2月25日下午，經(jīng)過(guò)廣東支援武漢協(xié)和西院ICU醫(yī)療隊(duì)團(tuán)隊(duì)成員的23天堅(jiān)持不懈的團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)， 又有兩名新冠肺炎危重癥患者成功脫機(jī)拔管！截止今日下午，病區(qū)累計(jì)脫機(jī)拔管危重癥患者共有7名，極大鼓舞了團(tuán)隊(duì)士氣！其中，王姐姐（化名）經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)20天的有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，吳叔（化名）經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)10天的有創(chuàng)呼吸機(jī)治療！

圖為觀看拔管成功監(jiān)控視頻的領(lǐng)隊(duì)張挪富教授（右三）等ICU團(tuán)隊(duì)隊(duì)員們齊聲歡呼

因?yàn)槟昵靶鹿诜窝滓咔樗僚?，身在武漢的王姐姐和愛人、孩子以及雙方父母，過(guò)了個(gè)不同以往的年。孰料正月未過(guò)，1月29日她就病倒了。

1月30日下午入住武漢協(xié)和西院，盡管已經(jīng)戴上面罩吸氧10升/分，但她還是面色潮紅，呼吸30次/分，指尖血氧飽和度僅82％。經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的吸氧等對(duì)癥治療，到了凌晨王姐姐干咳，十分焦慮，當(dāng)值的白衣戰(zhàn)士們竭力安慰鼓勵(lì)她，在面罩吸氧10升/分的情況下她指尖血氧飽和度可達(dá)94％，心跳尚算平穩(wěn)，約78bpm。

1月31日3：50王姐姐排便后喘憋加重，伴咳嗽，她驚慌地告訴醫(yī)生痰中有血！在面罩吸氧10升/分的情況下，她的指尖血氧飽和度約90％，脈搏101bpm。經(jīng)過(guò)耐心安撫、加大氧流量后她終于可以入睡。

2月1日 1：00王姐姐動(dòng)脈血氧飽和度86％，心率106bpm；到了傍晚，王姐姐大小便皆帶血色，請(qǐng)包括北京專家在內(nèi)多位專家聯(lián)合會(huì)診，高度懷疑缺氧后消化道出血，立即予止血等對(duì)癥治療。

2月2日到5日這幾天，王姐姐間有腹脹，在面罩吸氧10升/分的情況下她動(dòng)脈血氧飽和度都在90％以上。

孰料病情急轉(zhuǎn)直下。5日凌晨她指尖血氧飽和度一度低至61％，面罩加壓高流量（50升/分）吸入純氧后可以上升至84％，心率130次/分！

經(jīng)電話取得家屬同意，5日下午王姐姐因“新冠肺炎并發(fā)ARDS”轉(zhuǎn)入ICU，ICU徐遠(yuǎn)達(dá)主任立即指示值班醫(yī)生給她停留經(jīng)口氣管接呼吸機(jī)輔助通氣，適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療等，煎熬了數(shù)天的王姐姐總算可以安然入睡了。

但2日凌晨抵達(dá)武漢、3日晚便開始忙于收治新冠肺炎危重癥患者的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科徐遠(yuǎn)達(dá)主任，作為武漢協(xié)和西ICU的臨時(shí)行政主任兼值班醫(yī)生，以及席寅、呂政、孟磊等白衣戰(zhàn)士們都還在緊張的忙碌之中，忙著檢查她的病例，細(xì)細(xì)斟酌用藥用量，繼續(xù)給她抗病毒、抗感染、抑酸護(hù)胃等對(duì)癥支持治療！

盡管處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，完全呼之不應(yīng)，但她的心率卻高達(dá)168bpm，值得慶幸的是使用倍他樂克對(duì)癥治療后，王姐姐心率恢復(fù)到了76bpm上下。

2月9日，來(lái)自廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的溫德良主任，帶領(lǐng)醫(yī)療組接管了王姐姐和她的幾位病友。這個(gè)醫(yī)療組成員包括廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科席寅主治醫(yī)師、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的蔣凌志副主任醫(yī)師和陳維校主治醫(yī)師、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科韋伊爾副主任醫(yī)師、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院呼吸內(nèi)科李德富主治醫(yī)師以及協(xié)和西院呂政、胡英英、康翔等主治醫(yī)師。

