B超：多方位探查，清楚顯示膽管狹窄/擴張表現(xiàn)，對結(jié)石的檢出率高；簡便、廉價、安全

CT：顯示高密度結(jié)石敏感；MSCT

MRI：重T2WI成像原理、脂肪抑制技術(shù)+三維重建技術(shù)→胰膽管樹結(jié)構(gòu)；對微小結(jié)石的診斷存在一定的假陽性和假陰性；掃描時間長

ERCP：廣泛運用于胰膽管疾病的臨床診治；十二指腸乳頭插管造影顯示胰膽管；禁忌癥、并發(fā)癥多

MRCP技術(shù)要點

檢查前準備：禁食禁水、呼吸訓(xùn)練

高場MR→提高空間分辨力；脂肪抑制序列

掃描方位：橫斷面+冠狀面（必要時斜冠+斜矢位）、薄層

膽道增強掃描應(yīng)采用三維薄層GRE序列

膽道梗阻的病例一般先行快速MRCP掃描，明確梗阻部位后對梗阻水平進行薄層多方位、多序列掃描

口服胃腸道陰性對比劑

重視原始圖像：重建容易丟失小病灶信息

MRCP不應(yīng)單獨進行，與MRI并行診斷效能更佳

IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎

是IgG4相關(guān)性全身疾病的一部分，膽管為第二受累器官，偏好60歲以上的男性；血清IgG4通常升高

受累膽管長節(jié)段的、對稱性的環(huán)壁增厚和延遲強化，50%的患者膽管呈現(xiàn)狹窄，最常受累的部位是膽總管胰腺內(nèi)段

膽管造影示長而連續(xù)的狹窄伴狹窄前擴張?zhí)崾灸懝馨?合并有邊緣不規(guī)則的孤立病變，偏心壁增厚（＞3mm），膽管突然截斷

類固醇治療試驗有效

AID相關(guān)性膽管炎 

定義：一種發(fā)生在人類免疫缺陷病毒（HIV）

感染患者的繼發(fā)性硬化性膽管炎

典型的臨床表現(xiàn)：右上腹部疼痛、堿性磷酸

酶以及轉(zhuǎn)氨酶升高

CT、MRI：肝內(nèi)外膽管狹窄并壁增厚、強化

膽管造影：肝內(nèi)外膽管的多灶性狹窄及擴張

，類似于PSC

內(nèi)鏡膽管造影示十二指腸乳頭狹窄的特點，是

擴張膽總管終末部分的錐形狹窄，并明顯的造影劑

延遲滯留

與PSC鑒別要點：十二指腸乳頭狹窄和長的肝外

膽管狹窄