huán)境，方法不外解毒、去痰、去濕、去瘀、通陽理氣、補(bǔ)血活血等。但關(guān)鍵是癌細(xì)胞組織有自己的堡壘，它是在與人體抗?fàn)幍倪^程中正邪雙方共同形成的壁壘和界限，健康細(xì)胞力圖把癌細(xì)胞及形成的毒環(huán)境封印在里面，癌細(xì)胞也借此保護(hù)自己的發(fā)展空間，在此基礎(chǔ)上，再考慮逐漸侵蝕的擴(kuò)張的問題?；颊咴跊]有充分準(zhǔn)備的情況下，切莫輕易打破這種壁壘，否則，雙方正面進(jìn)入正面沖突，癌組織里面的毒素大量釋放出來，身體免疫系統(tǒng)全力抵抗，其結(jié)果是很危險(xiǎn)的，甚至?xí)廊说?。癌?xì)胞的復(fù)制和增殖能力很強(qiáng)，哪怕只剩下一個(gè)，也會(huì)重新繁殖起來；身體可不行，爛掉一個(gè)器官人就沒命了。所以，西藥的活檢是愚蠢的、危險(xiǎn)的行為。
    西醫(yī)以殺死癌細(xì)胞的化療、放療是兩敗俱傷的行為，這兩種方法，對癌細(xì)胞是殺不盡的，而且，因癌細(xì)胞的恢復(fù)能力更強(qiáng)，加上放、化療后正氣衰弱，體內(nèi)的毒素增多，更有利于癌細(xì)胞的瘋狂恢復(fù)，癌細(xì)胞反而鍛煉得更為兇猛強(qiáng)大了。當(dāng)然，西醫(yī)還有一招，就是手術(shù)。這個(gè)方法不能全面否定，但要滿足幾個(gè)條件：一是癌細(xì)胞組織不能太大或太散，太大了手術(shù)對身體的損害大，如整個(gè)臟器都有癌就不行了；太散了割不盡，一但有漏網(wǎng)之魚，割了也白割。二是要沒有轉(zhuǎn)移，這個(gè)不好說，檢查沒有轉(zhuǎn)移，并不等于實(shí)際沒有轉(zhuǎn)移。退一萬步，手術(shù)時(shí)沒有轉(zhuǎn)移，但手術(shù)并沒有消除癌細(xì)胞得以生存的環(huán)境和條件，“殺了夏明翰、還有后來人”，割了一個(gè)，還可以再長一個(gè)或幾個(gè)也是完全可能的。三是要手術(shù)無感染，做其他手術(shù)可以，做癌癥手術(shù)幾乎辦不到，為什么呢，癌細(xì)胞不是病毒或細(xì)菌，用消毒殺菌的辦法是搞不定的，它是細(xì)胞組織！手術(shù)時(shí)白刀子進(jìn)，紅刀子出，癌細(xì)胞感染到血液和組織的機(jī)會(huì)太多了。第四就是要患都體質(zhì)好，這點(diǎn)也難，癌癥是長期積累而成，得之人的身體大多有很大的問題，即使外強(qiáng)也中干，能實(shí)在經(jīng)得起放、化療，再手術(shù)的人是不多的。但也有部分患者是通過西醫(yī)放、化療、手術(shù)三招后，治好了的，這不一定是這三招的功勞。不能否定，有一部分早期患者，年紀(jì)不大、身體還好，手術(shù)后身體沒垮，善飲食和心情調(diào)養(yǎng)，正氣恢復(fù)快，即使有殘留的癌細(xì)胞也不能作怪，多年不發(fā)，可以視為好了。但是不是手術(shù)起的作用呢，我說不一定，這部分人由于本身體質(zhì)尚好，若因病而痛改前非，改變了過去的不良工作和生活方式，以及不良情緒狀態(tài)，即使不手術(shù)，自愈的可能性也是很大的。況且，這種早期癌癥，不用西醫(yī)三招，用傳統(tǒng)中醫(yī)方法，治療起來也比較容易（庸醫(yī)除外，可嘆的是，中醫(yī)庸醫(yī)的確很多）。
    接下來略談中醫(yī)治癌，我這里不打算具體談治癌的辦法，因?yàn)橐膊煌馐前司V辨證，去邪存正。我想說說中醫(yī)治癌過程中容易犯的幾個(gè)錯(cuò)誤。這也許有志者更有幫助。
    一是急于攻癌：很大人認(rèn)為治療癌癥就是要攻破癌癥的堡壘，然后集中力量消滅之。這種方法往往大多效果不佳，甚至不利。因?yàn)?，首先體質(zhì)差者不可攻，體質(zhì)好者攻癌過程中亦要大量消耗，損傷氣血。其次癌者古人稱之為巖，是很頑強(qiáng)的，用攻的方法一鼓而勝的可能性很小，反而攻癌時(shí)癌瘤釋放的毒素和副產(chǎn)物會(huì)對身體造成極大的損害。
    比較可靠的方法解毒去瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。癌本是毒集聚后的產(chǎn)物，毒又是六淫邪氣集聚的產(chǎn)物，中藥中有一些藥是解毒的，如銀花、連翹、蒲公英、重樓、半枝蓮、蛇舌草、夏枯草等，要知道，解毒與清熱是不同的，解毒是把邪氣從集聚的狀態(tài)中分開，再清除。所以，它同時(shí)俱有清熱、除濕、化痰功能。一些藥物是軟堅(jiān)散結(jié)，如海藻、昆布、玄參、牡蠣、漸貝、地龍、海蚌、海哈殼等。只要在調(diào)整好病人體質(zhì)的情況，給與一定的時(shí)間，解毒去瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之法可以以溫和的方式，將癌癥消磨掉。
    二是盲目用下法。有的醫(yī)生喜歡用下法，認(rèn)為邪為實(shí)，不下不足以去邪。但癌癥病人因誤用下法傷正，加速死亡的病例很多。所以用下法必須十分慎重，原則是：一要邪實(shí)，二要適度。邪實(shí)是指有有形之邪，且在腑不在臟、亦不在經(jīng)。適度是指用藥品種要適度，可緩下的不必用急下之藥；用藥量要適度，不過量用藥；用藥的時(shí)間要適度，中病即止，不長時(shí)用藥?？偟脑瓌t是，用過下法之后，邪退而正復(fù)，正氣更強(qiáng)了，而不是更弱。
    三是過用扶陽之法。很多人認(rèn)為，癌癥總的說來是寒氣凝結(jié)，陰陽格拒，陽氣不能通達(dá)的陰實(shí)狀態(tài)，只要大量用助陽之藥附子、硫磺、肉桂、干姜等益火之源以消陰霾，是肯定能治好的。但事實(shí)并不如此，我似乎沒有看見火神派巨頭們治愈癌癥的病例，或許有，但一定不多，因?yàn)槲冶救耸菚r(shí)常關(guān)注這方面消息的，卻也沒有看見。美國有個(gè)倪海夏，據(jù)說治好了很多癌，用的主要是生附子，曰生附子是去陰實(shí)的。這我就不敢評(píng)論了，因?yàn)閲鴥?nèi)是不敢用生附子的。好象國內(nèi)火神派也用的是炮附子，是不是因?yàn)檫@個(gè)原因治癌業(yè)績不佳呢？不得而知。我認(rèn)為，除非生附子可直接除陰實(shí)，而用大量助陽的方法去癌之陰實(shí)是做不到的。我前面說了，癌周圍是邪氣集聚的狀態(tài)，其瘀積的地方與正氣相博，氣郁而化火，表面呈現(xiàn)的是一種熱象（火包寒）。氣越旺的病人，熱象越重。氣弱之人，熱象則輕。但并不是說氣旺的人不如氣弱的人，氣旺的人癌癥反映大，但正氣足，處理好了化熱的問題，是有本錢抗癌的。所以，過度用附子等助陽藥時(shí)，會(huì)加重癌腫的熱勢，癌毒集聚的狀態(tài)并沒有打破，去掉癌癥陰實(shí)是作不到的。其助熱的結(jié)果是加強(qiáng)毒的走串、病人傷陰、癌痛增加（寒熱交爭的結(jié)果），不過癌細(xì)胞有可能變小些（也傷津了，干些了）。但是，必要的、辨證的扶陽，還是治癌過程中的一個(gè)常用的手段，其目的不是去攻癌，而是扶陽生陰，陰生陽長，維護(hù)正氣。要點(diǎn)是：適時(shí)、適當(dāng)扶陽，扶陽的同時(shí)不助熱。
    四是過用滋陰之法。有人認(rèn)為，癌癥病人得非一日，癌癥耗養(yǎng)、癌癥多熱，所以病人必然陰虛，主張大量滋陰，以抗癌。這種想法或做法有幾點(diǎn)過失：1、滋陰是一種妥協(xié)的方法，身體與癌同時(shí)營養(yǎng)，是非不分。2、癌癥病人氣滯血瘀嚴(yán)重，補(bǔ)而不通則為毒，未補(bǔ)身體補(bǔ)了癌（癌喜毒）。3、不適當(dāng)不知量的滋陰，會(huì)傷人陽氣，造成陰陽失衡，體質(zhì)下降。4、滋陰不當(dāng)易傷胃氣，失去后天之養(yǎng)，喪失抗癌之本。但我這種說法并不反對適時(shí)適量，辨證滋陰。
    五是迷信以毒攻毒。很多人把以毒攻毒當(dāng)成治癌的主法，不知這實(shí)是一條險(xiǎn)道，不可作為抗癌的主要辦法。以毒攻毒法也是一種化解毒性的方法，但必須用藥精準(zhǔn)，即：使用的藥物毒性針對性要強(qiáng)，一要能化解癌毒，二要分量適當(dāng)，否則，不毒癌癥反毒自身。而大毒去病，十之五六，余毒還要另行想法清除。所以，非有過人技術(shù)者，或萬不得已之時(shí)，不能輕用。有其他途徑可走時(shí)不必走此險(xiǎn)道。我說的毒藥主要是指砒霜、水銀、狼毒、烏頭、甘遂之類劇毒之品，蜈蚣、全蟲、蜂房、附片、馬錢子之類小毒之品，用的機(jī)會(huì)還是很多的，小心使用，問題不大?，F(xiàn)在的醫(yī)院，很多把癌癥病人當(dāng)成將死之人，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，敢下重手，敢用重藥、新藥和毒藥（化療就是用毒藥），反正病人和家屬已多認(rèn)命。已得死癥之人，早點(diǎn)死了，有誰認(rèn)真計(jì)較呢，又有誰能計(jì)較清楚是否用藥不當(dāng)呢？我們中醫(yī)學(xué)人千萬莫存此心態(tài)，中醫(yī)之學(xué)上合天心，下合人道，學(xué)醫(yī)即是做人，行醫(yī)即是修行，存此心態(tài)，難成大醫(yī)，亦無有善報(bào)。
    六是補(bǔ)氣補(bǔ)血之法不當(dāng)。癌癥病人需要補(bǔ)，但又邪實(shí)不能補(bǔ)，體虛不受補(bǔ)。補(bǔ)品不被吸收即毒品，被癌吸收則更長邪焰。所以，癌癥病人被補(bǔ)死的亦常有。癌癥病人正確的補(bǔ)法是分清陰陽、通補(bǔ)皆施、去邪與補(bǔ)正兼施、補(bǔ)而有度。
    中醫(yī)治癌是很有優(yōu)勢的，但中醫(yī)也不是萬能的，有些癌也是不治的，一是生命力將盡者，二是誤治過深者，三是惡習(xí)不改者，四是恐癌過盛、對中醫(yī)無信心者。五是治無恒心、無醫(yī)緣者。治癌者即要用藥，亦要用心；即要醫(yī)病，亦要醫(yī)心。難也！愿有志者，共勉之！

