急性心肌梗死、冠心病患者等需做心臟支架手術(shù)，讓狹窄的血管擴(kuò)張，恢復(fù)正常血流，改善心肌缺血缺氧問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。心臟支架手術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用藥物，尤其是阿司匹林和氯吡格雷。

做心臟支架后，為什么需同時(shí)服用阿司匹林和氯吡格雷？

首先來(lái)了解一下什么是心臟支架手術(shù)，是用金屬支架撐開(kāi)狹窄或閉塞的血管，恢復(fù)正常的血液流動(dòng)。不過(guò)，身體會(huì)對(duì)金屬支架產(chǎn)生排斥，刺激血小板聚集在支架上，從而使得支架內(nèi)狹窄，導(dǎo)致血管再次狹窄或閉塞，因此支架術(shù)后需長(zhǎng)期接受抗血小板治療。長(zhǎng)時(shí)間用一種抗血小板藥易產(chǎn)生耐藥性，影響治療進(jìn)程，所以需聯(lián)合用兩種抗血小板藥，能提高治療效果。

阿司匹林和氯吡格雷同屬于抗血小板藥物，前者可造成血小板環(huán)氧酶乙酰化，后者可抑制血小板中上二磷酸腺苷受體，兩者聯(lián)合用能抑制血小板聚集，防止支架內(nèi)再次狹窄。

另外兩種藥物服用時(shí)間需長(zhǎng)達(dá)一年，因?yàn)檠軆?nèi)膜覆蓋支架時(shí)間約6~12個(gè)月，大部分患者可接受6個(gè)月的聯(lián)合用藥治療。不過(guò)，支架類型、患者身體情況不一樣，血管愈合速度有很大的差異，因此術(shù)后需接受一年的聯(lián)合治療。

術(shù)后一年為何停用氯匹格雷，繼續(xù)服用阿司匹林呢？

不能長(zhǎng)時(shí)間接受聯(lián)合用藥治療，不然會(huì)導(dǎo)致出血概率。只要冠狀動(dòng)脈病變得到控制就可以停止用其中一種藥，一般需停用氯吡格雷。

1、有明顯的優(yōu)勢(shì)

阿司匹林在預(yù)防心血管疾病領(lǐng)域已經(jīng)有幾十年的歷史，積累眾多臨床數(shù)據(jù)，證據(jù)比較充分，因此阿司匹林有明顯的優(yōu)勢(shì)。不過(guò)，出血體質(zhì)、對(duì)阿司匹林過(guò)敏、急性胃腸道潰瘍患者應(yīng)以氯吡格雷替代。

2、價(jià)格便宜

相對(duì)比來(lái)說(shuō)，阿司匹林的價(jià)格比較便宜，患者需終身服用藥物，算下來(lái)能節(jié)省不少費(fèi)用。

擔(dān)心長(zhǎng)期吃藥損傷身體，該怎么辦？

是藥三分毒，長(zhǎng)時(shí)間服用某些藥物確實(shí)會(huì)帶來(lái)副作用。不過(guò)，其好處大于弊端，自行停藥確實(shí)能避免藥物帶來(lái)的副作用，但卻會(huì)帶來(lái)意想不到的危害。患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，定期去醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和糞便常規(guī)，還有肝腎功能、心電圖以及血糖和血脂、肌酸激酶等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥量，這樣能最大程度降低藥物帶來(lái)的副作用。

溫馨提示

接受聯(lián)合用藥治療時(shí)，避免服用非甾體類抗炎藥，尤其是布洛芬和奈普生等，不然會(huì)降低抗血小板的藥效。另外，也不能跟抗凝血藥物聯(lián)合，用如肝素和華法林，以免導(dǎo)致出血傾向。

若同時(shí)患有其他疾病，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免藥物在體內(nèi)產(chǎn)生相互反應(yīng)。此外，除了正確用藥外，也要調(diào)整好生活，拒絕吸煙喝酒，注意飲食清淡和多樣化，遠(yuǎn)離高脂肪和高膽固醇食物，多吃新鮮蔬果。