對(duì)于糖尿病患者血壓需要達(dá)標(biāo)的目標(biāo)值，美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）頒布的2018年版糖尿病診療指南是這樣建議的：

1、多數(shù)糖尿病合并高血壓患者，降壓目標(biāo)值為<140><130>

2、妊娠期糖尿病合并高血壓者，降壓目標(biāo)值為120-160/80-105mmHg，以減少胎兒生長受損。

1、 啟動(dòng)降壓藥時(shí)機(jī)：如果是診室血壓≥140/90mmHg的患者，應(yīng)立即開始接受藥物治療。

2、 糖尿病推薦的降壓藥：糖尿病合并高血壓者，可選用ACEI（如洛汀新、蒙諾、卡托普利等）、ARB（代文、美卡素、科索亞安博維等）、噻嗪類利尿劑（雙氫克尿噻）以及二氫吡啶類CCB（絡(luò)活喜、玄寧等），以減少糖尿病患者心血管事件。

3、 聯(lián)合用藥指征。當(dāng)血壓≥160/100mmHg的糖尿病患者，應(yīng)立即啟動(dòng)兩種藥物聯(lián)合治療。對(duì)于三種降壓藥物（包括利尿劑）未達(dá)到降壓目標(biāo)的高血壓患者，應(yīng)考慮用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑治療。

4、 對(duì)于糖尿病腎病合并高血壓者，推薦采用ACEI或ARB的可耐受最大劑量治療。一種藥物不能耐受時(shí)，應(yīng)采用另一種藥物替代。

5、 用藥注意事項(xiàng)：1）禁止將ACEI和ARB、ACEI和直接腎素抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。2）服用ACEI、ARB類或利尿劑的患者，應(yīng)監(jiān)測血肌酐/估計(jì)腎小球?yàn)V過率和血鉀水平。

6、 同時(shí)控制血脂等其他并發(fā)情況。

7、 非藥物治療。糖尿病合并高血壓者，更應(yīng)注意不良生活方式改變，如低鹽飲食，清淡平衡飲食，控制體重，戒煙限酒，適當(dāng)體育鍛煉，保持心情舒暢等。