 經(jīng)方學(xué)習(xí)心得筆記（上）

常有人問我自學(xué)中醫(yī)的體會(huì)和捷徑是什么？我沒有直接回答，因?yàn)槲易陨磉€沒有進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)。我的學(xué)醫(yī)動(dòng)力一來自于自身疾病的逼迫，二來自于對生命的追問。二者相互聯(lián)系，難分孰輕輕孰重。于中醫(yī)的探索十多年前就開始了，但不得其門而入，直到對傳統(tǒng)文化儒佛道醫(yī)易有一定基礎(chǔ)和心得之后再回到中醫(yī)，才有所悟入，再現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典，有如拾舊物之感。故一經(jīng)臨床，遣方用藥十分大膽，而效果也不錯(cuò)，令認(rèn)識(shí)我的朋友及家人都十分突然，有不真實(shí)的感覺。于今天靜心細(xì)想，雖然于醫(yī)書我有多方涉獵，但讓我在辨證時(shí)，能作為我所憑借和倚仗的，根本還是《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒》，我用得最多的也是仲景之經(jīng)方，而實(shí)踐中最有效的也是經(jīng)方。

〈內(nèi)經(jīng)〉是中醫(yī)理論之根基，博大精深，為中醫(yī)者，一生研之也難窮盡其妙，是中醫(yī)學(xué)問之基礎(chǔ)。而仲景之〈傷寒論〉，則是根于〈內(nèi)經(jīng)〉之上的中醫(yī)臨證實(shí)用技術(shù)的經(jīng)典，這是中醫(yī)兩千多年實(shí)踐所證明了的。個(gè)人認(rèn)為 ，仲景〈傷寒論〉是集實(shí)踐醫(yī)學(xué)之大成者，它的重大貢獻(xiàn)是建立了六經(jīng)辨證體系和方證論治原則，搭建了中醫(yī)藥理、法、方、藥的基本框架。后世各家理論，其本質(zhì)，無不是在此基礎(chǔ)上的豐富、補(bǔ)充和演變。離此，則為無根之木，雖能得到局部和暫時(shí)之效，但終不能持久，不可為真正的法則和準(zhǔn)繩。

人體之病有來自于內(nèi)者，有來自于外者。內(nèi)傷于七情喜怒哀樂悲恐驚，外傷于六淫風(fēng)寒暑濕燥火（除刀兵）。內(nèi)外之病，雖有五臟六腑，皮肉筋骨之分，但仲景〈傷寒論〉建六經(jīng)以概之。內(nèi)外之傷，皆不離六經(jīng)，六經(jīng)相互傳變，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)，或在一經(jīng)，或在多經(jīng)，在臟、在腑之病也現(xiàn)之于經(jīng)，病在何經(jīng)，即有何證，有是證即用是方，方證相應(yīng)，其病自瘥。

傷寒者，外感也?！措y經(jīng)〉云：傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病、其所苦各不同。六淫以寒傷人為罪（最？），知傷寒于人體六經(jīng)之傳變與所苦，則亦知六淫之傳變與所苦，知六淫之傳變與所苦，也知七情之所傳變與所苦。故仲景〈傷寒論〉者，不唯論治傷寒，亦論治雜病也。后世溫病派，亦是〈傷寒論〉之補(bǔ)充，因傷寒論中詳于傷寒而簡于溫病，故溫病學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展是對〈傷寒論〉十分必要時(shí)的補(bǔ)充。知此再出現(xiàn)溫病派、風(fēng)病派、火神秘派亦不為奇。

經(jīng)方是仲景將我國流傳千年的經(jīng)典著作方劑，以六經(jīng)辨證為依據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)的歸類和使用。流傳千年證明了方劑的確切效力，六經(jīng)辨證規(guī)范化了方劑量的使用原則，為學(xué)醫(yī)者提供了一條簡便實(shí)用而有效的應(yīng)用研究之道。使中醫(yī)藥從籠統(tǒng)、模糊、虛玄變得清晰和實(shí)在。學(xué)習(xí)中醫(yī)者，面對龐雜而繁復(fù)的中醫(yī)藥典籍，快速成醫(yī)的捷徑有四：一是學(xué)〈內(nèi)經(jīng)〉知人體，二是學(xué)〈本草〉而知藥，三是學(xué)〈傷寒論〉知而知六經(jīng)與方證，四是多實(shí)踐而知應(yīng)用。更快的捷徑是邊學(xué)〈傷寒論〉邊應(yīng)用，即學(xué)即用，于學(xué)用中漸知藥性與人體運(yùn)行規(guī)律。被人視為畏途之中醫(yī)，因〈傷寒論〉、因經(jīng)方而變得不再艱難。如此簡易而實(shí)用之道，世人不知？豈不令人扼腕長嘆！

