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糖尿病患者合并高血壓如何選藥？ 高血壓伴糖尿病患者心血管病發(fā)生危險性更高。為了避免腎和心血管的損害，要求將血壓降至130/80mmHg以下，因此常需要聯(lián)合用藥。收縮壓處在130-139mmHg或舒張壓處在80-89mmHg的糖尿病患者，可以進行不超過3個月的非藥物治療（飲食控制，適當(dāng)運動等），血壓≥140/90mmHg的患者，應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上直接加用藥物治療，對于已經(jīng)出現(xiàn)微量白蛋白尿的患者，也應(yīng)直接使用藥物治療。理論上，糖尿病患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在患者能夠耐受的盡可能較低的血壓水平。 藥物治療首先考慮ACEI（普利類）或ARB（沙坦類），兩者為治療糖尿病合并高血壓的一線藥物。當(dāng)單一藥物有效時，首選ACEI或ARB；當(dāng)需要聯(lián)合用藥時，應(yīng)以其中一個為基礎(chǔ)，如果患者不耐受，兩者可互換。利尿劑、β-RB（β-受體阻斷藥）、CCB（鈣離子拮抗劑）可作為二級用藥。利尿劑和β-RB宜小劑量使用，以避免對血脂和血糖的不利影響。對于反復(fù)低血糖發(fā)作的I型糖尿病患者，慎用β-RB，以免其掩蓋低血糖癥狀。除非血壓控制不佳，或有前列腺肥大，一般不使用α-RB（α-受體阻斷藥）。老年糖尿病患者降壓治療應(yīng)循序漸進，逐步達標(biāo)，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，如以140/90mmHg為治療目標(biāo)，以避免血壓驟降引起臟器供血不足。 #藥事健康超能團# #高血壓真相# （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）  |
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