小易今年剛滿18歲，考完高考的暑假?zèng)Q定放松一下，于是跟好朋友們一起去郊外玩耍。在一次追逐打鬧之后，小易突然覺得心跳加速，好朋友拿著測(cè)心率的表檢測(cè)之后，發(fā)現(xiàn)心跳居然達(dá)到了每分鐘160下。

大家都認(rèn)為這是劇烈運(yùn)動(dòng)后的正?，F(xiàn)象，但小易隨后又出現(xiàn)冒冷汗、心慌等狀況，為了以防萬一大家還是把他送到了醫(yī)院。醫(yī)生讓小易查了心電圖，結(jié)果出來之后讓他趕緊去上級(jí)醫(yī)院做詳細(xì)檢查。經(jīng)過一系列折騰之后，小易被通知得了心衰，有隨時(shí)猝死的可能。

心衰其實(shí)就是心力衰竭，一旦出現(xiàn)心衰意味著患者的心臟已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的功能衰減。很多人覺得這是老年人才會(huì)得得病，但隨著現(xiàn)代工作壓力增大、不良生活習(xí)慣以及飲食不規(guī)范等問題，年輕人得心衰的概率也有所增加。得心衰并不代表“判死刑”，還是有醫(yī)學(xué)手段可以緩解。

一、心衰：心臟之癌

心臟是人體中器官的中心部位，就好像一個(gè)永動(dòng)泵，負(fù)責(zé)將血液收回泵出，向動(dòng)脈輸送有營養(yǎng)的血液。如果這個(gè)泵長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，或者遭遇其他原因受損，就會(huì)影響血液正常泵出量。新鮮血液量不足就無法供應(yīng)全身的營養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)一系列心衰癥狀。

嚴(yán)格來說，心衰并不是一種單獨(dú)的疾病，而是多種心臟疾病綜合在一起的病變狀態(tài)。心衰只要被確診，也就意味著心臟內(nèi)部泵出現(xiàn)了問題，無法再滿足人體各組織的代謝需求。心衰屬于進(jìn)行性病變，即使發(fā)現(xiàn)并加以阻止，也無法完全阻止它未來繼續(xù)發(fā)展，所以才有心臟病中的“癌癥”之稱。

導(dǎo)致心衰發(fā)生的原因有很多，比如過度勞累?，F(xiàn)代年輕人工作壓力大，大城市企業(yè)要求狼性文化、實(shí)行996工作制度。如果一個(gè)人長期熬夜工作，失去正常作息時(shí)間，身體就會(huì)處于極度疲憊狀態(tài)，對(duì)各個(gè)器官造成一定傷害，多種損害累積到一定程度就會(huì)出現(xiàn)心衰。近幾年經(jīng)常出現(xiàn)中青年熬夜工作，在崗位上猝死的新聞，值得警戒。

除了過度勞累，心肌梗死也是導(dǎo)致心衰的常見原因。患者發(fā)生心梗的時(shí)候，心肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)壞死，隨之被心肌纖維瘢痕組織代替，失去收縮功能。心臟收縮功能下降或者收縮不協(xié)調(diào)，都會(huì)進(jìn)一步影響心臟功能。如果心梗范圍較廣且血管位置關(guān)鍵，就會(huì)導(dǎo)致心衰發(fā)生。

常見的心衰原因還有肺部疾病、呼吸道感染、心律失常、風(fēng)濕病以及劇烈運(yùn)動(dòng)等等。一般治療心衰需要提前了解原因，才能更好對(duì)癥下藥。心衰發(fā)現(xiàn)之后一定要及時(shí)介入治療，避免情況愈演愈烈。那么對(duì)于患者而言，日常出現(xiàn)什么情況要引起重視？

1、呼吸困難

心衰的患者，會(huì)在早晨或半夜起床的時(shí)候，出現(xiàn)呼吸不夠順暢，只能深呼吸才能滿足的狀況。不僅如此，不少患者表示躺在床上或者用力氣的時(shí)候，常常感到胸口有東西壓著，無法順利呼吸，只能坐起來才能勉強(qiáng)好轉(zhuǎn)。這種胸部出現(xiàn)壓迫感的狀況，其實(shí)是心衰早期表現(xiàn)之一，很多人會(huì)誤以為是一過性疼痛或者在碰撞導(dǎo)致，反而延誤確診時(shí)機(jī)。

