作者：謝莎莎 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士

來源：腎上線公眾號(hào)

難以抑制想移動(dòng)自己肢體的沖動(dòng)，特別是下肢，同時(shí)還伴有難以言表的不適感，如麻痹、脹痛、緊張、酸痛、瘙癢、灼熱、螞蟻爬等。于夜間出現(xiàn)，休息的時(shí)候癥狀很明顯，活動(dòng)下肢后可暫時(shí)緩解，常伴有睡眠障礙，嚴(yán)重時(shí)白天亦可發(fā)作。

出現(xiàn)這樣的癥狀，不是肢體瘋了，而是可能病了！這雙躁動(dòng)的腿在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專業(yè)名詞，叫不寧腿綜合征！

不寧腿綜合征是一種常見的神經(jīng)功能障礙，在尿毒癥患者中尤其常見，往往血液透析都難以糾正。

除了尿毒癥，缺乏一些營養(yǎng)元素，如缺鐵、葉酸、維生素B12也可以出現(xiàn)，懷孕的人也可以出現(xiàn)，還有一些其他疾病如糖尿病、帕金森等疾病也可以躁動(dòng)這雙腿。

那么這個(gè)惱人的癥狀，該怎么治療呢？

對于血清鐵蛋白小于45-50μg/L時(shí)需補(bǔ)充鐵劑，指南推薦口服硫酸亞鐵325mg每日兩到三次，同時(shí)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)吸收，或者喝橙汁。補(bǔ)鐵同時(shí)不與補(bǔ)鈣劑同服。

如果上述方法不能緩解癥狀，仍然每周二到三次發(fā)作，指南推薦使用藥物治療。

一線推薦羅替伐汀、羅匹尼羅、普拉克索、加巴噴丁酯、加巴噴丁和普瑞巴林；

根據(jù)Ａ級推薦標(biāo)準(zhǔn)，雖然卡麥角林有效，但考慮其嚴(yán)重不良反應(yīng)而不能推薦應(yīng)用。

根據(jù)患者個(gè)體情況嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)癥，需要注意的一些情況是：

1）左旋多巴制劑美多巴起效快，但長期應(yīng)用可引起癥狀惡化，故不推薦每日發(fā)作的患者，更適合間歇性發(fā)作臨時(shí)服藥的患者。

2）每日需要使用的首先推薦非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，其次加巴噴丁。對于難治性患者，輪換嘗試多巴胺受體激動(dòng)劑、加巴噴丁、氯硝西泮、強(qiáng)效類阿片類可能使部分患者受益。

3）多巴胺受體激動(dòng)劑如羅匹尼羅、普拉克索起效較慢，預(yù)期癥狀前1-2小時(shí)服藥，同時(shí)劑量加量要緩慢，以避免不良反應(yīng)發(fā)生。

4）加巴噴丁效果雖然不錯(cuò)，但老年人容易出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

Uptodate：Treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease and periodic limb movement disorder in adults.

2014年神經(jīng)病學(xué)臨床進(jìn)展.臨床薈萃

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙組.不寧腿綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南.2009

此文來源于腎病患教平臺(tái)：腎上線公眾號(hào)