今不揣淺陋，對經(jīng)方的一些方劑的應(yīng)用略而概之，為愛好經(jīng)方者做拋引之談。

此處所說經(jīng)方，指〈傷寒論〉中所載之方?！磦摗穼膊〉恼撌觯菑耐舛鴥?nèi)的。外感的傳入首先要通過人的體表，人的體表有兩經(jīng)在管，即足太陽膀胱經(jīng)和手太陰肺經(jīng)，一個(gè)是太陽，一個(gè)是太陰，前者管頭背，后者管心腹，可簡稱太太在管。如果二者氣運(yùn)正常而旺相，則不易外感。有人說〈傷寒論〉之六經(jīng)與〈內(nèi)經(jīng)〉之六經(jīng)是不一樣的，這是書生和考據(jù)家之言，于中醫(yī)臨證來說，這從來不是問題。〈傷寒論〉與〈內(nèi)經(jīng)〉一脈相承，這在仲景開篇說明及內(nèi)容中處處可以見證，不是在這兒討論的內(nèi)容，就不多論。外邪傷人，皆以風(fēng)為媒，謂風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、燥風(fēng)等，故謂風(fēng)乃百病之長，風(fēng)與人體相觸，一從皮膚，二從鼻肺。鼻肺為太陰肺所主，皮膚為太陽膀胱經(jīng)所主，但肺主皮毛，所以皮膚病也與肺相干。

太陽膀胱經(jīng)為陽中之陽，統(tǒng)一身之衛(wèi)氣，讓自己一身不受邪氣所犯，其標(biāo)為陽，其本為寒水，與腎相表里，主一身之水氣，人的體表所行的是氣化狀態(tài)的水氣。因其標(biāo)陽本寒，所以最易受寒邪所傷，寒傷太陽，則表氣失溫（注：凝），化為寒水，阻塞經(jīng)絡(luò)，內(nèi)熱郁閉不能散發(fā)，故而發(fā)熱；寒水流注肌肉關(guān)節(jié)，故身痛；經(jīng)絡(luò)受阻，津氣不能升達(dá)于頭頸，故頸強(qiáng)頭痛；皮毛不能宣發(fā)，肺氣郁閉，故生咳喘；因寒而傷，御寒功能下降，故畏寒。此為正傷寒。太陽與太陰俱病，表閉無汗，解之當(dāng)用麻黃湯，汗出而病解。麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成。麻黃辛溫入肺而開啟毛孔，使汗得出；杏仁性降而潤，可以平喘止咳，使發(fā)汗而不傷肺；桂枝溫而能升，可以散表寒而強(qiáng)衛(wèi)氣；甘草補(bǔ)中益氣而調(diào)和諸藥。如此則體表寒水發(fā)而為汗，表閉得解，寒氣自去，喘仃而咳止，正氣恢復(fù)。

 若外感較輕或衛(wèi)氣較強(qiáng)，受風(fēng)寒而未至表閉，或暫閉之后又開，但衛(wèi)氣也有所損，運(yùn)行節(jié)奏被打亂，營衛(wèi)不和，衛(wèi)氣失去正常的收斂功能，營中津液不秘故而汗出。治當(dāng)強(qiáng)衛(wèi)和營，發(fā)散風(fēng)寒，宜桂枝湯。因汗出傷津，津由胃出，所以桂枝湯中有生姜、大棗、甘草以助胃氣，用桂枝通陽而芍藥斂陰，行胃氣而和營衛(wèi)，營衛(wèi)和諧則正氣行于經(jīng)脈，邪氣去而汗自止。

桂枝湯證與麻黃證的區(qū)別，在于一個(gè)有汗，一個(gè)無汗，一般情況下前者發(fā)熱輕而后者發(fā)熱重；前者全身不一定痛，后者一般會(huì)有頭痛身痛或關(guān)節(jié)痛。麻黃湯證一般太陽太陰俱病，而桂枝湯證則不一定會(huì)傷及太陰，所以麻黃湯證多喘而桂枝湯證很少見喘。

當(dāng)肺有客邪，如痰、熱、濕、燥、瘀等，遇外感相激則易引發(fā)肺病。如肺有熱而兼有表證，當(dāng)用麻黃石甘湯；若表寒重而有里熱，則用大青龍湯；肺寒而有表證，當(dāng)用桂枝加厚樸杏仁湯；肺有寒痰，外有表證，可用小青龍湯。

太陰之病可從經(jīng)而得，亦可從臟而得，多數(shù)時(shí)候是兩條途徑同時(shí)的。肺為嬌臟，而又直接與大氣接觸，所以得病快而愈之難。肺為臟屬陰，主肅降，畏熱，因?yàn)闊嶂魃?，與肺氣相逆。故肺病多熱，懼熱邪相犯，感溫邪則發(fā)病勢勢猛，如非典、甲流等。仲景之《傷寒論》主要以論傷寒及傷寒之傳變，傷寒與溫病之傳變亦不離六經(jīng)，但溫病之傳變規(guī)律與傷寒有所不同，所以當(dāng)細(xì)加區(qū)別于溫病，《傷寒論》所述較略，故診治當(dāng)參后世醫(yī)家之溫病學(xué)。如麻杏石甘湯與銀翹散合用治甲流，效果顯著。

雖然邪從肺入傳變較快，但肺為五臟之一，五臟為人體藏精之處，本不易受病。所以古時(shí)之人，病多從皮毛而入，醫(yī)家所論六氣傷人亦多從太陽經(jīng)始。何以現(xiàn)代之人，外感傷肺更多呢？這有時(shí)代的因素：一則現(xiàn)代人欲重情深，先有內(nèi)傷雜病。二則現(xiàn)代環(huán)境污染大，空氣濁而毒氣重。三是現(xiàn)代人飲食和作息不知節(jié)制，脾、腎多傷，致肺氣不靈和運(yùn)行失常。四是現(xiàn)代人感冒發(fā)燒后，不當(dāng)使用抗生素和輸液。感冒后發(fā)燒是人體正氣與邪氣抗?fàn)幍默F(xiàn)象，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：抗生素并無治療感冒病毒之功能，而中醫(yī)認(rèn)為抗生素性寒，傷脾與肝腎，感冒之人脾胃本弱，故桂枝湯中要用生姜、大棗等補(bǔ)益，用抗生素傷脾和肝腎后，肺氣更弱，而使邪氣直入。輸液雖能補(bǔ)充體液和營養(yǎng)，但亦有很大弊端，傷寒后，寒水凝結(jié)于表，與表內(nèi)營氣相爭而發(fā)熱。營行脈內(nèi)，如于脈中輸之以大量寒冷的液體，則體表之氣益?zhèn)?，脈之內(nèi)外寒氣相引，而深入體內(nèi) ，邪毒也隨之而入，于體內(nèi)引起進(jìn)一步的病變。肺與皮毛相通，所以外寒很容易透過皮毛而入肺。這些就是現(xiàn)代人容易外感傷肺，引發(fā)咳嗽、肺炎、肺心病等肺系疾病的重要原因。重點(diǎn)說了抗生素與輸液的影響，是因?yàn)檫@種現(xiàn)象很普遍而危害較重，為我在臨床實(shí)踐中所常見，說出來以引起人們的注意。

太陽病，發(fā)熱汗出，宜桂枝湯。若兼頭痛及項(xiàng)背強(qiáng)痛，則須用桂枝加葛根湯。本方是桂枝湯減少桂、芍用量，加葛根。取葛根退熱生津潤燥之功，以治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之證。

風(fēng)寒傷太陽之證，若不得汗出而解，則將內(nèi)傳。若風(fēng)寒客于肌表，微惡寒，一日內(nèi)間歇輕度發(fā)熱二三次，皮膚發(fā)癢。應(yīng)當(dāng)用麻黃桂枝各半湯，現(xiàn)在開方是把麻黃和桂枝湯合在一起，藥份量比原方少一半。

繼而太陽經(jīng)邪（不能說是外邪，應(yīng)該是外邪引起經(jīng)內(nèi)氣機(jī)失調(diào)而生的不正之氣，體外之六淫邪氣《非指致病微生物》并非直接進(jìn)入體內(nèi))傳膀胱之腑，膀胱制約功能受損引起小便不利，氣化功能受損，津氣不升而口渴，當(dāng)用五苓散溫經(jīng)散寒、化氣利水，五苓散由桂枝、白術(shù)、獲苓、豬苓、澤瀉組成。若表證己解，邪入里化熱，小便不利，口渴心煩，可用豬苓湯；豬苓湯由豬苓、獲苓、澤瀉、滑石、阿膠組成。

足太陽膀胱經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)同為太陽，小腸五行屬火，膀胱氣化之熱來自小腸之火。膀胱受邪可損及小腸，小腸受寒則中焦不化，水邪仃蓄而出現(xiàn)心下逆滿、氣上沖胸、目眩氣短、小便不利等證。此時(shí)，則宜用苓桂術(shù)甘湯，苓桂術(shù)甘湯由獲苓、桂枝、白術(shù)、甘草組成。

