消化系統(tǒng)的疾病在臨床上的表現(xiàn)往往不是很典型，但是人們一旦患有胃病，人體健康就會(huì)受到很大的傷害。所以，對(duì)胃病的治療就顯得特別重要。而治療胃病的藥物，往往也是很多人特別關(guān)心的話題。

目前臨床上用來(lái)治療胃腸潰瘍、胃酸等疾病的常用藥物是奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。有消化系統(tǒng)疾病的人群應(yīng)該都吃過(guò)這些藥物，對(duì)這些藥物肯定都不陌生。這幾種藥物的治療效果很不錯(cuò)，而且藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較少，所以一直在臨床上廣泛使用。

不了解這些藥物的人們會(huì)提出很多問(wèn)題，想知道這些藥物都有什么功效，它們都有哪些區(qū)別，哪種藥物的功效最好等等。今天我們就給大家科普一下這些藥物的知識(shí)，希望對(duì)大家有幫助。

一、幾種藥物的介紹

1、奧美拉唑

奧美拉唑是我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ?jiàn)的一種治療胃病的藥物。奧美拉唑的主要功效就是它可以抑制人體內(nèi)胃酸的分泌，還對(duì)胃黏膜有一定的保護(hù)作用，還可以治療胃潰瘍、腸潰瘍以及反流性食管炎，治療效果非常顯著。

有些人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胃部不適的癥狀，這時(shí)候他們就會(huì)選擇服用奧美拉唑來(lái)緩解癥狀。奧美拉唑的常見(jiàn)劑型有干混懸劑、腸溶片、注射劑、腸溶膠囊、緩釋膠囊、普通膠囊，這種藥物抑酸的持續(xù)時(shí)間是24小時(shí)。

有一些特殊情況的人群是可以長(zhǎng)期服用奧美拉唑的，比如有胃食道反流癥狀的患者，就需要通過(guò)服用奧美拉唑來(lái)緩解胃食道反流的癥狀。如果患者不能夠長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)服用奧美拉唑，胃食道產(chǎn)生病變的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。

（胃潰瘍）

還有一種特殊情況的患者也需要長(zhǎng)期服用奧美拉唑，就是那些由其他藥物刺激而引起的消化道損傷的患者，尤其是六十五歲以上的老年人或者有胃腸潰瘍的人群。這些有特殊情況的人長(zhǎng)期服用奧美拉唑這個(gè)藥物，會(huì)有很好的治療效果。

所以，一般人千萬(wàn)不要隨意服用奧美拉唑來(lái)緩解胃部不適的癥狀。建議這些人先咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，然后再確定如何服藥。否則可能會(huì)給身體上帶來(lái)一些很不利的影響。

很多人一遇到胃部反酸、胃脹胃痛，感覺(jué)吃上幾片奧美拉唑就可以解決問(wèn)題，所以人們都把奧美拉唑當(dāng)作家里的常備藥。但是現(xiàn)實(shí)中人們可能都不清楚，長(zhǎng)期服用奧美拉唑的患者會(huì)出現(xiàn)一些副作用。

（胃酸）

胃酸是人體內(nèi)消化食物必不可少的一種物質(zhì)，胃酸可以維持腸道環(huán)境。如果人們長(zhǎng)期服用奧美拉唑，人體內(nèi)的胃酸就會(huì)大大減少，胃的內(nèi)部就會(huì)長(zhǎng)期處于低酸環(huán)境，小腸菌群也會(huì)變得紊亂。然后就會(huì)出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀，細(xì)菌過(guò)度繁殖就會(huì)引起肺炎、胃炎等疾病，還會(huì)增加感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

（骨質(zhì)疏松）

患者長(zhǎng)期服用奧美拉唑，還會(huì)影響機(jī)體對(duì)鈣的吸收能力，導(dǎo)致患者體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣。特別是對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō)，如果他們長(zhǎng)時(shí)間一直服用奧美拉唑，很可能會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。所以，雖然奧美拉唑?qū)τ谝恍┘膊〉闹委熜Ч呛芎玫模窃诓槐匾那闆r下，醫(yī)生都不建議患者長(zhǎng)期服用奧美拉唑。

2、蘭索拉唑

蘭索拉唑可以很好地治療胃腸潰瘍、反流性食管炎、口腔潰瘍等疾病，還可以有效抑制胃酸或者因某些刺激引起的胃酸分泌不足，可加大血清中的胃泌素的分泌。

蘭索拉唑還有抑制幽門螺桿菌感染的作用。如果患者單獨(dú)服用蘭索拉唑這一種藥物，并不能根除幽門螺桿菌感染，但在服用蘭索拉唑的同時(shí)患者還在使用抗生素，那就可以明顯提高對(duì)幽門螺桿菌感染的根除率。

蘭索拉唑通過(guò)口服的方式服用很容易被人體吸收，所以患者最好選用口服劑型的蘭索拉唑。蘭索拉唑的常見(jiàn)劑型和奧美拉唑差不多，但是蘭索拉唑抑酸的持續(xù)作用時(shí)間要大于24小時(shí)。