每日徐主任、溫主任都堅(jiān)持入艙查看，發(fā)現(xiàn)王姐姐盡管仍有發(fā)熱，但隨著呼吸機(jī)輔助通氣等對(duì)癥支持治療的有序進(jìn)行，胸片顯示肺部情況明顯改善，氧合指數(shù)也明顯上升。徐主任、溫主任覺得王姐姐這樣年輕，雖然一度缺氧，但如今恢復(fù)不錯(cuò)，可以慢慢調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，降低呼吸機(jī)支持力度，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的王姐姐呼吸也挺平順。于是開始逐步減少鎮(zhèn)靜藥的用量——孰料隨著藥物減量，王姐姐自主呼吸逐步增強(qiáng)，頻頻氣促！無(wú)奈之下，溫主任只好又把鎮(zhèn)靜藥的劑量加回來(lái)，甚至用上了肌松藥！折騰一番，王姐姐的呼吸才平復(fù)下來(lái)，復(fù)查胸片——“一朝回到解放前”——胸片和氧合指數(shù)明顯變差——又得從頭來(lái)過(guò)！

以張挪富教授為領(lǐng)隊(duì)的廣東支援武漢協(xié)和西ICU醫(yī)療隊(duì)團(tuán)隊(duì)并沒有氣餒，他們每天多次駐足床邊仔細(xì)觀察王姐姐的呼吸情況、呼吸機(jī)參數(shù)變化等，把王姐姐的情況作為疑難病例，組織專家組反復(fù)討論——期間曾三次組織與大后方廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鐘南山院士團(tuán)隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，討論王姐姐的病情和診療方案——充分發(fā)揮共產(chǎn)黨人“有條件就上，沒有條件創(chuàng)造條件也要上”的精神，集中最強(qiáng)大腦找出病情反復(fù)的原因，想方設(shè)法為她提供更多的支持，讓她可以更舒適一些更好一些。

圖為廣東支援武漢協(xié)和西ICU醫(yī)療隊(duì)與大后方廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鐘南山院士團(tuán)隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診討論商榷王姐姐的病情和診療方案

2月18日，因?yàn)榭谇环置谖镞^(guò)多，停留經(jīng)口氣管插管，王姐姐總是忍不住嗆咳，所以經(jīng)過(guò)廣東醫(yī)療隊(duì)專家組討論，特地拔除了經(jīng)口氣管插管，換成了經(jīng)鼻氣管插管。同時(shí)當(dāng)值的白衣戰(zhàn)士們加強(qiáng)了口腔護(hù)理，保持她的口腔清潔，希望能讓她稍微舒服一些。

2月21日新冠肺炎核酸檢測(cè)已轉(zhuǎn)為陰性。好不容易邁過(guò)了新冠肺炎這道難關(guān)，大家都很高興，但是當(dāng)日痰培養(yǎng)卻發(fā)現(xiàn)大量多重耐藥菌！經(jīng)過(guò)反復(fù)研討斟酌，領(lǐng)隊(duì)張挪富教授帶領(lǐng)徐遠(yuǎn)達(dá)主任、溫德良主任、廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院譚杰主任、廣醫(yī)三院高元妹主任等專家們絞盡腦汁，根據(jù)院士會(huì)診意見幾次針對(duì)性更換抗感染治療！

每日早交班時(shí)，領(lǐng)隊(duì)張挪富教授特地強(qiáng)調(diào)要特別注意清醒患者的心理護(hù)理，常常去幫助，總是去安慰。治病不忘治心！要堅(jiān)持以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)！

神志逐漸清醒的王姐姐，一側(cè)鼻腔插著氣管插管，一側(cè)鼻腔插著胃管，躺在床上很是難受。她只能望著ICU24小時(shí)亮如白晝的天花板，分不清白天黑夜，也不知今夕何夕。因?yàn)橥Ａ魵夤懿骞艿木壒剩踅憬阒荒茳c(diǎn)頭搖頭，無(wú)法發(fā)出聲音。但她還記得丈夫、孩子、年邁的父母——她躺在醫(yī)院，她的親人們呢？所以她總是面色潮紅地動(dòng)來(lái)動(dòng)去，帶起呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀嘀嘀報(bào)警聲不絕于耳。面對(duì)這種情況，盡管重重防護(hù)之下，廣東支援武漢協(xié)和西ICU團(tuán)隊(duì)的隊(duì)員們說(shuō)話很是費(fèi)力，但還是努力安慰她，鼓勵(lì)她。由于醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，無(wú)法時(shí)時(shí)守護(hù)在王姐姐身側(cè)，所以隊(duì)員們特地貼了一張寫有“王姐姐加油！相信我們！很快一家團(tuán)圓！”的白紙?jiān)谕踅憬愦才缘妮斠杭苌戏奖闼S時(shí)看到，時(shí)刻為她加油打氣！

