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近期，惠州市第二婦幼保健院重癥產(chǎn)科成功救治兩名妊娠合并嚴(yán)重血小板減少癥孕婦，最終兩名孕婦均有驚無(wú)險(xiǎn)地順利誕下健康的寶寶，確保了母嬰安全，同時(shí)也大大降低孕婦轉(zhuǎn)診省級(jí)醫(yī)院途中所面臨的未知風(fēng)險(xiǎn)。 孕婦小李患有原發(fā)免疫性血小板減少癥，2年前，她在生第一胎時(shí)就因血小板減少發(fā)生了嚴(yán)重的產(chǎn)后大出血。 此次二胎早孕在惠州市第二婦幼保健院產(chǎn)科門診建卡，檢驗(yàn)血小板已經(jīng)嚴(yán)重減少，僅有39 x10^9/L，孕期在外院血液科前后四次共計(jì)靜注100瓶人免疫球蛋白提升血小板，整個(gè)孕期小李提心吊膽的過(guò)著；孕36 3周小李再次來(lái)到我院產(chǎn)科門診，檢查血小板計(jì)數(shù)為18 x10^9/L，臨近分娩期，我院產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)生充分評(píng)估后收住院待產(chǎn)。入院后積極完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，醫(yī)務(wù)部組織產(chǎn)科、麻醉科、ICU、內(nèi)科、輸血科、新生兒科等進(jìn)行多學(xué)科討論，制定治療方案、決策分娩時(shí)機(jī)及分娩方式，評(píng)估制定相關(guān)搶救預(yù)案，經(jīng)過(guò)靜注人免疫球蛋白升血小板，輸注血小板等充分產(chǎn)前準(zhǔn)備后，產(chǎn)科蔡敏主任、李潔副主任為孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后，母嬰平安，產(chǎn)婦術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第五天如期出院。
 什么是妊娠合并血小板減少癥 妊娠合并血小板減少癥發(fā)病率約6-10%，多數(shù)患者是輕微減少，血小板計(jì)數(shù)經(jīng)常隨著妊娠進(jìn)程而下降。妊娠相關(guān)血小板減少癥、妊娠合并原發(fā)免疫性血小板減少癥和妊娠期高血壓疾病為主要病因。嚴(yán)重血小板減少可導(dǎo)致產(chǎn)后出血、新生兒顱內(nèi)出血，甚至母嬰死亡。因此，一旦孕婦在孕前已知血小板減少或孕期產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板減少，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 蔡敏，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 惠州市第二婦幼保健院產(chǎn)科主任廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼保健分會(huì)副主任委員廣東省婦幼產(chǎn)科與促進(jìn)自然分娩專業(yè)青年委員廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)高危妊娠管理專業(yè)委員會(huì)委員廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科急危重癥等進(jìn)修。擅長(zhǎng)高危妊娠監(jiān)護(hù)、圍生期并發(fā)癥和病理產(chǎn)科診治及難產(chǎn)處理的診治，熟練掌握產(chǎn)科急危重癥的搶救、疑難病人的診治。 周玲 重癥醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師 從事內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科臨床及教學(xué)工作十余年，曾在浙江大學(xué)附屬一院重癥醫(yī)學(xué)科和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬三院重癥醫(yī)學(xué)科及高危產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)各種急危重癥和妊娠合并內(nèi)科疾病的診治。 李潔 產(chǎn)三區(qū)主任 副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)臍帶血應(yīng)用分會(huì)常務(wù)委員 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員 廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)社會(huì)母嬰保健分會(huì)第二屆委員廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)委員
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