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據(jù)消息稱，今天上午，北大臨床心理中心的叢中教授，在醫(yī)院被一名患者襲擊。 叢中教授右手受傷，目前已入院，暫無大礙。 現(xiàn)場(chǎng)圖片，圖源微信 叢中老師的事后回應(yīng) 雖然在國(guó)內(nèi)，我們很少提及心理咨詢師遭受的暴力襲擊，也沒有相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)。 但根據(jù)研究數(shù)據(jù)，這不是一起少數(shù)事件。 一些你不能忽視的數(shù)據(jù)： 咨詢師正在被來訪者威脅、跟蹤、騷擾或攻擊
今天，我們想探討一下關(guān)于心理咨詢師的安全問題。 了解暴力事件的發(fā)生狀況、如何避免被暴力攻擊，是我們身為咨詢師必要的自我保護(hù)。 暴力襲擊，治療師的職業(yè)潛在威脅
早在1990年，美國(guó)媒體就關(guān)注到了，心理咨詢師被暴力襲擊的事件。
這些來訪者襲擊事件，促使當(dāng)時(shí)美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)成立了專門的工作組。
有風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)不僅限于精神衛(wèi)生從業(yè)人員，教師、護(hù)士、法官和律師也是暴力的受害者。 “暴力不是治療行業(yè)獨(dú)有的問題，這個(gè)行業(yè)遭受的攻擊更多?！?/span> “這與心理健康專家的權(quán)力有關(guān)，”專家說，而且治療師和病人之間的“親密性”也是原因之一。 年輕的精神科醫(yī)師似乎容易遭到攻擊，不僅因?yàn)樗麄內(nèi)狈?jīng)驗(yàn)，也與他們所治療的病人的種類有關(guān)。 住院病患通常是由實(shí)習(xí)的精神科醫(yī)師來治療，而那些病人可能有更嚴(yán)重問題，更有可能訴諸暴力。 新手可能會(huì)忽視一些重要的線索，有時(shí)無法駕馭與病人談?wù)撁舾性掝}。 “他們更容易接到那些難對(duì)付的病人（這可能會(huì)使他們處于更高的危險(xiǎn)下），因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)也很容易會(huì)引起患者無意中的攻擊。”Tardiff說。 減少暴力攻擊發(fā)生 首先要承認(rèn)這個(gè)事實(shí) 有時(shí)候，咨詢過程中來訪者可能被激怒，因?yàn)樗麄冋两谕纯嗟幕貞浿?，來訪者也會(huì)將對(duì)別人的感情投射到咨詢師身上。
有時(shí)候，治療師會(huì)被認(rèn)為是代表“權(quán)威”的角色，會(huì)激發(fā)起“逆反”。
“我們所有人，作為從業(yè)人員，都對(duì)于這話題有著情結(jié)?！蓖箍敌林蓰湹线d的門多塔精神衛(wèi)生研究院的心理學(xué)家Gregory Van Rybroek說，該機(jī)構(gòu)正在試點(diǎn)減少精神衛(wèi)生醫(yī)院發(fā)生暴力攻擊事件的項(xiàng)目。
評(píng)估：如何排除潛在暴力襲擊者？ 對(duì)來訪者的暴力傾向的評(píng)估，需要了解他的暴力史、家庭情況和成長(zhǎng)史。 臨床醫(yī)生需要先調(diào)查了解來訪者的暴力史，細(xì)節(jié)包括：
在評(píng)估病人的家族史時(shí)，一個(gè)關(guān)鍵的指標(biāo)是家庭環(huán)境中發(fā)生的攻擊，因?yàn)樵馐芘按膬和赡旰髸?huì)更有暴力傾向（Pastor, 1995）。 對(duì)病人病史的回顧，要兼顧三個(gè)指標(biāo)，精神病史、醫(yī)療史以及過往的暴力爆發(fā)事件。 針對(duì)精神病史的問題主要集中在心理治療史，精神科住院史和精神藥物治療史三個(gè)方面。 針對(duì)醫(yī)療史的問題旨在證實(shí)某些診斷，例如物質(zhì)中毒或戒斷，頭部創(chuàng)傷，阿爾茨海默病，精神發(fā)育遲滯以及可能引發(fā)侵略行為的其它醫(yī)療診斷。 如何防止來訪者突然出現(xiàn)暴力行為？ Laura Gately博士調(diào)查了超過200名博士研究生后，發(fā)現(xiàn)他們對(duì)于暴力事件階段、應(yīng)對(duì)策略、防御技術(shù)的受訓(xùn)程度評(píng)分為“幾乎沒有”以及“很少” 。 Gately談到，“如果暴力事件突然發(fā)生，來訪者突然沖到你的面前，你應(yīng)該做些什么呢？有關(guān)于這方面的指導(dǎo)幾乎為零?！?/span> 專家還認(rèn)為，心理學(xué)家應(yīng)該主動(dòng)尋求這類培訓(xùn)的更重要的原因是，他們應(yīng)當(dāng)要形成風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。 “我們好像并不覺得自己可能會(huì)成為危險(xiǎn)攻擊的目標(biāo)，但事實(shí)上，我們就是?！?/span> 為了維護(hù)一個(gè)更加安全的治療環(huán)境，心理學(xué)家給出了如下一些建議。 1.記得鎖門 來訪者需要經(jīng)過預(yù)約流程后，才可以進(jìn)入主等候室。紐約執(zhí)業(yè)心理治療師Robert Reiner博士表示，如果咨詢室的規(guī)模較為龐大，最好應(yīng)該考慮安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。監(jiān)控?cái)z像頭需要輻射辦公室的每塊區(qū)域，并于前臺(tái)設(shè)置總監(jiān)視器群。