2、手腳水腫

手腳出現(xiàn)水腫且很快就會(huì)消除，并不需要過多擔(dān)心。如果長期手腳水腫，鞋子出現(xiàn)擠腳情況，穿衣服也容易發(fā)緊，就需要格外注意，這是早期心衰在發(fā)出的信號(hào)。因?yàn)樾乃ズ笮呐K功能下降，導(dǎo)致全身末端血液供應(yīng)不足，就會(huì)出現(xiàn)缺氧水腫現(xiàn)象，在手腳處表現(xiàn)得格外明顯。

3、食欲下降

一般心衰患者會(huì)出現(xiàn)胃部不舒服的情況，比如腹脹腹瀉，狀況比較類似腸胃炎。除此之外，對(duì)食物的欲望下降，經(jīng)常吃一點(diǎn)就會(huì)有飽腹感。這種情況主要是由于右心衰竭，右邊心臟血液無法正常回流。長此以往就導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，胃腸道、肝膽淤血，從而出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹腹瀉等狀況。

4、煩躁或幻覺

有一部分老年心衰患者，患心衰之后容易出現(xiàn)精神上的癥狀，比如幻覺、煩躁、意識(shí)混亂等。心衰本身就會(huì)導(dǎo)致心跳過快，從而引起病人恐慌，而長時(shí)間呼吸不夠，也會(huì)讓人產(chǎn)生煩躁感。老年人在心衰之余，可能還存在腦動(dòng)脈硬化以及供血不足等病癥，心衰本身的供血量下降，再加上腦缺血，兩種病癥加在一起，加重了老年患者的精神異常情況。

二、2類新藥帶來希望

心衰是眾多心臟疾病發(fā)展到后期的表現(xiàn)，屬于心臟病里的“癌癥”。所以一旦被確診，需要提起十二分注意，配合醫(yī)生治療方案，積極服用藥物。雖然無法完全治愈，但積極治療才能保證延緩疾病進(jìn)展，延長有效生命，提升后期生活質(zhì)量。

以往常見的心衰藥物有三種，分別是利普類藥物、洛爾類藥物以及醛固酮受體拮抗劑。它們是心衰治療序列里的“黃金三角”組合，聯(lián)合應(yīng)用往往能抑制心臟興奮、防止心室擴(kuò)大、改善心衰期間的水鈉潴留率，降低猝死發(fā)生率。除了這幾類藥物，現(xiàn)在還有兩種新藥也給心衰患者帶來希望。

1、沙庫巴曲纈沙坦

這是一種復(fù)合藥物，里面包含NEPI沙庫巴曲以及ARB纈沙坦兩種成分。作為一種治療心衰的新型藥物，它本質(zhì)就是一種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。傳統(tǒng)藥物降低血管壓力，增加人體內(nèi)血液供給量的作用程度有限。并且在發(fā)揮作用的同時(shí)，還會(huì)對(duì)身體其他臟器官造成損害，副作用較大。但新藥沙庫巴曲纈沙坦比傳統(tǒng)藥物作用更精準(zhǔn)，效果也比較持久。

比如原本普利類藥物會(huì)抑制RAAS，但患者后期反映會(huì)出現(xiàn)干咳等癥狀，如果癥狀強(qiáng)烈無法忍受，會(huì)用沙坦類藥物進(jìn)行替換。除此之外，沙庫巴曲纈沙坦還有較強(qiáng)穩(wěn)定性，作用力顯著。用藥之后進(jìn)行臨床觀察，可以清楚看到慢性心衰患者死亡率降低，同時(shí)生活質(zhì)量也有所提高。

對(duì)于心衰合并高血壓的患者來說，沙庫巴曲纈沙坦更是福音，被國內(nèi)外專家推薦使用。因?yàn)榇怂幖瓤梢砸种颇X啡肽酶對(duì)BNP的降解作用，還可以利尿、擴(kuò)張血管，對(duì)心室重構(gòu)有逆轉(zhuǎn)作用。不僅可以延緩心衰發(fā)展，還可以逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥大，從而改善高血壓遠(yuǎn)期預(yù)后情況。

這種新藥可以單獨(dú)服用，也可以跟食物一起服用。如果剛開始吃，建議從小劑量開始，每天兩次，每次100mg。用藥期間清淡飲食、定期運(yùn)動(dòng)。沙庫巴曲纈沙坦服用后會(huì)有一定不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為低血壓、血管性水腫、高鉀血癥等。所以之前有神經(jīng)性血管病史、腎動(dòng)脈狹窄以及妊娠期婦女都不能服用。

