關于長期服用降壓藥會有種種不良反應的消息一直在廣大高血壓患者之間流傳，這也讓很多患者對長期吃降壓藥產(chǎn)生了一定抗拒。

尤其是前段時間一項對英國近百萬人進行的研究爆出“長期服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，也就是普利類降壓藥，可能會增加肺癌風險，而且，服用時間越長，肺癌發(fā)生可能風險越高”，這就更讓高血壓患者不安了。

而就在4月1日，國際權威期刊《柳葉刀腫瘤學》子刊發(fā)表的一項Meta分析結果，讓事情出現(xiàn)了反轉，又給高血壓患者們送來了一劑定心丸，讓我們一起來看看。

 柳葉刀：

降壓藥物的使用沒有任何癌癥風險

2021年4月1日，柳葉刀腫瘤學子刊發(fā)表的一項Meta分析則提示，降壓藥物的使用沒有任何癌癥風險。該研究從多個權威數(shù)據(jù)庫收集了1966年至2019年9月1日收錄的相關隨機對照研究，最終納入33項研究，覆蓋了26萬余名受試者，其中1.5萬人罹患癌癥。該研究中位隨訪時間為4.2年，比較降壓藥和其他對照藥物對于致癌風險的評估。

結果發(fā)現(xiàn)：幾大類降壓藥與安慰劑相比，幾大類降壓藥物未顯示出額外的癌癥風險，這就意味著普利類降壓藥不會增加肺癌風險。此外，也沒有證據(jù)表明，使用降壓藥物時間越長，患癌癥的風險越大。這項研究填補了降壓藥安全性證據(jù)方面的空白。

使用不同降壓藥

這些常見問題要提前知曉

雖然證據(jù)顯示降壓藥物沒有致癌風險，但是每種降壓藥物卻有著不同的特點，不正確的使用也會導致不良后果的發(fā)生。目前市場上降壓藥物達百余種， 大致可分為5大類，每一類的降壓藥關注點各不同，有些問題需要提前知曉。

01

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利尿劑

常見的利尿劑有氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米、吲噠帕胺、安體舒通等。適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭的高血壓患者。由于其通過利尿的方式來達到降壓的目的，因此使用利尿劑容易使電解質紊亂，服藥期間要定期復查電解質。另外噻嗪類利尿劑可使血脂、血糖、血尿酸增高，所以糖尿病、痛風、腎功能不全患者慎用。

02

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β受體拮抗劑

β受體拮抗劑就是臨床上常見的帶“洛爾”的降壓藥，常用的有比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等，尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。其常見副作用是心動過緩、支氣管痙攣等。因此，有心動過緩、心臟傳導阻滯、支氣管哮喘的患者禁用。

03

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鈣拮抗劑

它是臨床上帶“地平”的降壓藥，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等，除此之外還有地爾硫卓、維拉帕米等。它通過抑制鈣離子進入細胞內，使細胞內鈣離子濃度下降，使血管擴張，外周阻力下降達到降壓目的，它沒有代謝和電解質方面不良反應，臨床上應用廣泛。常見不良反應有頭痛、顏面部潮紅、多尿、便秘、體位性低血壓、踝部水腫等。

04

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ACEI

也就是普利類降壓藥，臨床上常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。它除了具有降壓作用外，還可以延緩和逆轉心室重構，改善血管內皮功能和心功能，減少心律失常的發(fā)生，提高生存率等。適用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病、腎病等高血壓患者，常見的不良反應有干咳、血管性水腫、高血鉀等。有血管性水腫、妊娠高血壓、嚴重腎功能損害或高鉀血癥者禁用。

05

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血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

也就是臨床上常見的“沙坦”類降壓藥，如厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，適用于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，該類降壓藥不良反應較少。高血鉀、單側或雙側腎動脈狹窄的患者不宜使用。

此外，還有α受體阻滯劑如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，這類降壓藥物降壓作用強，但是不良反應多，如體位性低血壓、誘發(fā)心絞痛等，目前不作為一線降壓藥物；中藥降壓藥，如牛黃降壓片、珍菊降壓片、山楂降壓片等，降壓效果不明確。

高血壓患者

請盡早知道這7件事

高血壓患者一般都需要終身服藥，但是藥物有其作用，也伴隨著不良反應，那么如何在保證效果的同時盡可能減少副作用呢？

1、 最基礎的降壓治療方式：生活方式調節(jié)，如低鹽低脂飲食、加強運動、避免精神緊張等；

2、 選擇適合自己的降壓藥：不同種類的降壓藥作用機制不同，不同的人對不同種類的降壓藥的敏感性也不同，要根據(jù)病情選擇適合自己的藥物；

3、 首選長效降壓藥：降壓最基本的要求是維持全天血壓穩(wěn)定，避免血壓波動。長效降壓藥持續(xù)持續(xù)時間長，每天只需使用一次，更有利于患者長期堅持服藥；

4、 小劑量開始平穩(wěn)降壓：盡可能從小劑量使用降壓藥，避免血壓下降過快，給已經(jīng)適應高血壓的身體一定緩沖時間，一般在半個月到一個月內將血壓降至正常為宜；

5、 不要盲目增加劑量，可聯(lián)用不同種類降壓藥：同一種降壓藥加倍服用，血壓下降的效果有時并不明顯，不良反應反而會增加。如果正常劑量未達到目標水平，可以聯(lián)用其他種類降壓藥，會出現(xiàn)1+1>2的效果，但一定要在醫(yī)生指導下進行；

6、 不要輕易更換降壓藥：不同于抗生素，長期使用降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性，只要能平穩(wěn)降壓并保持血壓穩(wěn)定，就說明降壓藥適合自己，可長期服用無需更換，不要看別人用什么藥就盲目跟從；

7、 注意血壓監(jiān)測：引起血壓變化的因素有很多，要經(jīng)常監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓變化情況及時調整用藥劑量。