降壓藥如何選擇？

目前降壓藥物種類繁多，每種降壓機制各不相同，都有其適應癥，也有其副作用。醫(yī)生為您選擇降壓藥時會根據(jù)治療對象的個體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應以及藥物間的相互作用。切不可認為病友服用某種降壓藥有效，就照搬過來自行買藥，這種做法是盲目有害的。醫(yī)生一般會根據(jù)以下幾點做出決定：

（1）所選的藥是否有確切的降壓效果。有些高血壓患者認為西藥副作用大，不愿意長期服用，輕信“靈丹妙藥”可以根治高血壓。實際上，保健食品、純天然降壓藥、降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈等并沒有循證醫(yī)學證據(jù)證明有降壓效果，即使有，其降壓作用也不能達到治療效果，還延誤規(guī)范治療的時間，最終危害健康，故并不推薦。

（2）所選的降壓藥是否平穩(wěn)、長效。降壓并不是越快越好，服用降壓藥降低血壓是手段，降低心血管事件發(fā)生才是最終目標。市面上賣的“珍菊降壓片、北京降壓0號、尼群地平”等，它們雖然便宜有效，但大量研究表明它們不僅不能降低心血管事件，反而還可增加，故目前已不推薦使用。

（3）治療對象是否有其他心血管病危險因素，選用的藥是否已有減少心血管病發(fā)病率與死亡率的證據(jù)及其力度。比如：對于高血壓合并有糖尿病、輕度慢性腎臟病的患者，醫(yī)生會首選ACEI類或ARB類作為基礎降壓藥；若合并急性心梗，醫(yī)生會首選β受體阻滯劑和ACEI或ARB；若是穩(wěn)定期的腦血管病，會首選ACEI聯(lián)合噻嗪類利尿劑。

（4）治療對象是否合并有受降壓藥影響的其他疾病。比如若是高血壓合并支氣管哮喘的患者，選擇β受體阻滯劑時則需謹慎；若是高血壓合并痛風患者，那么利尿劑就不太適合。

（5）與治療其他疾病所使用藥物之間可能發(fā)生的相互作用。比如高血壓接受移植的患者需服用免疫抑制劑，CCB類藥物與免疫抑制劑就有相互作用，兩者合用時需密切監(jiān)測。

（6）所在地區(qū)降壓藥物品種供應與價格狀況及治療對象的支付能力。

一天中什么時候吃藥最合適？

一般來說，血壓水平是規(guī)律波動的，上午6:00-10:00和下午16：00-20:00的血壓水平較高，在高峰前兩個小時服藥會比較好，簡而言之，若您服用的是長效的降壓藥物，那么在您清晨起床時需立即服用（一般與進食無關）。但也有一些特殊情況，比如有些患者夜間血壓高，那么需在睡前加服一次，睡前加用降壓藥需在血壓監(jiān)測的基礎上咨詢您的醫(yī)生。

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