太陽經(jīng)邪未解，向里則傳入陽明之經(jīng)不解的原因是多是治之不當(dāng)，發(fā)汗太過或盲目攻下可傳陽明，汗出不徹也可轉(zhuǎn)陽明。陽明之氣為燥金，溫度甚高，太陽寒水內(nèi)雜邪濁，入陽明經(jīng)之后，寒水遇高溫氣化，正邪相搏甚或急，出現(xiàn)大熱，大渴、大汗之象，喜冷飲而惡熱，脈洪大有力，此時(shí)為陽明經(jīng)證，當(dāng)用白虎湯解之。白虎湯組成：石膏、知母、粳米、甘草。

若病邪在陽明經(jīng)時(shí)未解，則可能有兩種傳變，一個(gè)是傳入陽明胃腑，一個(gè)是傳入少陽膽經(jīng)。邪傳胃腑則止傳，胃是中土，土之性厚德載物，為萬物所歸之處，所以不能再傳入他處，故有陽明無死癥之說。邪傳胃腑，如出現(xiàn)在心煩，不嘔，是胃腸有熱，在腸內(nèi)還沒有形成硬便的時(shí)候 ，用調(diào)胃承氣湯。要說明的是在《傷寒論》中胃和腸都是納入陽明之腑來考慮的，沒有單獨(dú)針對大腸、小腸的論述。調(diào)胃承氣湯組成：大黃、芒硝、甘草。若小腹脹滿，腸內(nèi)有屎而未燥硬之時(shí)，用小承氣湯，組成是：大黃、枳實(shí)、厚樸；若腹?jié)M而脹硬，手足汗出，潮熱，說明此時(shí)大便已燥而結(jié)，用大承氣湯。大承氣湯組成：大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝。大承氣湯攻下太猛，應(yīng)慎用，即便證似大承氣湯證也可先與小承氣湯，如果吃后有放屁，就可再用大承氣湯，否則不用。因?yàn)榭赡懿皇菍?shí)熱，而是寒熱夾雜或脾虛之證，大便僅是初頭硬，其后必溏，下之則傷身。

傷寒邪入陽明，如果不是實(shí)熱和大便燥結(jié)之證。發(fā)熱而口渴，口舌干燥，熱在上焦，表明津液受損，當(dāng)用人參白虎湯，即白虎湯加人參一味；若陽明病下之過早，則使胃氣受傷，本來未盡之邪氣，會(huì)乘虛而入，集聚于中焦隔膜之間，使人心中懊農(nóng)，懊農(nóng)就是因虛有熱而煩燥之狀，這個(gè)時(shí)候要用梔子豉湯。梔子豉湯組成即梔子和淡豆豉兩味；若邪熱傳入下焦，影響到下焦水液代謝（泌尿系統(tǒng)感染），小便不利并口渴，此時(shí)當(dāng)用豬苓湯治之。豬苓湯組成為：豬苓 、獲苓、澤瀉、滑石、阿膠。 

傷寒邪入陽明，當(dāng)然要發(fā)熱，但如果汗出少，僅僅是頭額以上出汗，同時(shí)膀胱受邪不能化水而小便不利，那么太陽寒水無從宣泄而傳入陽明經(jīng)腑，與陽明經(jīng)之高溫結(jié)合而化為濕熱，陽明與太陰互為表里，濕性趨下，所以濕就進(jìn)入脾，將脾困住了，脾的功能受損而不能運(yùn)化，整個(gè)胃腸系統(tǒng)就堵塞住了，食物、垃圾、濕熱等都阻在中焦，發(fā)酵生毒，出現(xiàn)膨脹、納呆、口渴等癥狀，同時(shí)濕熱不能宣泄而進(jìn)入血液，現(xiàn)于皮表，出現(xiàn)發(fā)黃的癥狀，黃者脾之本色也。這個(gè)時(shí)候?qū)ψC的方劑是茵陳蒿湯，其組成是：茵陳、梔子、大黃。茵陳去濕、梔子去熱、而大黃通腑去實(shí)。

還有一種情況，也是全身發(fā)黃，同時(shí)還伴有發(fā)癢。這是體內(nèi)陽明與太陽之經(jīng)本有瘀熱，而體表又被寒所束，使?jié)駸狃龇e在里不得宣泄，從而引起全身發(fā)黃，濕熱蘊(yùn)于皮膚則會(huì)發(fā)癢。這個(gè)時(shí)候可用麻黃連翹赤小豆湯，組成是：麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白皮、生姜、甘草。其中連翹與生梓白皮今天用連翹和桑白皮。

如果說進(jìn)入陽明經(jīng)腑的寒濕之邪太多，同時(shí)人的胃氣又較虛，寒濕不能發(fā)汗而解，就會(huì)進(jìn)入腸胃之中，使胃腸為寒濕所傷而蠕動(dòng)不力，食物仃在胃中不能消化，所以吃不下東西，一吃就嘔，邪由經(jīng)往上輸，則會(huì)出現(xiàn)頭痛。同時(shí)，因腸道不運(yùn)，食物于胃中腐爛自流而下，出現(xiàn)下利。這個(gè)時(shí)候就應(yīng)當(dāng)用吳株萸湯來治療。吳株萸湯的組成是：吳株萸、人參、生姜、大棗。過于飲冷和胃氣過傷，也可出現(xiàn)上述癥狀，亦可用吳株萸湯來治。吳株萸是走肝經(jīng)的藥，脾主肌肉而肝主筋，胃與腸的結(jié)構(gòu)并非是常規(guī)的肌肉 組成，實(shí)際上是筋骨的成份更多，肝胃空間距離又很近，所以胃寒及肝，肝寒及胃。所以胃寒用吳株萸效果很好。還有一個(gè)著名的方子叫左金丸，這是吳株萸與黃連組成，吳株萸的作用也是暖胃，制黃連之寒。 

同樣是食入嘔吐，但服用吳株萸湯后，反而變得更加嚴(yán)重了，說明不是胃寒，而是以濕濁為主，這個(gè)時(shí)候，濕阻中焦，上下不通，上焦有熱，但不能清熱；也有發(fā)黃，但不一定除黃。應(yīng)該是用小半夏湯祛痰濕而開中焦，小半夏湯由半夏、獲苓二味組成。

繼續(xù)下來描述傷寒引起的少陽之證，少陽之證并非一定由陽明經(jīng)所傳，少陽包括膽和三焦系統(tǒng)，在半表半里之間，這個(gè)問題決定了它溝通內(nèi)外的作用。所以內(nèi)部有問題都可影響少陽，也可以通過調(diào)節(jié)少陽來治理。如果說少陽本身出了問題，則會(huì)對內(nèi)外皆有影響。心腎膀胱系統(tǒng)通過水與火的互濟(jì)作用，構(gòu)成了人的防御體系和溫控體系，為人體各器官提供一個(gè)相對而言安全的環(huán)境和適宜的工作溫度。脾胃和肺系統(tǒng)是又一組聯(lián)合，它們的作用是為身體提供生存和物質(zhì)基礎(chǔ)，包括氧氣和食物，并吸取精華，棄其糟粕，供身體所需所藏。肝膽與三焦的系統(tǒng)構(gòu)成了第三種組合，它是身體的指揮和控制體系，它有完整的網(wǎng)絡(luò)，包括神經(jīng)、血脈、淋巴、分泌腺、經(jīng)筋以及腔體和肌肉之間的網(wǎng)膜等。《內(nèi)經(jīng)》曰：肝為將軍之官。又曰：凡十一臟腑，皆決于膽。這也是肝膽作為指揮系統(tǒng)的有力證據(jù)。

肝主風(fēng)，體陰而用陽，肝之令以風(fēng)行天下，但隱而不顯，具體的作用和顯現(xiàn)是在少陽經(jīng)膽和三焦。身體陰陽不和、五行不諧、外感寒熱，該指揮系統(tǒng)皆能知，并調(diào)動(dòng)力量調(diào)整、防御和驅(qū)除。但病邪深入和嚴(yán)重到一定程度，就有可能直接影響和打亂這個(gè)指揮系統(tǒng)的功能。

少陽是三陽中陽氣最弱的，但它是與臟器結(jié)合最緊密的腑，它與肝直接相連，臟者藏也，是肝氣所藏之處，肝膽相連，則肝木之精氣可源源不斷而便捷的提供于膽，使少陽之火雖然不旺，但綿長而有力。所以少陽受表邪所侵，陽氣傷而又復(fù)，再傷再復(fù)，陽氣傷而弱時(shí)就冷，陽氣復(fù)而旺時(shí)就熱，呈現(xiàn)寒熱往來的癥狀和特點(diǎn)。

