腰背肌筋膜炎是指因各種原因引起的腰部肌肉，韌筋膜等組織損傷所導(dǎo)致的疼痛，好發(fā)于30~50歲的中青年人，是一種常見慢性疾病。本病一般有腰背部勞損、外傷后治療不當(dāng)，或外感風(fēng)寒等病史。臨床可表現(xiàn)為腰背部酸困，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重。主要依靠藥物和康復(fù)理療進(jìn)行治療，早期積極治療后大多數(shù)人可以得到完全緩解。

病因

腰背肌筋膜炎是長(zhǎng)期的伏案工作造成的肌肉勞損，多因腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的積累性、慢性機(jī)械性損傷，或者受傷后未獲得及時(shí)有效的治療而轉(zhuǎn)為慢性病變后所引起的無菌性炎癥。此疾病在成人群體中十分常見。

好發(fā)人群

部分中老年人、久坐不動(dòng)者、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)者、背部受涼者

癥狀

腰背肌筋膜炎以患處肌肉發(fā)僵、壓之酸痛或觸及索狀物為主，痛區(qū)觸診可觸及大小不一、數(shù)量不等的結(jié)節(jié)，局部壓痛明顯，揉壓后患者感到舒適和癥狀減輕。此外一些患者還會(huì)出現(xiàn)腰間盤突出癥、椎體滑脫癥等并發(fā)癥。

并發(fā)癥

腰間盤突出癥、椎體滑脫癥、脊柱退變、脊柱失衡

需要做的檢查

X線檢查、CT、磁共振成像(MRI)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖

鑒別診斷

腰背肌筋膜炎要與腰推間盤突出癥、腰椎結(jié)核、腰椎壓縮性骨折等疾病鑒別，通過實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，并結(jié)合病史與體格檢查，不難做出明確的診斷。

腰間盤突出癥

腰間盤突出癥查體可見直腿抬高試驗(yàn)陽性，腱反射異常，X線檢查可見有腰椎退行性改變，并伴有椎間隙變窄，CT、磁共振成像可見椎體髓核膨出或突出壓迫脊神經(jīng)。

腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折大多數(shù)伴有外傷，查體可見腰背部壓痛，叩擊痛，X線可見椎體壓縮性骨折。

腰椎結(jié)核

腰椎結(jié)核除有腰部疼痛之外，常有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室可見血沉、C反應(yīng)蛋白升高，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性，X線表現(xiàn)為椎體的骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄，正位片可見腰大肌膿腫，CT可見病灶有無空洞和死骨形成。

治療

腰背肌筋膜炎的治療周期一般較長(zhǎng)需要終身治療，主要的治療方法包括糾正生活中的不良的生活習(xí)慣以及工作習(xí)慣，手法治療，加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，藥物治療以及中醫(yī)治療等其他療法。

藥物治療

外用藥、塞來昔布、對(duì)乙酰氨基酚

手術(shù)治療

肌肉拉伸技術(shù)

目前噴霧和拉伸是比較公認(rèn)的技術(shù)，對(duì)急性觸發(fā)點(diǎn)療效較好，本方法主要通過將目標(biāo)肌肉隔離，以及被動(dòng)拉伸，同時(shí)采用蒸發(fā)-冷卻液噴霧，來抑制疼痛及反射運(yùn)動(dòng)，以消除觸發(fā)點(diǎn)。

物理治療

熱療法、電療、理療

中醫(yī)治療

風(fēng)寒濕阻證治療、氣血瘀滯證治療、肝腎虧虛證治療

其他治療

封閉治療

普魯卡因加入醋酸強(qiáng)的松龍注入激痛點(diǎn)，可有效緩解疼痛。

針灸治療

操作者可取阿是穴、委中、承山、后溪穴等穴位并以強(qiáng)刺激手法行針灸治療。

手法治療

手法治療的目的是舒筋活血、減輕疼痛、緩解肌肉痙攣、防止肌筋粘連。常以揉按松解手法為主治療。

預(yù)后

腰背肌筋膜炎很難完全治愈，容易復(fù)發(fā)，有效且規(guī)范的治療，生活和工作上注意勞動(dòng)姿勢(shì)，避免過度負(fù)重，能夠減輕或消除癥狀、維持正常的生活質(zhì)量，并且在有效治療后一般不會(huì)影響正常壽命。

飲食調(diào)理

對(duì)腰背肌筋膜炎的病人飲食無特殊的要求，但是禁止患者抽煙喝酒。

護(hù)理

腰背肌筋膜炎的患者的護(hù)理，以減少患者的腰背部負(fù)擔(dān)為主，糾正坐姿以及站姿，還需避免長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)腰背部的負(fù)壓。并且要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的機(jī)體感覺變化，必要的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行就診。此外，在日常生活中需要加強(qiáng)鍛煉，避免久坐、彎腰負(fù)重等。

日常護(hù)理

應(yīng)有目的地加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，如做一些前屈后伸，腰部左右側(cè)彎回旋及仰臥起坐的動(dòng)作。

肥胖者應(yīng)減肥，以減輕腰部的負(fù)擔(dān)。

患者平時(shí)可以利用熱水淋浴進(jìn)行水療按摩，可再配合一些局部的手法按摩。

在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的用藥，當(dāng)用藥出現(xiàn)過敏等問題時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，再次檢查。

對(duì)于手術(shù)后的患者，要積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并時(shí)刻觀察患者的患處感受和變化。

特殊注意事項(xiàng)

急性期臥硬板床休息，限制腰部活動(dòng)。

做腰背肌鍛煉時(shí)注意要循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)行活動(dòng)。

生活和工作中注意勞動(dòng)姿勢(shì)，不可過度負(fù)重，避免過于用力彎腰。

注意避免久坐，忌坐沙發(fā)矮凳，避免腰部遭受震蕩，不宜重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。

預(yù)防

本病與環(huán)境因素、姿勢(shì)等相關(guān)，因此應(yīng)從日常生活管理入手，如根據(jù)天氣變化，及時(shí)添加衣物。長(zhǎng)期工作姿勢(shì)不良的人群應(yīng)注意糾正姿勢(shì)，并防止過勞，以免肌肉出現(xiàn)勞損。

預(yù)防措施

防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。

急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性疾病。

體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

糾正不良的工作姿勢(shì)，如彎腰過久，或伏案過低等。

防止過勞，以免誘發(fā)本病。

使用硬板軟墊床，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一個(gè)10厘米厚的軟墊。

注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。

平時(shí)要注意保持良好的姿勢(shì)，不要久站久坐，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢(shì)，維持一個(gè)固定的姿勢(shì)一旦超過了20分鐘肌肉就會(huì)開始緊繃。

 宋永忠教授

宋永忠老師，世界中醫(yī)骨傷聯(lián)盟主席、CCTV-1健康顧問、天天養(yǎng)生堂健康嘉賓、北京北苑中醫(yī)門診部院長(zhǎng)、團(tuán)中央青企副秘書長(zhǎng)、中醫(yī)師承導(dǎo)師、中醫(yī)世家、骨傷專家、京城名醫(yī)。秉承醫(yī)理、自成一脈；以宋氏中醫(yī)正骨、宋氏氣血調(diào)理，成為中式正骨的傳承核心 （治療患者數(shù)十萬人，培養(yǎng)正骨學(xué)生上萬人，收徒300多人）