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尋找中醫(yī)絕活|胸腰椎壓縮性骨折可以不手術(shù)嗎?這個醫(yī)生告訴你可以

 高山流水cjl 2018-04-20

孟祥奇

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師

       中醫(yī)手法治療骨傷類疾病并不罕見,但能用中醫(yī)手法治愈胸腰椎壓縮性骨折的醫(yī)生,屈指可數(shù),蘇州市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師孟祥奇練就一手熟練的復(fù)位手法,再配合自創(chuàng)的脊柱固定方法,不用手術(shù),治療該病,遠近聞名。




       胸腰椎壓縮性骨折,多發(fā)于最常見,多見從高處跌落,臀部或雙足著地后,力向上傳導(dǎo)致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部,力向下傳導(dǎo)到腰部導(dǎo)致骨折。

有些老年人由于骨質(zhì)疏松嚴重,某些輕微損傷,如乘車顛簸、平地坐倒等,也會造成椎體的骨折。

往往第十二胸椎,第一、第二腰椎容易發(fā)生。


在蘇州中醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師孟祥奇收集的一摞厚重的病案里,珍藏著兩張患者的CT片,從上面可以清晰地看到一截被壓扁的脊椎康復(fù)前后的狀態(tài)。

如果不是CT片的證明,很多人不會相信,這位胸腰椎壓縮性骨折的患者未經(jīng)手術(shù),恢復(fù)了健康。

  “醫(yī)生,我能不手術(shù)嗎?”這是很多胸腰椎壓縮性骨折的患者見到醫(yī)生說的第一句話。中醫(yī)手法治療給了孟祥奇對患者說“能”的自信。

雖然中醫(yī)手法治療骨傷類疾病并不罕見,但能使用中醫(yī)手法治愈胸腰椎壓縮性骨折的醫(yī)生,屈指可數(shù)。孟祥奇,是其中之一。

胸腰椎壓縮性骨折,常常出現(xiàn)在從高處跌落,臀部或雙足著地后。骨折發(fā)生后,胸腰椎會像被壓扁的易拉罐,失去本來的形狀和高度,產(chǎn)生劇烈疼痛以及一系列并發(fā)癥狀。

目前,西醫(yī)主要采用手術(shù)治療。孟祥奇說:“現(xiàn)在炙手可熱的椎弓釘治療,至少進行兩次手術(shù),不僅有風(fēng)險,而且單次的手術(shù)價格在5~6萬元,對于很多家庭來說,負擔(dān)很大?!?/span>

除了手術(shù)費用的昂貴,由于脊柱周圍包圍著重要的脊髓、神經(jīng)和血管,手術(shù)治療過程中,還充滿著未知和險境。這使得很多患者對手術(shù)治療望而卻步。

    在尋找手術(shù)替代方案的過程中,孟祥奇開始嘗試在持續(xù)牽引下過伸按壓復(fù)位的手法。

這種手法操作要穩(wěn)、準、敏捷,用力均勻,動作連貫,穩(wěn)重適當(dāng),難度大,對醫(yī)生的要求很高。孟祥奇通過多年在X光輔助下的手法復(fù)位練習(xí),掌握了訣竅。

如果說能用手法復(fù)位壓縮椎體的醫(yī)生尚且有之,那么,能維持手法復(fù)位后椎體的高度,滿足復(fù)位后脊柱康復(fù)需求的固定方法,則得來不易。

目前,醫(yī)學(xué)界普遍使用腰圍固定、石膏背心等方法。但腰圍固定欠牢固,石膏背心無彈性,不能調(diào)整,容易造成脊柱僵硬,胸腰段后突畸等后遺癥。由于缺乏有效的固定材料,中醫(yī)正骨界也將“胸腰椎壓縮骨折”列為小夾板固定的禁忌癥。

孟祥奇認為,骨折復(fù)位后,能否有效合理固定,是影響患者遠期療效的關(guān)鍵。在對比研究了塑形夾板和彈性膠合板等材料以后,他創(chuàng)新性地發(fā)明了可調(diào)式脊柱外固定器。


可調(diào)式固定器外觀


該固定器由厚2厘米,寬20厘米,長度過患者肩部少許,下至尾骨上方的縱長型固定板以及與固定板相連接的支撐件構(gòu)成。

在木板上方置一彈性的弧形支撐部件,與下方固定板形成一個容置空間。在這一空間內(nèi),有可調(diào)節(jié)高度的調(diào)節(jié)器,能隨著康復(fù)進程,調(diào)節(jié)曲度, 維持手法復(fù)位后脊柱的理想狀態(tài)。



 可調(diào)式的外固定器,是孟祥奇的首創(chuàng),更是他向骨科領(lǐng)域展示的一次中醫(yī)貢獻。

它改良了舊有固定方法的種種弊端,不僅能有效地保持受傷的椎體高度,還能便利患者進行簡單的翻身,以減輕家人護理的壓力。

固定器綁在身上后,患者要經(jīng)過6-8周的靜臥休養(yǎng)。創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,整個療程下來的花費不超過3000元,患者心里接受度高,是中醫(yī)手法治療胸腰椎壓縮性骨折的優(yōu)勢所在。

常老師是這種治療方法的受益者,他在腰二椎體壓縮性骨折后,骨折塊突入椎管導(dǎo)致尿潴留,經(jīng)由孟祥奇的手法復(fù)位和固定恢復(fù),免于手術(shù),并且沒有留下后遺癥。

這項獨門絕活,讓孟祥奇的診室患者盈門。但他用蘇州園林來比喻對于中醫(yī)手法的感受,看似是一個小拱門,走進去卻別有洞天,九曲回廊。中醫(yī)手法也是如此,看起來是一個小的領(lǐng)域,卻學(xué)海無涯。

由于手法復(fù)位存在一定的風(fēng)險,對于醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)要求很高,在臨床應(yīng)用上推廣存在局限。因此,能否找到一種可量化的方法降低風(fēng)險,是他未來努力的方向。

新媒體編輯:徐 婧

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