由于少陽系統(tǒng)分布全身，所以少陽之證有很多。往來寒熱是主證之一，原因上面說了。此外，如邪入臟腑，發(fā)熱引起膽汁上逆，則現(xiàn)口苦，熱性趨上故；膽汗疏泄不利，回流肝臟，進(jìn)入血液則會(huì)出現(xiàn)身黃；少陽之熱循經(jīng)上犯于頭兩側(cè)則會(huì)出現(xiàn)耳鳴耳聾，邪氣傷津，耳不得養(yǎng)故；邪犯三焦，胸脅受病，三焦為水分和營養(yǎng)輸送之道路，受阻隔后水分和營養(yǎng)積聚其中，則會(huì)出現(xiàn)胸肋脹滿；少陽受邪，膽氣郁而三焦阻，土受木克而消化吸收不行，水道不利而脾受濕困，邪熱上擾而心中覺煩，故爾默默不欲飲食；三焦受邪，水道不通，水逆而犯胃則嘔。三焦受邪，水不化津不能上達(dá)，故口渴。此外邪隨少陽而循全身，于上焦波及肺則咳，水仃中焦則小便不利或心下悸；邪移胃腸則腹中痛；上犯于頭部則頭痛、耳鳴、目眩。一個(gè)人如果全身到處都是問題，分不清誰主誰次之時(shí)，就要考慮是少陽的問題了。

《傷寒論》少陽病篇治少陽之法只有一方，即小柴胡湯，組成是：柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、甘草。其實(shí)，小柴胡湯最早出現(xiàn)在太陽病篇，其后出現(xiàn)在在陽明病篇，再出現(xiàn)在少陽病篇，下來太陰病篇目也有柴胡，是少陽病的標(biāo)志，〈傷寒論〉一百一十三方中有柴胡湯的有七個(gè)，其余六個(gè)都不在少陽篇。三陽之病見有少陽證者，皆可用小柴胡湯。有少陽在內(nèi)的二陽、三陽合病也用小柴胡湯解之。太陽病熱入血室用柴胡湯；婦女經(jīng)期感冒，也當(dāng)用小柴胡湯。

小柴胡湯是一個(gè)神奇的組合，因是調(diào)節(jié)人體指揮和控制系統(tǒng)，所以用途也廣，其方意：柴胡既是君藥也是使藥，其性發(fā)散兼有升陽、散熱解郁的作用。專入肝膽，故可為君為使。黃芩有清熱殺毒的作用，半夏能去水止嘔，與生姜合用為小半夏湯，逐水止嘔作用加倍，生姜還有去濕清脾通神的作用，少陽受邪，人的精神昏昏的。用生姜就好；人參、甘草 、大棗補(bǔ)中益氣。小柴胡湯之意就是柴胡借人參、甘草 、大棗之力，充實(shí)少陽，使少陽之氣強(qiáng)旺，又帶入黃芩清熱除邪，半夏、生姜驅(qū)除濕邪，自然邪去而正復(fù)，身體康健。

傷寒論中柴胡類湯方不是很多，但古今運(yùn)用十分廣泛，有幾個(gè)湯劑不能忽略。

一個(gè)是柴胡桂枝干姜湯。少陽證本不可攻下，但用了攻下的藥，造成少陽三焦與脾胃虛寒，三焦寒則水道不通，集聚于胸脅膈膜之間，使人胸脅脹滿；攻下造成了水液損失，出現(xiàn)小便不利和渴。攻下的藥多是寒涼的，會(huì)使脾陽受損，虛寒而不能化水飲，這也是口渴和小便不利的另一個(gè)原因；脾不升津還會(huì)造成膽胃之熱上沖，故頭上出汗。這種情況就要用柴胡桂枝干姜湯，其組成是：柴胡、桂枝、干姜、天花粉、牡蠣、黃芩、灸甘草。這個(gè)病是不當(dāng)攻而攻下，傷了津液，寒了脾臟，又損了少陽之氣。所以用天花粉生津止渴，干姜暖脾化濕，灸甘草溫中益氣，使中氣得以恢復(fù)，用柴胡引中氣疏補(bǔ)少陽，黃芩除燥熱，牡蠣理三焦而除脅滿。此外，不是攻下的原因造成。但見有津虛口渴、滿脅痛、血色不華、精神不振之類也可用此。劉渡舟教授認(rèn)為膽熱脾寒、升降不調(diào)用柴胡桂枝干姜湯特效，因?yàn)椴C(jī)同為脾寒陽虛與少陽有邪。

一個(gè)是大柴胡湯，大柴胡湯證是邪在陽明與少陽之間的病證，它有寒熱往來，口苦、胸脅滿欲嘔之少陽證；又有日晡潮熱，腹?jié)M惡心的陽明證。大柴胡湯的組成是：柴胡、黃芩、枳實(shí)、大黃、白芍、半夏、生姜、大棗。以方測證，以柴胡為方名，說明主證是少陽之證；有枳實(shí)、大黃，說明腑有實(shí)結(jié)和實(shí)熱；半夏、生姜、大棗的作用是除濕健脾,,開中焦調(diào)升降，表明脾虛濕困，太陰不開膽胃二腑之實(shí)物不下，雍塞于中，所以借半夏姜棗以開釋之，芍藥緩急止痛，解痙柔腸而助通便。黃煌教授謂大柴胡湯是治膽囊炎的專方，是古今證與今之病相對應(yīng)而得出的結(jié)論，是臨床 家的經(jīng)驗(yàn)，也是教學(xué)的一種方便說法。但這樣說也限制了學(xué)生的思維，有利有弊。大柴胡湯對應(yīng)的是一組癥群，《傷寒論》中的其他方劑也是一樣，以病限之，會(huì)讓活方變?yōu)樗婪健?/p>

一個(gè)是柴胡加龍骨牡蠣湯，這個(gè)方子我經(jīng)常使用，可用的地方很多。從傷寒來講，柴胡加龍骨牡蠣湯證也是少陽證不當(dāng)下而誤下造成的。誤下把人的指揮系統(tǒng)搞壞了，也把三焦之體內(nèi)水液系統(tǒng)搞壞了。三焦之水液也就是津液，循行于肝膽這個(gè)指揮系統(tǒng)之間，傳導(dǎo)信息、內(nèi)分泌，營養(yǎng)及能量等，三焦不暢，人的指揮系統(tǒng)工程也就亂了，就會(huì)出現(xiàn)諸多身體癥狀，包括精神癥狀。柴胡湯中的默默不欲飲食，心煩等就是精神癥狀的表現(xiàn)。柴胡加龍骨牡蠣湯與小柴胡湯相比，在精神癥狀上的表現(xiàn)要明顯一點(diǎn)，其證包括：精神失常、煩驚、譫語、滿身重，小便不利等，應(yīng)該是還兼有寒熱往來或大便不利、口苦、吐痰、脈虛等虛實(shí)錯(cuò)雜現(xiàn)象。三焦與心包為表里，三焦為陽經(jīng)，有邪則會(huì)發(fā)熱，傳入心包就會(huì)出現(xiàn)在神識(shí)失常、煩驚、譫語之證；三焦如漚，通調(diào)水道，受邪則水蓄于上而胸滿，不通于下則小便不利；水不通則腑之濁亦不能降，故大便不利；腑濁化熱上犯，則有口苦、痰多之證。柴胡加龍骨牡蠣湯組成是：柴胡、龍骨、黃芩、生姜、人參、桂枝、獲苓 、半夏、大黃、牡蠣、大棗、鉛丹。這個(gè)方子里，小柴胡湯之藥幾乎全部到位，只因胸滿去了一味甘草，多了龍骨、牡蠣、鉛丹，作用是潛陽安神與鎮(zhèn)驚，另多了桂枝通表去濁陰，大黃通里去實(shí)熱，獲苓去濕而利水道。整體作用是疏少陽之氣，去上之熱、利中之濕、除下之濁。潛陽安神，恢復(fù)正氣。這個(gè)方子是作用于人體指揮系統(tǒng)的良方，原方或加減使用對精神類疾病有很好的治療作用。包括：精神分裂癥、憂郁癥、神經(jīng)衰弱、情緒淡漠等。失眠也與精神有關(guān)，用本方治療，在對證的情況下，會(huì)取得很好的效果。

經(jīng)方學(xué)習(xí)心得體會(huì)筆記（下）

 傷寒邪入太陰，傳入途徑主要有三個(gè)方面，一是直中太陰，如果平素脾臟太虛，就有可能出現(xiàn)這種情況；二是病邪從太陽傳入，太陽感邪之時(shí)，人體氣血外盛而內(nèi)虛，而醫(yī)反下之，則體內(nèi)正氣益?zhèn)?，邪氣趁虛而直入太陰。三是病邪從少陽而入，少陽之府為膽，與肝同源，肝病則易傳于脾，《內(nèi)經(jīng)》曰 ：見肝之病，知肝傳脾，必先實(shí)脾 。可見肝膽病傳之于脾是常見的。此外太陰之邪本不傳自陽明，邪止陽明而不傳，但如果陽明之病瀉下過度，因脾胃相表里，就會(huì)間接傷到脾之氣，造成下利不止或腹?jié)M等證，此非邪傳，而屬內(nèi)傷。

