很多初次發(fā)現(xiàn)房顫的患者，問醫(yī)生最多的問題就是，“房顫對人有什么影響嗎？”“房顫這種病嚴(yán)重嗎”“自己感覺沒啥癥狀，是不是不用治療？”。今天王藥師就針對此類問題，給大家全面地闡述一下房顫及房顫的危害。

首先，我們來看一下什么是房顫，為什么會(huì)發(fā)生房顫？

房顫，簡單來說，就是我們的心房發(fā)生了顫動(dòng)，是最常見的心律失常癥狀之一。房顫發(fā)生時(shí)，我們心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心臟失去正常的節(jié)律，發(fā)生不規(guī)則的快速小幅顫動(dòng)，出現(xiàn)心跳加速、或心跳不規(guī)則的癥狀。

導(dǎo)致房顫發(fā)生的原因有很多，比如高血壓、冠心病、先天性心臟病、肺栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖癥等疾病因素。另外，一些生活上的原因也可能致房顫，如長期熬夜、作息不規(guī)律、經(jīng)常處于焦慮和緊張的精神狀態(tài)、大量飲酒、飲用濃茶和咖啡等。甚至隨著年齡的增長，房顫的發(fā)病率也會(huì)越來越高。

那房顫會(huì)造成哪些危害呢？

增加腦卒中的發(fā)病率

房顫引發(fā)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是腦卒中，它可以使腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，致死致殘率極高，大約有15%-20%的腦卒中都是房顫引發(fā)的。房顫時(shí)，心房喪失大部分的收縮功能，心房中的血液處于相對停滯狀態(tài)，很容易淤積形成血栓，血栓脫落后就會(huì)隨著血液送到全身各個(gè)地方去，堵塞到腦動(dòng)脈，就會(huì)引起腦梗死，堵塞到下肢動(dòng)脈里就會(huì)導(dǎo)致下肢缺血壞死。由于大腦是血栓最容易到達(dá)的地方，所以腦梗死事件發(fā)生的最多。

增加心源性猝死

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，房顫也能增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。2004年的《哥本哈根城市心臟研究》以及2013年的《美國兩社區(qū)人群的房顫能增加心源性猝死》的兩項(xiàng)研究表明，房顫能增加2-3倍的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。2014年 的《房顫是室顫的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素》中認(rèn)為，房顫是使室顫增加3倍的一個(gè)獨(dú)立因素。房顫加心源性猝死的機(jī)制可能為：①增加室顫，②增加心梗風(fēng)險(xiǎn)，③引起交感神經(jīng)的興奮。

增加心血管疾病的死亡率

在相關(guān)心血管疾病中，房顫合并高血壓的患者占到了40.3%,合并冠心病的患者占34.8%,合并心衰的患者占33.1%。各種心血管疾病患者合并房顫時(shí)，與無房顫患者相比，都明顯惡化了心血管病的自然病程，顯著增加了死亡率。其中，冠心病合并房顫者，與不合并者的存活率分別是38%和80%。另外，對于合并房顫的心衰患者，心房的輔助泵功能喪失，同時(shí)伴發(fā)的快室率房顫可導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)的進(jìn)一步惡化，心衰癥狀明顯加重。

最后，臨床上治療房顫的方法有哪些呢？

1、 房顫轉(zhuǎn)復(fù)

房顫轉(zhuǎn)復(fù)主要是指恢復(fù)竇性心律?；謴?fù)竇性心律可通過藥物或介入手術(shù)完后。藥物的話包括索他洛爾、心律平等抗心律失常藥物。介入手術(shù)主要指射頻消融術(shù)。射頻消融術(shù)能夠在左心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放射頻能量，形成一層隔離帶。這樣，由于肺靜脈引起的異常的指令電激動(dòng)就會(huì)被限制在隔離帶內(nèi)，從而保證了正確的指令能夠傳達(dá)到心房和心室。

2、 控制心室率

控制心室率是治療房顫的另一種有效方法。目前研究表明，在改善患者生活質(zhì)量、住院次數(shù)及死亡率方面，復(fù)律及維持竇律并不優(yōu)于控制心室率。因此，控制心室率可與復(fù)律一樣，作為房顫的首選治療方案。控制心室率的主要藥物有β-受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、洋地黃類藥物等。

3、 防止血栓和腦卒中

房顫可引起心房血栓，一旦血栓脫落，可導(dǎo)致其他動(dòng)脈栓塞甚至中風(fēng)，因而房顫是缺血性腦卒中和死亡的主要危險(xiǎn)因素。與普通人群相比，房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高了5倍，因而對有腦卒中高危因素的房顫患者需要進(jìn)行抗凝治療?？鼓蓱?yīng)用華法林和新型口服抗凝藥，患者可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況和依從性等進(jìn)行選擇。