2. 篩查有暴力風(fēng)險(xiǎn)的來訪者 犯罪心理學(xué)家Reid Meloy建議，咨詢師可以通過對(duì)來訪者做初始評(píng)估來判定其暴力傾向程度。他建議咨詢師在初始訪談過程中，可以更多使用自己的“看家本領(lǐng)”心理學(xué)測(cè)試如MMPI-2，以及其他暴力風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)工具和臨床測(cè)試。Meloy還 認(rèn)為，心理學(xué)家有時(shí)會(huì)高估自己僅僅通過臨床訪談了解病人的能力。
3. 開展辦公室區(qū)域的疏散演習(xí) 可以預(yù)先制定疏散計(jì)劃并與同事演練，以防止咨詢過程中病人突發(fā)暴力行為。疏散演習(xí)的目標(biāo)是要確保所有人的安全，并及時(shí)尋求幫助。
4. 設(shè)置一個(gè)“警報(bào)室” 在辦公區(qū)域內(nèi)設(shè)置“警報(bào)室”，以方便工作人員撤退及電話尋求幫助。
5. 為來訪者準(zhǔn)備儲(chǔ)物柜 讓來訪者在等候室時(shí)先將個(gè)人物品存于儲(chǔ)物柜中，這樣做可以避免其在咨詢過程中貼身攜帶危險(xiǎn)武器。
6. 確保自己處于安全出口位置 咨詢過程中讓自己位于靠近門口的位置，以便在危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)可以及時(shí)撤離。
7. 設(shè)置“求救鈴” 某些辦公室會(huì)為治療師配備“求救鈴”，以便于他們?cè)谖ｋU(xiǎn)情境中及時(shí)呼叫其他同事尋求幫助。如果明確有嚴(yán)重的暴力風(fēng)險(xiǎn)，保持咨詢室的門輕微打開，使得其他同事在危險(xiǎn)發(fā)生伊始就可以有所警覺。
8. 允許同事在危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)及時(shí)打斷治療 給同事“許可令”，使得他們?cè)谖ｋU(xiǎn)發(fā)生伊始就可以及時(shí)闖入打斷治療。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)槿绻暨€沒有發(fā)生，來訪者只是“躍躍欲試”，另一個(gè)人的突然出現(xiàn)有時(shí)可以幫助他鎮(zhèn)靜下來。
9. 避免擺放潛在的“武器” 不要在來訪者伸手可及之處放置任何可能變?yōu)槲淦鞯奈锲?，例如開信刀片或是壓紙器，咨詢室內(nèi)的椅子最好重一些，使得其無法輕易被舉起成為武器。
10. 避免在晚上獨(dú)自工作 如果可以，請(qǐng)不要在辦公室內(nèi)獨(dú)自一個(gè)人的情況下見來訪者。并且，如果你正在同一個(gè)有暴力風(fēng)險(xiǎn)的來訪者工作，請(qǐng)一定要確保有第三者在附近。
11. 自我防衛(wèi) a. 尋找借口 如果來訪者無法鎮(zhèn)靜并開始出現(xiàn)暴力傾向，請(qǐng)尋找借口迅速離開咨詢室，如告知你需要去洗手間或是你忘記告訴同事一個(gè)重要信息。 b. 學(xué)習(xí)自衛(wèi)技術(shù) 如果嘗試讓來訪者鎮(zhèn)靜無效，而你又不能撤退到安全地帶，攻擊已然開始的情況下，請(qǐng)使用基本自衛(wèi)術(shù)去保護(hù)自己以防止受到傷害。
12. 教育和培訓(xùn) 在規(guī)模較小或是私人機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的心理咨詢師，由于缺少來自辦公室其他同事的支持，可能還會(huì)面臨額外的潛在危險(xiǎn)。在博士前培訓(xùn)中熟悉這些風(fēng)險(xiǎn)并且了解應(yīng)對(duì)之策尤為重要。 References: Ken Pope, Ph.D.,Therapists' Resources for Threats, Stalking, or Assaults by Patients Christopher Munsey，Monitor Staff（2008）,Dealing with improper contact Anna Miller，Monitor Staff（2014）,Dealing with improper contact |
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