脾臟的作用是主運(yùn)化，運(yùn)化的是來自于小腸吸收的大量的營養(yǎng)水液，將之轉(zhuǎn)化為精氣（氣化）輸布全身，所以脾被稱為太陰濕土，所統(tǒng)的陰液是最大的。 它需要大量的熱能來氣化水液，邪熱到此顯得微不足道，皆從寒化，但寒濕之邪則最易傷脾。脾之熱能與動(dòng)力來自于心，心屬火，脾屬土，火生土是也，傳導(dǎo)熱能的物質(zhì)是血，所以脾中有大量的血液流傳，脾統(tǒng)血即是此謂。所以脾喜燥熱而惡寒濕，遇寒則滯，遇濕則困。

不論外感何邪傷及太陰脾土，其證基本是：脾陽虛、脾氣虛、運(yùn)化失司、升降失調(diào)、寒濕下注等。太陰證也要分太陰經(jīng)證和太陰臟證。

太陰經(jīng)證的癥狀是：腹?jié)M時(shí)痛。氣不利則滿載，血不利則痛，多是太陽病誤下而致，傷了氣血，這個(gè)腹?jié)M里面沒有實(shí)結(jié)，沒有陽明病?，F(xiàn)代的人買藥方便，亂吃清熱瀉下的藥，也會(huì)出現(xiàn)這種情況。方用桂枝加芍藥湯，就是在桂枝湯的基礎(chǔ)上芍藥用量加倍，桂枝湯補(bǔ)益脾氣、通氣血而調(diào)營衛(wèi)，重加芍藥以固陰斂血止腹痛。如果是大實(shí)痛，拒按或不按都痛，用桂枝加大黃湯，即桂枝湯加大黃一味，此處大黃量不大，桂枝三兩，大黃才一兩，且沒有后下，顯然不是下陽明臟實(shí)之證，而是化瘀止痛。這個(gè)桂枝加大黃湯應(yīng)該是治太陰經(jīng)證血瘀腹痛的方子。

太陰病關(guān)注的重點(diǎn)還應(yīng)該是太陰脾臟虛寒證，太陰脾臟虛寒，則運(yùn)化失司，津液不氣化運(yùn)送而積聚在腹中，腹中滿則食不下、嘔吐，胃腸水液不能吸收則順腸道而下形成自利之證，寒凝血滯則腹痛。這個(gè)時(shí)候如果誤下， 則陰寒內(nèi)凝，就會(huì)造成結(jié)胸。診斷太陰病虛寒證有一個(gè)重要依據(jù)即自利而不渴，不是熱利，陰液未有大傷，故不渴。雖是寒利，但如果自利時(shí)間長了，傷了陰液也會(huì)有渴，不過那時(shí)巳傷了腎氣，就變成少陰下利了。這個(gè)太陰虛寒之證，《傷寒論》中認(rèn)為應(yīng)該是用溫法，適宜用理中湯、四逆湯一類的方子。這個(gè)是桂林古本上說的，其他版本說的是：宜服[四逆]輩。我認(rèn)為桂林古本所說比較符合實(shí)用，脾寒、脾氣虛、運(yùn)化失司，用理中湯乃是正治。理中湯以人參、甘草補(bǔ)脾益氣、白術(shù)健脾利濕、輸布津液，干姜暖脾化濕，四者相輔而成，其力甚著。若自利過甚或過久，損及腎陽，至完谷不化，自利而渴，則可用到四逆湯。

少陰包括了足少陰腎和手少陰心，少陰腎經(jīng)從足走腹，穿隔過肺，上循喉嚨挾舌本，所以會(huì)影響到肺和咽喉；少陰腎經(jīng)絡(luò)足太陽膀胱，腎與膀胱相表里，所以會(huì)影響到膀胱之經(jīng)腑；少陰腎經(jīng)有一個(gè)分支從胸中絡(luò)心，與心相連，所以心腎是相交的，心火可以下潛以暖腎水使腎水不寒，腎水可以上濟(jì)以制心火 ，使心火不亢。病邪到了少陰，說明已經(jīng)比較深入，比較嚴(yán)重了，少陰證的提綱證候是脈微細(xì)、但欲寐。脈微者氣弱，但欲寐者能量虛乏。所以少陰證的基礎(chǔ)是氣血虛弱，陰陽俱虛，故少陰證有很多死證。

敝開七情內(nèi)傷來講，外邪入少陰有從表傳入者，有循經(jīng)傳入者。從表傳入指從太陽膀胱經(jīng)而入，少陽與太陽互為表里，如果太陽受寒比較嚴(yán)重，同時(shí)腎陽又虛的情況下，傷寒就會(huì)直中少陰，這個(gè)時(shí)候的癥狀也有發(fā)熱，但脈是沉細(xì)的，不象桂枝湯是浮緩，麻黃湯是浮緊。這個(gè)太陽傳少陰也有一種可能是太陽傷寒不當(dāng)下而誤下，傷了少陰之陽氣而使外邪傳入少陰的。這個(gè)就叫太、少兩感證，其治法最開始一兩天是用麻附辛湯來治療，組成是：麻黃、炮附子、細(xì)辛。用附子來驅(qū)少陰之寒、細(xì)辛溫通引寒外出，麻黃發(fā)表。這個(gè)方子的條文證是少陰初得之，發(fā)熱脈沉，但只要是少陰初得之，不發(fā)熱者，亦可用。這個(gè)湯要注意的是細(xì)辛的用量不能太少，不能照搬現(xiàn)在所謂細(xì)辛不過錢的說法，細(xì)辛入湯劑，10克、20克都沒有問題的，于這里可用到10克，與麻黃等量。吃這個(gè)方子如果一劑藥沒好，最多兩劑就不要用這個(gè)方子了。繼續(xù)下來要用麻黃附子甘草湯，吃了麻附辛湯，去了表證也就把里證截住了，二、三天后沒有發(fā)展為下利清谷、四肢厥冷的里寒證，說明治療的方向是對的，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該顧護(hù)中焦，用甘草代替細(xì)辛，把腎陽之氣留下在中焦，以暖脾胃，恢復(fù)后天之運(yùn)化功能，雖也用麻黃，但發(fā)表之力較有緩和，此際病證巳輕，攻補(bǔ)兼施，正其時(shí)也。相反，如果說吃了麻附辛湯二、三天后病勢沒止住，還向里發(fā)展，產(chǎn)生了下利清谷，四肢厥冷的里少陰里寒癥狀，此時(shí)就要用四逆湯了。四逆湯用的地方很多，這是一種情況。

少陰之證脈微細(xì)、但欲寐，是腎陰陽皆虛之象，表現(xiàn)上多以陽虛為主，但有時(shí)候也有陰虛為主的癥狀。腎與心皆為少陰，腎中寓相火，心中寓君火，君火以明，相火以位，如果腎中陰液不足（陰虛），君火無腎水之滋，則不能明而靜，腎中相火無腎水之制，則上擾于心，故而心煩，不得臥，治當(dāng)用黃連阿膠湯。其組成是：黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃。黃芩制上炎之熱，傾向于清肺之熱，肺屬金，能生腎水以補(bǔ)腎陰之不足，肺金主肅降，熱則上逆，所以于此用黃芩以制肺熱，黃連清心中之熱，雞子黃是養(yǎng)心陰、養(yǎng)心血，阿膠滋腎陰、滋腎水；芍藥酸斂，可以斂血，使之不隨虛熱妄行，并與雞子黃、阿膠結(jié)合，酸甘化陰以助陰化陽。諸家多言黃連阿膠湯治心腎不交，但實(shí)際上，黃連阿膠湯證問題更多的在腎水不足，陰不配陽而致的陰虛火旺之心煩不眠。這個(gè)方子中病即止，不能長用，否則，又可能會(huì)轉(zhuǎn)向陽虛之”但欲寐“了。

