· 房顫合并心衰第一個(gè)以死亡和心衰再住院為主要終點(diǎn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

 · 平均隨訪37.8個(gè)月，與傳統(tǒng)治療相比，導(dǎo)管消融治療組主要終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)明顯降低38%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低47%，心衰再住院風(fēng)險(xiǎn)也降低44%

 · 研究再次顯示導(dǎo)管消融的優(yōu)勢(shì)

 · 多中心、前瞻性、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽的盲終點(diǎn)試驗(yàn)

 · 結(jié)果表明：對(duì)于擬行心臟電復(fù)律的房顫患者，與肝素加華法林的傳統(tǒng)方法相比，阿哌沙班可顯著降低卒中及全身栓塞風(fēng)險(xiǎn)（P=0.0164），不增加出血風(fēng)險(xiǎn)

 · 阿哌沙班10mg負(fù)荷劑量配合經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查允許快速電復(fù)律

 · 41例LMNA相關(guān)心肌病患者的9年隨訪，心臟磁共振成像釓延遲增強(qiáng)（MRILGE）陽(yáng)性者發(fā)生惡性室性心律失常、非持續(xù)性室速、總電擊次數(shù)明顯多于LGE陰性者，無(wú)事件生存率也明顯較低（P=0.02）

 · 提示：LGE可預(yù)測(cè)LMNA相關(guān)心肌病患者的心律失常風(fēng)險(xiǎn)

 · 心衰合并房顫的患者，β受體阻滯劑治療組的1年生存率明顯高于未服藥組，全因死亡與心衰住院風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低

 · CLARIFY注冊(cè)研究：接受高血壓治療的穩(wěn)定性冠心病患者，舒張壓低于70mmHg或收縮壓120mmHg時(shí)存在J型曲線，心血管風(fēng)險(xiǎn)升高40%~50%。

 · 10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)薈萃分析：去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）對(duì)血壓的降低作用并不優(yōu)于藥物治療。

 · 106例真正難治性高血壓的隨機(jī)試驗(yàn)：螺內(nèi)酯的降壓效果優(yōu)于RDN。

 · PATHWAY-2研究：難治性高血壓基本上處于鈉潴留狀態(tài)，螺內(nèi)酯主要通過(guò)利尿作用來(lái)降低血壓，其臨床作用似乎可被阿米洛利再現(xiàn)。

 · 4350例疑似NSTEMI患者，最終17%患者確診。

 · 根據(jù)肌鈣蛋白T的水平評(píng)估，57%的患者被排除，陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)99.8%，敏感性達(dá)到99.3%。

 · 采用hs-cnTnT、hs-cTnI的0/1小時(shí)法則在分診疑似NSTEMI人群時(shí)非常安全且有效，但特異性及總有效性較低。

 · 2502例行PCI的非瓣膜性房顫患者的分析：相比于華法林+1種P 2 Y 12 抑制劑+阿司匹林的三聯(lián)抗栓方案，達(dá)比加群+1種P 2 Y 12 抑制劑方案的出血風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，且不增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

 · 對(duì)于多支血管病變的CAD患者， 采用SYNTAX II血運(yùn)重建策略可明顯改善預(yù)后。

 · SYNTAX II血運(yùn)重建策略的主要結(jié)果并不劣于外科手術(shù)。

 · 33個(gè)國(guó)家，27,402例患者

 · 觀察利伐沙班對(duì)SCHD或外周動(dòng)脈疾病主要心臟不良事件二級(jí)預(yù)防

 · 主要終點(diǎn)：心源性死亡，中風(fēng)及心梗

 · 利伐沙班（2.5mg BID）連用阿司匹林與阿司匹林對(duì)比能明顯降低主要終點(diǎn)事件：HR 0.76 （0.66-0.86，P< 0.01）="" ，而利伐沙班單藥（5mg="">

 · 18個(gè)國(guó)家667個(gè)社區(qū)的超過(guò)13萬(wàn)例普通人群。

 · 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：多吃果蔬和豆制品可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，但不降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)，每天3~4份量的獲益最大。

 · 飲食中的脂肪具有保護(hù)作用，而碳水化合物有害。

 · 增加飽和脂肪的攝入量，總死亡率降低，但對(duì)心血管死亡率無(wú)影響；增加碳水化合物的攝入量，死亡率升高。

 · 心肌梗死病史且hsCRP水平≥2mg/L患者，每3個(gè)月皮下注射一次抗炎藥cankinumab（單克隆抗體靶向白介素1β），可顯著降低心血管事件發(fā)生率，且獨(dú)立于血脂水平。

 · 直接驗(yàn)證動(dòng)脈粥樣硬化炎癥假說(shuō)。

 · 意外發(fā)現(xiàn)：Canakinumab組癌癥死亡率明顯下降。

 · 他汀加用PCSK 9抑制劑Evolocumab不僅可大幅降低LDL-C水平，而且可降低斑塊體積百分比。

 · 他汀加用Evolocumab可使斑塊逆轉(zhuǎn)，但不改變斑塊構(gòu)成。

劉啟明

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任兼心臟介入科副主任。兼任湖南省心電生理與起搏專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律分會(huì)委員，中國(guó)生物工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)全國(guó)委員，中華心血管病學(xué)會(huì)全國(guó)青年委員，曾任中華心電生理與起搏學(xué)會(huì)全國(guó)青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)房顫工作專家組成員，湖南省心血管病介入治療中心副主任，湖南省心血管病介入診療質(zhì)控中心副主任，衛(wèi)生部心律失常介入治療培訓(xùn)基地導(dǎo)師。