2、列凈類藥物

在大多數(shù)人印象里，列凈類藥物往往被用來治療糖尿病。但國際上幾個(gè)大型臨床研究中，都已證實(shí)列凈類藥物對(duì)于心衰也有很好的治療效果。不僅可以降低糖尿病患者心衰的發(fā)生率，還可以減少糖尿病患者心衰合并之后的死亡率。現(xiàn)在列凈類藥物已經(jīng)被列進(jìn)心衰治療序列的基礎(chǔ)藥物當(dāng)中，也意味著無論患者有沒有得糖尿病，都可以用列凈類

藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

列凈類主要治療機(jī)制是促進(jìn)葡萄糖和鈉的排泄，增加滲透以便利尿。從而消除人體內(nèi)水鈉滯留，減少循環(huán)中的血液容量，進(jìn)一步減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可以改善心肌能量代謝，增加心肌工作的效能。服用列凈類藥物后，安全性也有一定保障，不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，極少部分患者會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，總體在可控范圍內(nèi)。

如果是心衰合并糖尿病患者，服用列凈類藥物的同時(shí)，也要隨時(shí)關(guān)注尿路感染問題。因?yàn)檫@類藥物就是通過促進(jìn)排尿，達(dá)到降血糖的作用。尿糖排泄頻率增加，也會(huì)出現(xiàn)尿路感染問題，目前臨床數(shù)據(jù)為5%左右。所以服藥期間注意多喝水，經(jīng)常清洗排泄部位，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、平時(shí)應(yīng)注意什么

1、減少感染機(jī)會(huì)

心衰病人應(yīng)該有意識(shí)地降低感染機(jī)會(huì)，比如感冒、肺炎、腹瀉等。因?yàn)橐坏┌l(fā)生呼吸道感染，會(huì)加速病情的發(fā)展，增加心臟負(fù)擔(dān)。平時(shí)出門的時(shí)候應(yīng)該注意多添衣物，減少感冒的可能，尤其是換季時(shí)節(jié)，氣候較為多變，更加應(yīng)該注意防寒保暖。如果發(fā)現(xiàn)感冒癥狀，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

2、戒煙、戒酒

患上心衰之后，要切忌沾染煙酒。如果以前是煙民，也應(yīng)該盡早戒煙。有研究數(shù)據(jù)顯示，吸煙的人會(huì)增加心衰預(yù)后的不良反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)增加死亡率。如果有條件，要盡量遠(yuǎn)離二手煙。喜好喝酒的人每天也不能飲用超過100ml葡萄酒，白酒的量也必須嚴(yán)格控制在1兩以內(nèi)。如果心衰是由酒精性心肌病引起，則需要完全戒酒。

3、改善生活習(xí)慣

有部分心衰是由熬夜、勞累所引起的，所以在治病過程中要保證健康作息、充足睡眠，嚴(yán)禁繼續(xù)熬夜。一些心衰病人會(huì)存在兩種極端想法，一種是認(rèn)為徹底不能運(yùn)動(dòng)，以免再次導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重；另一種則覺得想恢復(fù)正常生活，所以隨意運(yùn)動(dòng)。

有研究表明，其實(shí)適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于那些穩(wěn)定型心衰、年輕病人來說是有益處的。病人可以根據(jù)自身情況，每天進(jìn)行10分鐘左右的步行或其他運(yùn)動(dòng)。

總結(jié)：

心衰疾病雖然不容易治愈，但現(xiàn)在已有多種成熟藥物用于臨床，也有沙庫巴曲纈沙坦和利普類兩種新藥物加入序列治療，并獲得較好的臨床效果。未來也會(huì)有更多心衰領(lǐng)域的新藥被研發(fā)，給心衰病人們的長期預(yù)后效果保駕護(hù)航。所以心衰患者要調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生醫(yī)囑，按時(shí)定期服用藥物。

除此之外，簡單健康的生活方式，在一定程度上可以增強(qiáng)心衰治療的預(yù)后效果。比如保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、清淡飲食等。同時(shí)還需要定期去醫(yī)院復(fù)查指標(biāo)，保持血壓、血糖處于平穩(wěn)水平?？偠灾?，心衰雖然被稱為“心臟之癌”，但也別“聞癌色變”，積極面對(duì)才是擊退病魔的良方。