高血壓為什么要推薦聯(lián)合治療？

最新高血壓指南推薦：?jiǎn)嗡幹委煏r(shí)可選用普利類(lèi)、沙坦類(lèi)、地平類(lèi)、利尿劑四大類(lèi)，但是引起高血壓的病因和機(jī)制比較復(fù)雜，個(gè)體差異也很大，往往需要聯(lián)合治療，因?yàn)槁?lián)合降壓有利于血壓達(dá)到目標(biāo)值，也有利于減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

什么時(shí)候啟動(dòng)聯(lián)合治療好？

1、 對(duì)于高血壓2級(jí)（收縮壓≥160mmHg和或舒張壓≥100mmHg）或者2級(jí)以上的高血壓患者需要聯(lián)合治療

2、 收縮壓高于目標(biāo)值20mmHg和或舒張壓高于目標(biāo)值10mmHg的患者

3、 心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，屬于高?；蚝芨呶５幕颊?/p>

4、 單藥治療2—4周后，仍未達(dá)標(biāo)的高血壓患者

5、 對(duì)于經(jīng)過(guò)飲食控制、生活方式調(diào)整3—6個(gè)月，收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg的單純高血壓患者，也可起始就給予小劑量藥物聯(lián)合治療。

高血壓聯(lián)合用藥的原則是什么？

1、 是采用不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合

2、 是要選擇長(zhǎng)效的降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合

3、 是要選擇從小劑量開(kāi)始進(jìn)行藥物聯(lián)合。

4、 首選兩種藥物小劑量聯(lián)合治療，包括自由聯(lián)合和單片復(fù)方制劑，如果血壓不能達(dá)標(biāo)，可以逐漸調(diào)整到兩種藥物的足量治療，

5、 兩種藥物聯(lián)合的首選模式是：1、小劑量：普利/沙坦＋地平；2、全劑量：普利/沙坦＋地平，這是目前2種降壓藥物聯(lián)合時(shí)最為推薦的方案。如果效果不好，再＋利尿劑；效果還不好，最后＋螺內(nèi)酯，即全劑量：普利/沙坦＋地平+利尿劑+螺內(nèi)酯

6、 最新降壓指南新表面：如果是2種降壓藥聯(lián)合不推薦：地平＋利尿以及地平＋洛爾這兩種聯(lián)合用藥的方案，當(dāng)然合并心動(dòng)過(guò)速、心衰等心血管疾病例外。

7、 如果是三種以上藥物聯(lián)合降壓藥，聯(lián)合治療的藥物當(dāng)中必須包括利尿劑，另外對(duì)于有并發(fā)癥的病人，聯(lián)合治療的選擇應(yīng)該是個(gè)體化的，采取針對(duì)具體病情的治療方案。一旦確立治療方案之后，可以使患者在3-6個(gè)月之內(nèi)血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。高血壓病人需要長(zhǎng)期降壓治療，選擇聯(lián)合治療方案之后應(yīng)該維持治療，不能隨意停止或者增減藥物，在聯(lián)合治療的同時(shí)需要監(jiān)測(cè)血壓的變化，”定期到心血管門(mén)診隨訪(fǎng)。

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