少陰腎經(jīng)上循喉嚨挾舌本，如果少陰腎陰虛，相火不藏則化為虛火循經(jīng)上炎，與上焦之濕濁結(jié)合而化痰，到咽喉狹窄之處而仃聚，就會(huì)引起喉嚨痛。在實(shí)際中，這種咽喉痛很多時(shí)候發(fā)生在體虛而受寒之后，這種情況應(yīng)是少陰寒格，陽不入陰，陽浮于上而化熱引起咽痛。雖是陰盛格陽，但還沒達(dá)到下利清谷的程度，所以不是通脈四逆湯證。這種咽痛之證也有輕有重，張仲景開出的方子是：輕用甘草湯；稍重并有痰結(jié)，用甘草桔梗湯；嚴(yán)重到生瘡不能出聲，則用苦酒湯。這三個(gè)方子都有點(diǎn)治標(biāo)不治本的味道，前兩個(gè)方子很簡便，用起來效果一般；后一個(gè)方子，做起來麻煩，很少人用，效果如何少見報(bào)導(dǎo)。也許仲景公也意識(shí)到前三個(gè)方子有點(diǎn)敷衍，所以又說了第四個(gè)方子半夏散及湯。其意思應(yīng)該是少陰證引起的咽痛都是可以治的吧？半夏散及湯組成是桂枝、半夏、甘草，散及湯的意思是可做成散劑服用，也可以煎湯。一般情況下，除非做散備用，一般都煎湯。這個(gè)方子就有點(diǎn)治本的味道了，桂枝散風(fēng)寒，半夏化痰，甘草解毒兼護(hù)中氣，標(biāo)本兼治，合理合法，實(shí)踐中用起來效果也不錯(cuò)。但方中的半夏是生半夏，現(xiàn)在很難找到，用制半夏效果就差強(qiáng)人意。本是少陰證，如果加點(diǎn)附子、干姜或附子、細(xì)辛，寓四逆湯和麻附辛湯之意于其中，則效果好多了。

少陰為心腎，但以腎為主，少陰之病以腎的元陰元陽虧損為因，但以陽虛為主要表現(xiàn)。腎屬水而內(nèi)寓相火，腎之病，陽虛則邪從寒化。所以少陰病以寒證為多，邪犯太陰之脾，出現(xiàn)“腹?jié)M而吐，時(shí)腹自痛，自利益甚”，如果病情自然深入，或誤下之，則會(huì)轉(zhuǎn)入少陰，出現(xiàn)“脈沉細(xì)、但欲寐，手足逆冷，下利清谷，自利而渴”的少陰寒證了。這里面又有幾種表現(xiàn)，如果說純是寒證，則用四逆湯，組成是生附子一枚，干姜1，5兩。甘草2兩 ，這里特別記上用量，是為與后面進(jìn)行區(qū)別，因?yàn)楹竺嫱瑯拥乃幬?，變了?shù)量，方名和作用就不一樣了，這是經(jīng)方精準(zhǔn)獨(dú)到之處。這個(gè)方看起來是去少陰寒氣，而實(shí)際結(jié)果是壯脾胃之陽氣的，當(dāng)寒入少陰之時(shí)，脾腎俱寒，水谷不化則生機(jī)將絕，故回腎陽的同時(shí)要扶脾陽，回腎陽的目的也是扶脾陽，只有脾陽升固，才能運(yùn)化水谷以復(fù)正氣。故四逆湯以附子啟水中之火以升陽，但附子之性走而不守，所以用干姜以守之，干姜性溫入脾，守而不走，能引附子之火于脾，加甘草健脾益氣，則中焦得健。脾屬中土，脾暖則四旁皆暖，脾復(fù)則能腐熟水谷以養(yǎng)全身，此即四逆湯之意也。如果巳有下利清谷等少陰證，但本應(yīng)惡寒卻反不惡寒而身熱，甚至伴有咽喉痛等到熱證，這個(gè)就是陰盛格陽證了，如果還伴有面赤的癥狀，則是陰盛戴陽證。對陰盛格陽用通脈四逆湯，藥味與四逆湯一樣的，只附子大者一枚，比原來多了不少；干姜是三兩，比原來多了一倍，顯然是是病重藥也重了。對陰盛戴陽用白通湯，以四逆湯為甚礎(chǔ)但不要甘草了，干姜少些，只用一兩，加蔥白4莖，挾陽兼溝通陰陽。當(dāng)然還更嚴(yán)重的陰陽格拒，如果這樣，就要在白通湯中加童便和豬膽汁來治。要說明的是，這個(gè)陰盛格陽的說法也有點(diǎn)不妥當(dāng)，給人一種陰還很充足的假象，實(shí)際上這個(gè)陰盛是指寒盛，用寒盛枚陽可能準(zhǔn)確些。

少陰寒證因腎陽虛衰，不能溫化水濕，致寒水凝結(jié)于肌肉骨節(jié)，形成身痛，手足痛、骨節(jié)痛，陽氣不升于上而背惡寒。這是由內(nèi)寒引起的外寒，當(dāng)用附子湯來對治，附子湯的組成是炮附子、獲苓、白術(shù)、白芍、人參。此方中附子用到兩枚，因全身都寒而痛了，附子少了不行，白芍促進(jìn)血液回流，并有引藥入血，清理血中寒濕的作用，白術(shù)、獲苓除濕利尿并健脾，強(qiáng)土以制水；人參益氣養(yǎng)陰，作用可能是加強(qiáng)脾胃之氣，也可以是補(bǔ)肌體之虛，身體之痛也有一部份原因是因陽虛不能化陰生津，而使肌體失養(yǎng)所引起的，用人參則能補(bǔ)益之。

腎主二便而主水，腎寒不能化水了，這些沒有氣化之水不能為身體吸納利用，是為水邪，水性流動(dòng)，則會(huì)四處泛濫，犯胃則嘔、犯肺則咳、犯心則悸、犯頭則暈，在腹而滿、在四肢則腫、在胃腸則利、在膀胱則尿不利。這就是所謂的陽虛水泛之證，對證方劑是真武湯，組成是：炮附子、獲苓、白術(shù)、白芍、生姜。與附子湯差不多，只換人參為生姜而巳。附子湯是治陽虛而外有寒濕，真武湯是治陽虛而內(nèi)有寒水。附子湯附子和白術(shù)比真武湯多一倍，因濕在外故；真武湯水在內(nèi)，所以附子和白術(shù)少些，重點(diǎn)是利尿，故加生姜以肋之。臨床二者以真武湯用得多一些。

少陰篇還有一個(gè)方子，現(xiàn)在用得很多，但如果說是少陰證的方子，卻怎么看都不象，這個(gè)方子就是四逆散。《傷寒論》原文是：少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之，四逆散方甘草、枳實(shí)、柴胡、 芍藥，上四味各十分，，，，，，說它不象少陰證是不知它以上之證是如何 而來，這里的“少陰證 ，四逆   ”沒有提到“脈微細(xì)”，沒有提到“下利清谷，畏寒蜷臥，冷汗自出，四肢逆”，也沒有提到“但欲寐”，所以不是真陽衰微所造成的四肢厥冷，不是循經(jīng)而傳來的少陰陽虛寒化證；少陰陰虛火旺之咽痛或心煩證不會(huì)有四逆，所以不是少陰熱化證；太、少兩感有寒熱之象，上面條文也沒有，所以也不是表里相傳的的太、少兩感證。以藥測證，四逆散四味藥中也沒有對治少陰病證的，柴胡為少陽證之主藥；枳實(shí)是理氣寬中的藥，入脾胃經(jīng)；芍藥斂陰活血，入肝脾；甘草補(bǔ)脾益氣，何涉少陰？從方子的作用來看，更象是治少陽氣郁之方。少陽之氣循行全身，統(tǒng)調(diào)津血，協(xié)理三焦。氣郁之后，津血失常，三焦水道不利，出現(xiàn)咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重等以上條文證是完全可能的。有沒有四逆的現(xiàn)象呢？少陽之氣循行甚廣，要郁滯到四肢厥逆，很難。臨床也少見。當(dāng)今海外有一位經(jīng)方臨床家叫倪海廈，他說四逆散證臨床看到的實(shí)際是膽石癥，病人手足冰涼，痛得直冒汗，四肢厥逆是膽結(jié)石堵到的，用四逆散加滑石、五倍子、海金砂、黃芩作基本方來治療。為少陽之四逆找到了一種說法，我也相信這種說法。仲景說的四逆散證之四逆是不是這種情況呢？不得而知，說四逆散是少陽方，于臨床也令人相信，因臨床使用，用四逆散加減也基本上是用來疏肝利膽的，是治療肝脾系統(tǒng)疾病的基本方劑。

