糖尿病和高血壓都是心腦血管病的重要危險因素，二者同時存在時，發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險更大，因此應(yīng)該更為積極的控制血壓。

對于合并糖尿病的高血壓患者，應(yīng)該將血壓控制在130/80 mmHg以下。很多人以為血壓不超過140/90 mmHg就可以了，這是不正確的。把血壓控制在130/80 mmHg以下可以更為有效地降低發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險。

在降壓藥物選擇方面，此類患者也有其特殊性。

一般來講，降壓藥應(yīng)該首選普利類（如依那普利、卡托普利、苯那普利、培哚普利、賴諾普利、福辛普利等）或者沙坦類（如厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等）。

如果一種藥物不能滿意控制血壓，可在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑（即地平類，如氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等）。

血壓仍然不能達標時，可聯(lián)合應(yīng)用三種藥物，即地平類+沙坦類+利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺等），或者地平類+普利類+或利尿劑。還是不能達標時可以增加地平類或者沙坦類、普利類劑量，或咨詢專門從事高血壓研究工作的專家。

（河北省人民醫(yī)院  郭藝芳）