（頭暈頭痛）

人們服用蘭索拉唑時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，比如頭暈頭疼、失眠、腹瀉、皮疹等，情緒上還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等問(wèn)題。另外這種藥物還會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)膽固醇升高、白細(xì)胞減少、血小板減少及嗜酸細(xì)胞增多。

對(duì)蘭索拉唑藥物過(guò)敏的人群是禁止使用蘭索拉唑的，肝功能不全的患者或者妊娠、哺乳期的婦女以及老年人要謹(jǐn)慎使用蘭索拉唑，最好咨詢醫(yī)生建議之后再服用。

如果蘭索拉唑和其他藥物一起使用，患者就要注意按照醫(yī)生的要求調(diào)整蘭索拉唑的使用劑量。并在服藥過(guò)程中觀察身體的各種反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，要及時(shí)就醫(yī)治療。另外，使用蘭索拉唑有可能會(huì)掩蓋胃癌癥狀，所以患者在使用蘭索拉唑之前一定要排除患有惡性腫瘤的可能。

3、泮托拉唑

泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，主要用于非甾體類抗炎藥引起的胃黏膜受損和潰瘍性大出血、消化性潰瘍、胃泌素瘤，還可用于反流性食管炎、肺炎等一些炎癥類疾病。

泮托拉唑抗?jié)儾〉淖饔煤蛫W美拉唑是相似的，但泮托拉唑不管是在弱酸性還是強(qiáng)酸性的環(huán)境下都會(huì)比奧美拉唑更穩(wěn)定。與質(zhì)子泵結(jié)合有更高的選擇性，生物利用度也要比奧美拉唑高好幾倍。

泮托拉唑經(jīng)過(guò)口服后人體對(duì)它的吸收比較快，胃酸分泌抑制作用一旦完成，就可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。泮托拉唑的常見(jiàn)劑型有腸溶膠囊、腸溶片、注射型，泮托拉唑抑酸的持續(xù)時(shí)間在20個(gè)小時(shí)以上。

患者服用泮托拉唑可能會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。患者如果長(zhǎng)期服用泮托拉唑，還有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能障礙、體內(nèi)的粒細(xì)胞減少、心律不正常等問(wèn)題。

患者在服用泮托拉唑的時(shí)候一定要在飯前服用,這樣可以加長(zhǎng)人體對(duì)藥物吸收的持續(xù)時(shí)間。泮托拉唑本身抑制胃酸分泌的效果就很明顯,也有很長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間,所以患者在服用泮托拉唑時(shí)，不需要同時(shí)服用其他的抗酸藥物，不然會(huì)出現(xiàn)過(guò)度抑酸的各種癥狀。

對(duì)于一般消化性潰瘍疾病的患者來(lái)說(shuō),不建議大劑量長(zhǎng)期服用泮托拉唑。另外，患者在使用泮托拉唑治療胃潰瘍的時(shí)候要排除胃癌的情況，不然很容易產(chǎn)生誤診，延誤治療時(shí)間。

腎功能受損的患者不需要調(diào)整泮托拉唑的使用劑量，但是肝功能受損的患者需要根據(jù)自身病情進(jìn)行藥物減量。患者在聯(lián)合使用其他藥物治療胃腸潰瘍疾病時(shí)，一般七天就可以緩解癥狀。如果癥狀依然存在，那么還需要繼續(xù)服用泮托拉唑，直到胃腸潰瘍完全愈合為止。

4、雷貝拉唑

雷貝拉唑是最新的一種質(zhì)子泵抑制劑，屬于第三代拉唑類藥物。雷貝拉唑的主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上可用于治療返流性食管炎、活動(dòng)性十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、胃酸分泌過(guò)多等疾病。

雷貝拉唑的作用機(jī)制和奧美拉唑很相似。但它比奧美拉唑起效更快一些，它抑制幽門螺桿菌感染的作用也更強(qiáng)一些。雷貝拉唑在抑制胃酸分泌、緩解疾病癥狀以及保護(hù)胃黏膜的效果上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比其他抑酸藥物好很多。

不過(guò)，雷貝拉唑?qū)Ω闻K酶系統(tǒng)的依賴性比奧美拉唑和蘭索拉唑要小很多。這樣可以達(dá)到降低對(duì)其他藥物代謝影響的作用，使藥物治療變得更加安全，而且不良反應(yīng)也很少。

（胃食管反流）

人們服用雷貝拉唑一般治療周期是4到8周，經(jīng)常有胃酸的人群服用雷貝拉唑是7到14天。食管反流患者口服雷貝拉唑一般需要服用20mg或者40mg，這樣食管反流次數(shù)就會(huì)明顯減少。患者長(zhǎng)期服用的話，藥物的作用還可以持續(xù)一年。

