降壓藥物怎么選？一定認準這幾點！...

白家圖書館藏 2017-05-09

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高血壓病是心血管內科常見病，

全世界范圍內高血壓患者已經超過10億，

而我國的高血壓患者也已經超過3億。

依據目前的發(fā)病形勢以及患病率，

預計到2025年，

全球高血壓患者數目要攀升到15億，

到時候也就意味著

30%左右的人有高血壓，

每100人中，就有30個高血壓患者。

你覺得，高血壓發(fā)病率是不是很高？

高血壓其實離你并不遠，

但是你們知道：

高血壓有哪些危害？

高血壓藥物要怎么選嗎？

一、高血壓有哪些危害？

高血壓本身是一個獨立的疾病，但高血壓病所引起或誘發(fā)的心血管疾病也是高血壓疾病的相關危害。

高血壓的相關并發(fā)癥較多，常見的主要是心腦腎的損害，如冠心病、腦梗塞、腦出血、心衰、腎功能損害等諸多的并發(fā)癥。其次還有外周血管，眼底等等。

資料顯示，在世界范圍內，高血壓每年導致940萬患者死亡，其中，51%死于卒中，占總死亡構成比的10.8%，45%死于高血壓所致的冠心病。

在中國，高血壓所致的腦卒中是第一位致死原因，也是第一位致殘原因。可見其危害之大。

二、降壓藥物主要有哪些？

常用降壓藥物的主要類型有：

一、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類：代表藥物有卡托普利、依那普利、培哚普利等普利藥物。

二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類：代表藥物有厄貝沙坦、坎地沙坦、纈沙坦、氯沙坦等沙坦藥物。

三、鈣拮抗劑（CCB）類：代表藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平等等地平藥物。

四、β 受體阻滯劑類，其接觸最多的常見代表藥物有酒石酸美托洛爾片，經典藥物倍他樂克等等。

五、利尿劑類：代表藥物呋塞米、氫氯噻嗪等等。

降壓藥物選擇萬變不離其宗，再高明的醫(yī)生選擇降壓藥物也需要從這五種類型中選擇一種，無非就是某個醫(yī)生會選擇原研藥，另外一個醫(yī)生喜歡選擇國產藥，跟醫(yī)生個人喜歡不同有關。就好像你喜歡大眾汽車，我喜歡寶馬汽車，他喜歡奔馳汽車一樣，不管什么品牌，都是汽車。

三、降壓藥物要怎么選？

降壓藥物怎么選？其核心主要體現在五個方面：

(1)選擇無禁忌證的藥物。

比如“腎動脈狹窄”的患者禁用“ACEI”和ARB類藥物已經成為醫(yī)學生醫(yī)生們的共識； “嚴重竇性心動過緩、房室傳導阻滯”的高血壓患者禁用“β-受體阻滯劑”也是深入所有心血管內科醫(yī)生的內心等等。

(2)選擇最適合的藥物。

比如心率較快的高血壓患者，首選“β-受體阻滯劑”，因為β-受體阻滯劑可使心率減慢從而在治療高血壓的同時減慢患者的心率；合并冠心病和心衰的患者，如沒有禁忌證可首選“血管緊張素轉換酶抑制劑”類藥物，因為血管緊張素轉換酶抑制劑是可以改善冠心病和心衰患者預后的藥物之一。等等，需要個體化用藥。

(3)選擇不良反應小的藥物。

高血壓藥物的副作用在每個人身上反應也不一樣，比如用“ACEI”類降壓藥咳嗽的副作用較多，但有人明顯，有人不明顯，再比如有人用“CCB”類降壓藥出現臉紅、心慌及頭痛和踝部水腫較明顯，那么此類患者就需要選擇另外一些不良反應較小的藥物來代替。

(4)選擇依從性最好的藥物。

依從性就是能夠按時足量的吃好降壓藥，是治療高血壓疾病的基礎。簡單臨時地把血壓控制到正常而停用，可能和不用降壓藥物出現高血壓并發(fā)癥的幾率相差無幾，甚至還有可能高于不服藥的高血壓。所以對患者選擇能夠長效、口服簡單、次數較少、價格合理的降壓藥物就成了增加患者依從性的最好方法。比如對貧窮患者選用較便宜的仿制藥，對經濟條件好且但不能按時服藥的患者選擇每日口服一次的長效制劑等等?？傊?，依據不同患者選擇能夠長期堅持口服的藥物為基本原則。

(5)確保血壓達標原則。

多數人認為把藥吃上就可以是個誤區(qū)。不僅要吃降壓藥，還要吃上降壓藥保證能夠使得血壓達標才是王道。單單得吃藥而血壓不達標，其可能對于避免預防高血壓并發(fā)癥貢獻會大打折扣。所以，遵循了以上四個原則之后的核心目標就是確保血壓達標的原則，在確保以上四點的前提下，確保血壓達標也是規(guī)范降壓治療的核心。