先心病講堂------三房心

張楠:

大家都在嗎，八點(diǎn)我們準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始，可以先看第一個(gè)病例，類(lèi)似的病例我們以前見(jiàn)過(guò)

秋實(shí):

左心房?jī)?nèi)看見(jiàn)橫行隔膜把左房分成兩部分，兩腔之間相通

王秀仙:

左心房?jī)?nèi)看見(jiàn)橫行隔膜把左房分隔成倆腔，考慮三房心，鑒別房間隔蹼

一米陽(yáng)光:

左房增大，內(nèi)見(jiàn)隔膜，分成兩腔

毛勤香:

左心房?jī)?nèi)見(jiàn)橫行隔膜把左房分成兩部分，兩腔之間相通，左右肺靜脈匯入第一個(gè)心房，第二個(gè)心房稍增大，左心室稍增大

診斷三房心

米勒:

除了以上，還有冠脈粥樣硬化 ，左房被分隔，且左房大

趙奇光:

謝謝大家踴躍發(fā)言 有沒(méi)有同道說(shuō)一下鑒別診斷呢 ？還有怎么鑒別?

秋實(shí):

需要鑒別房間隔蹼，大小，范圍？貌似房間隔蹼應(yīng)該小一些

趙奇光:

             三房心

趙奇光:

            左心房隔膜

張楠:

就是之前說(shuō)的房間隔蹼，說(shuō)法不一樣，同一種結(jié)構(gòu)

空帆船:

副房跟主房都可以發(fā)生房間隔缺損吧

趙奇光:

這個(gè)取決于隔膜的位置 有些情況隔膜偏后 主房可有房缺 但大部分情況下 房缺都與副房相連

空帆船:

問(wèn)下老師這隔膜是房間隔延續(xù)

趙奇光:

隔膜是肺靜脈共干的壁 與原始左心房融合不良形成 形成機(jī)制不是房間隔 但隔膜可與房間隔融合

風(fēng)過(guò)無(wú)痕:

是不是可以這樣理解：副房的基礎(chǔ)是肺靜脈共干

趙奇光:

副房就是肺靜脈共干

張三紅:

如果沒(méi)有房缺 二尖瓣沒(méi)有狹窄 那血流動(dòng)力學(xué)正常 就不要手術(shù)了？

趙奇光:

三房心是主房與副房之間的梗阻 血液動(dòng)力學(xué)類(lèi)似二尖瓣狹窄 

而左心房隔膜 沒(méi)有血液動(dòng)力學(xué)意義 所以不用管

王秀仙:

這一例的房缺在哪

趙奇光:

這個(gè)病例沒(méi)有房缺 單純的三房心

海悠:

謝謝趙老師 如若CTA上的左房分隔看不到通道 是否也能報(bào)三房心

趙奇光:

剛才說(shuō)了 可以 因?yàn)槭中g(shù)方式類(lèi)似  也可以考慮肺靜脈異位引流 這兩個(gè)病有交集

通常臨床不愿意單獨(dú)動(dòng)肺靜脈 因?yàn)楹苋菀自斐尚g(shù)后的狹窄 能靠切個(gè)膜搞定的事 就不碰肺靜脈

空帆船:

老師  隔膜上一般有孔沒(méi)

趙奇光:

隔膜是范圍比較小的膜 可以有孔 因?yàn)槭且呀?jīng)吸收了一部分的殘留