對(duì)于消化性潰瘍的患者來(lái)說(shuō)，一天服用20mg的雷貝拉唑，胃內(nèi)酸性會(huì)升高，停藥后藥物的作用還會(huì)持續(xù)四天及以上的時(shí)間。通常情況下，雷貝拉唑是不建議人們長(zhǎng)期服用的。

患者長(zhǎng)期服用雷貝拉唑，還會(huì)產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)，比如消化不良、肢體麻木等，還會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈等一些低鎂血癥的表現(xiàn)。這時(shí)患者需要定期到醫(yī)院檢查血離子。

長(zhǎng)期服用雷貝拉唑，就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的胃酸分泌不足，很容易使人們產(chǎn)生消化不良，還會(huì)影響人體對(duì)維生素B12的吸收，導(dǎo)致人體內(nèi)缺乏維生素B12。所以患者在長(zhǎng)期服用雷貝拉唑的同時(shí)，還要注意補(bǔ)充B族維生素。

患者如果長(zhǎng)期服用雷貝拉唑，很容易出現(xiàn)腹瀉等癥狀。因?yàn)殚L(zhǎng)期服用雷貝拉唑?qū)е挛杆岱置谶^(guò)少，胃酸的殺菌作用也會(huì)降低，胃腸道內(nèi)部就會(huì)很容易產(chǎn)生細(xì)菌感染。長(zhǎng)期使用雷貝拉唑，人們有可能還會(huì)出現(xiàn)肝腎功能不全、骨質(zhì)疏松甚至骨折，尤其是長(zhǎng)期使用雷貝拉唑的老年人一定要注意這個(gè)副作用。

二、四種藥物的比較

1、抑酸強(qiáng)度不同

奧美拉唑是最早的一代拉唑類藥物，它的抑酸強(qiáng)度在其他幾種質(zhì)子泵抑制劑藥物中屬于較弱的。而蘭索拉唑和泮托拉唑比它的抑酸強(qiáng)度更加強(qiáng)一些，雷貝拉唑比蘭索拉唑和泮托拉唑還要強(qiáng)。如果患者對(duì)藥物的抑酸強(qiáng)度要求不高，可以優(yōu)先選用奧美拉唑、蘭索拉唑或者泮托拉唑；患者如果對(duì)藥物的抑酸強(qiáng)度要求高，那么就優(yōu)先選用雷貝拉唑。

2、治療疾病不同

奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑這幾種藥物的口服劑型都可以用來(lái)治療消化性胃潰瘍的適應(yīng)癥、胃食管反流病和幽門螺桿菌感染等。另外，除了雷貝拉唑，其他三種藥物都可以治療消化道出血，其中只有奧美拉唑可以預(yù)防和治療非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍及胃泌素瘤。

（幽門螺桿菌）

3、特殊人群使用不同

蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑在安全性上都比奧美拉唑要高，這四種藥物對(duì)于孕婦或者哺乳期的婦女來(lái)說(shuō)都不是可以隨便使用的。因?yàn)樗鼈兌际侵苄缘?，很容易通過(guò)乳汁分泌出來(lái)，所以哺乳期的婦女如果需要服用這些藥物，醫(yī)生都建議暫時(shí)停止哺乳。

孕婦或者哺乳期婦女在用藥的時(shí)候一定要提前查看藥物說(shuō)明書。說(shuō)明書中如果沒(méi)有明確的禁忌，孕婦或者哺乳期婦女才可以服用，不然很容易影響到自身和孩子的身體健康。

4、與其他藥物的相互作用不同

奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑是通過(guò)一種酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝的，它們和其他藥物的相互作用很多。而雷貝拉唑大部分都是通過(guò)酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝的，所以雷貝拉唑和其他藥物的相互作用就很少。

氯吡格雷是一種治療心血管疾病的藥物，奧美拉唑和蘭索拉唑這兩種藥在代謝的時(shí)候就會(huì)和氯吡格雷產(chǎn)生一定程度的相互作用，這樣就會(huì)很容易對(duì)氯吡格雷的治療作用產(chǎn)生影響。

而泮托拉唑這種藥物與氯吡格雷的相互作用就要比奧美拉唑和蘭索拉唑小很多，只有雷貝拉唑幾乎不會(huì)和氯吡格雷產(chǎn)生相互作用。所以患者如果在服用氯吡格雷治療心血管疾病時(shí)，需要使用拉唑類抑酸藥，雷貝拉唑是最好的選擇。

結(jié)言

通過(guò)以上內(nèi)容我們可以了解到，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑其實(shí)都屬于同一種藥，抑制胃酸分泌的作用機(jī)制也都是一樣的。只是他們各自的結(jié)構(gòu)不同，這四種藥物都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，普通人短期使用還是比較安全的。

人們可以將這些藥物的口服劑型作為非處方藥，到藥店去購(gòu)買。但最好還是聽(tīng)從醫(yī)生的建議，并嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書來(lái)使用，切記不要超劑量服用。我們不管使用什么藥物，都要清楚它們的利弊，根據(jù)具體病情調(diào)整劑量和治療時(shí)間。