厥陰即是至陰，它是人體的最后一經(jīng)，如果厥陰病是循經(jīng)傳從少陰發(fā)展而來的，那末說明了人體元?dú)獾乃ト跻呀?jīng)到了很嚴(yán)重的程度，經(jīng)曰：“故善治者治皮毛，其次是治肌肉，其次治經(jīng)脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者半生半死也”。病到少陰，巳多死證，如少陰未能止邪之傳入于厥陰者，預(yù)后不良。如肝硬化、肝癌之類，甚難救治，糖尿病之后期也是這種類型。因?yàn)槿梭w元陰元陽己虛，病邪巳盛，回轉(zhuǎn)無力 。

如果厥陰病不是在少陽真陽衰微的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，厥陰元?dú)馍写?，厥陰?jīng)、厥陰臟直接感受了外寒，則另當(dāng)別論。厥陰者至陰，陰之極則陽生，厥陰之臟為肝，屬木，木主生發(fā)，它是人體元?dú)馍l(fā)之處，腎藏精而屬水，水生木，木生火，火為人體提供動(dòng)力之源，意思是腎藏的精氣和能量要化生為血，藏之于肝（肝藏血）中，再轉(zhuǎn)化為風(fēng)（動(dòng)力）與火（相火即熱能）周行全身，肝腎是人體能量最集中的地方，不易受邪，但如果人被疾病困擾，消耗過大，或外感傷寒后被誤汗、誤下，就會(huì)使肝腎虛衰，抗邪力量減弱。再感傷寒就容易被病邪侵入了。病的輕重要看正邪之間的力量對比，若正氣未敗，再及時(shí)輔之于藥物扶正去邪，則預(yù)后尚佳。當(dāng)寒邪從外而入，人體元陽之氣節(jié)節(jié)敗退，會(huì)出現(xiàn)“手足逆寒，脈細(xì)欲絕”及“干嘔、吐涎沫、頭痛”等寒證，寒過太陰和少陰時(shí)，也有理中湯和四逆湯等證。及至厥陰巳無處可退，元?dú)馊鐝椈?，壓縮到極點(diǎn)，必將反彈，“郁極乃發(fā)，相火暴發(fā)，陽氣來復(fù)”，如果陽復(fù)而陰寒邪氣退卻了，人體出現(xiàn)了陰陽和調(diào)，病就可以自愈，所以厥陰證有自愈證；如果“相火爆發(fā)，陽復(fù)太過，陽盛則熱”，這就出現(xiàn)了熱證。熱傷于上有喉痹、喉痛、白虎湯證；熱傷于下有大便膿血證；熱泛溢皮膚，有身發(fā)膿癰證。厥陰病處于正邪對峙之時(shí)，體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢，升降失調(diào)，故寒熱不能相和，水火不能相濟(jì)，火不能下濟(jì)而溫寒水，寒格于下；水不能上濟(jì)以制火，熱壅于上。于中則寒熱往來，或煩或滿，或吐或利，脾胃失司。厥陰病之正衰正復(fù)，邪進(jìn)邪退之時(shí)，所過之少陰、太陰、少陽、陽明、太陽、皆會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，應(yīng)于所現(xiàn)之臟癥，證施治，并無定法。

病至厥陰會(huì)出現(xiàn)如此之多的變化，癥狀百出，于本篇我們需要記住幾個(gè)方子。

一是烏梅丸。這個(gè)方子在本篇是治蛔厥的，寒入厥陰，如果四肢厥冷，心中煩燥無片刻安靜，那是臟厥，真陽衰弱，基本沒得救了。如果一時(shí)躁一時(shí)安靜，有蛔蟲聞食而動(dòng)或吐出來，這個(gè)是蛔厥，不是臟厥，還有得救，用烏梅湯主之，蛔蟲有喜溫避寒的特性，現(xiàn)在厥陰內(nèi)寓相火 ，受寒之束，郁而上沖，出現(xiàn)了上熱，而陰寒未消，寒性趨下，則體內(nèi)仍有下寒，蛔蟲本寄生小腸，今小腸熱不足，則離開小腸，趨上避寒就溫，跑到胃的時(shí)候，遇食之熱氣就會(huì)上行給吐出來，所以“吐蛔”這個(gè)癥狀本身就是“上熱下寒”的表現(xiàn)。烏梅丸又可以治久痢，本篇沒說久痢的原因，但可以度之：久痢傷陰，用厥陰之方，說明巳傷到腎之元陰元陽，再傷到肝陰，其肝腎之陽必衰而下寒，寒格于下，則膽胃之熱不降，必有上熱。與厥陰之寒熱錯(cuò)雜病機(jī)相符，所以亦用烏梅丸治之。烏梅丸的組成部分是：烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。制成蜜丸而服，做工比較復(fù)雜，現(xiàn)代人怕麻煩，就用湯劑，也有效，效果相差多少不知道。這個(gè)方子以烏梅為君，肝木相火躁動(dòng)，借烏梅之酸斂以安之，蛔蟲得酸亦靜；因有下寒或寒厥，所以要用附子、干姜回陽；用桂枝、細(xì)辛、川椒通陽并散郁，因有烏梅之制，所以能用大隊(duì)陽燥之品回陽散寒而不怕肝中相火躁動(dòng)；況有黃連、黃柏、清降上焦之熱，引火下潛；因慮肝血虛寒不足故用當(dāng)歸、脾胃氣虛故用人參，此即烏梅丸制方之理，依此理，寒氣深伏而有上熱下寒之證者，皆可用此方。但見諸方劑學(xué)多將此方列為驅(qū)蟲之劑，將此方之大用埋沒，實(shí)為可嘆！此方黃連用量特重，是它藥的二、三倍，我思之以為，一是制附桂等藥之辛燥，二是收斂諸藥辛熱之力以厚腸胃，其治久痢之功特宏。其于此乎？

二是當(dāng)歸四逆湯。本方的條文是“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”。厥寒是厥陰的特點(diǎn)，脈細(xì)欲絕是血虛的表現(xiàn)，血虛加寒，則血液不能達(dá)到四末，所以四肢不溫，血虛的另一個(gè)結(jié)果會(huì)造成心衰，心臟動(dòng)力不足，所以要補(bǔ)血、通經(jīng)、祛寒、強(qiáng)心。用當(dāng)歸四逆湯，其組成是：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、生姜、大棗、細(xì)辛、通草。這是桂枝湯加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草，桂枝湯溫經(jīng)和血，調(diào)和營衛(wèi)，加當(dāng)歸生血補(bǔ)之、細(xì)辛溫之、通草通之。使血盛而達(dá)四稍，寒厥得解。這個(gè)方子是治凍瘡的特效方，另外可用于治疝氣，引申而言，一切血虛引起的四肢失養(yǎng)、疼痛、風(fēng)濕等可用此方加減。如果是當(dāng)歸四逆湯證，又胃中有寒，比如呈現(xiàn)嘔吐、頭痛等證，就可在當(dāng)歸四逆湯的基礎(chǔ)上加吳株萸和生姜，名叫當(dāng)歸四逆吳株萸生姜湯。

三是干姜黃芩黃連人參湯。組成就是名稱上的那幾味藥，這個(gè)方子所對應(yīng)的證是：本來下面有寒，寒格于中，有吐的癥狀，醫(yī)者又再給吃吐、下的藥，寒格更盛，胃熱積聚不能下而上泛，故不能食，入口即吐，所以用干姜驅(qū)寒，人參補(bǔ)氣生津，和胃降氣；黃芩黃連清胃熱。這個(gè)方子很簡單，但寒熱并用，攻補(bǔ)兼施行，是治療上熱下寒的基礎(chǔ)方。瀉心湯，烏梅丸都離不開它。

四是白頭翁湯。這個(gè)方子治熱利下重，同時(shí)可能伴有大便膿血、腹中疼痛、渴飲飲水等證。前面說了，厥陰證先有厥逆，相火郁積而發(fā)，而會(huì)陽氣來復(fù)，但如果說陽復(fù)過盛，就會(huì)化熱，熱傳于下，就會(huì)出現(xiàn)熱利；下重是因有濕粘滯難下。濕熱下注過盛傷及腸道血脈，會(huì)便膿血；濕熱蘊(yùn)大腸而下利，津不化生于上，故口渴欲飲水。此際，就要用白頭翁來治，其組成是：白頭翁、秦皮、黃連、黃柏。白頭翁清濕熱而止腹痛，治熱利是它的專項(xiàng)，估計(jì)它還有把藥力引到直腸的作用；黃連、黃柏清熱燥濕，治療熱利也很重要；秦皮苦寒入肝，有清濕熱、涼血和止?jié)墓π?。四味藥結(jié)合起來就可把熱利解決了。從四味藥的功能來說，都是清熱除濕之類，作用在治標(biāo)。所以然該方之用不止限于治厥陰熱利，只要是大腸濕熱、大便膿血，有里急后重之證的都可用之。

（完）