圖為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科席寅醫(yī)生在安慰王姐姐，床旁輸液架上貼著“王姐姐（化名）加油！相信我們！很快一家團(tuán)圓！”字樣。

每天下午溫主任都會(huì)和她的丈夫電話聯(lián)系，告知她的近況，也常常詢問(wèn)她的丈夫有何話要對(duì)王姐姐說(shuō)。盡管自身已被隔離，但她的丈夫還是請(qǐng)溫主任轉(zhuǎn)告王姐姐，不用擔(dān)心家里，他會(huì)好好照顧好老人和孩子。溫主任和其他隊(duì)員們隨后轉(zhuǎn)告給臥床不起的王姐姐。

盡管聽到種種勸慰頻頻點(diǎn)頭，但她還是很焦慮，忍不住陣陣嗆咳，帶起呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀嘀嘀報(bào)警聲一片。張挪富教授、徐主任、溫主任等專家也很是焦慮，為此特地為她準(zhǔn)備抗焦慮的藥物。同時(shí)盡量通過(guò)讓她和丈夫視頻、語(yǔ)音等方式聯(lián)系，有效舒緩她的緊張和焦慮！當(dāng)聽到久未蒙面的丈夫的聲音，看到口罩上那熟悉的雙眼，她淚盈傾眶！

經(jīng)過(guò)廣東支援武漢協(xié)和西院ICU院士團(tuán)隊(duì)20天的精心治療，2月25日下午，經(jīng)過(guò)ICU徐遠(yuǎn)達(dá)主任和溫德良主任等專家的綜合評(píng)估，席寅醫(yī)生為王姐姐拔除了經(jīng)鼻氣管插管！

圖為廣醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科席寅醫(yī)生（左）為王姐姐（中）拔除經(jīng)鼻氣管插管

圖為拔管后廣醫(yī)二院重癥醫(yī)學(xué)科溫德良主任與王姐姐（化名）合影

另外一位新冠肺炎危重癥患者吳叔，1月24日開始發(fā)熱咳嗽。30日入住協(xié)和西院。本來(lái)行無(wú)創(chuàng)通氣治療血氧飽和度可維持在90％以上，但是吳叔呼吸不暢，煩躁不安，極不配合無(wú)創(chuàng)通氣治療。15日吳叔因心率高達(dá)150bpm、動(dòng)脈血氧飽和度低至82％，不得不轉(zhuǎn)入ICU行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)通氣治療等對(duì)癥支持治療。經(jīng)過(guò)10天的有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療后，同樣于25日下午成功脫機(jī)拔管！

圖為拔管后ICU徐遠(yuǎn)達(dá)主任（廣醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科）（左四）、廣醫(yī)二院重癥醫(yī)學(xué)科溫德良主任（右四）、廣醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科席寅醫(yī)生（左五）和黃敬燁護(hù)長(zhǎng)（右三）、包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科趙樹郁醫(yī)生（左一）、中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心池千勉護(hù)士（左三）、協(xié)和西院趙盼盼護(hù)士（右一）等與吳叔（中）合影

在領(lǐng)隊(duì)張挪富教授帶領(lǐng)下，廣東支援武漢協(xié)和西ICU團(tuán)隊(duì)全員始終秉承著對(duì)黨絕對(duì)忠誠(chéng)、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)持不懈，迎難而上，全心全意救治患者，決不辜負(fù)黨和人民的重托，堅(jiān)決奪取疫情防控阻擊戰(zhàn)的全面勝利！

文： 廣東支援武漢協(xié)和西院ICU醫(yī)療隊(duì)團(tuán)隊(duì)前線通訊員 李雯靜 鄭慧雯

編輯：管仲瑤

審核：陳會(huì)揚(yáng) 曹政 閆龑