八脈交會(huì)穴的研究（上）

 一、關(guān)于八脈交會(huì)穴

    八脈交會(huì)穴，又稱為“流注八穴”，“交經(jīng)八穴”，是指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相交通的八個(gè)腧穴，均分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的部位。八穴包括公孫、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、足臨泣、照海、列缺、申脈、后溪。八脈交會(huì)穴首見(jiàn)于宋子華的《流經(jīng)

八穴》，后被竇漢卿收于《針經(jīng)指南》一書(shū)中．因竇氏擅用此八穴而名聲漸起，故后世又稱此八穴為“竇氏八穴”。在竇漢卿《針經(jīng)指南》中詳細(xì)介紹了八穴的位置、經(jīng)絡(luò)所屬、取穴方法及臨證應(yīng)用范圍，對(duì)八脈交會(huì)穴在后世的流傳發(fā)展

起到了重要的作用。

    八脈是指奇經(jīng)八脈，即任、督、沖、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹻、陽(yáng)蹻。而這八脈與十二正經(jīng)相交會(huì)的八個(gè)特定腧穴即稱為八脈交會(huì)穴。交，有交通、交會(huì)的含義；會(huì)，是聚會(huì)、會(huì)合的含義。交會(huì)穴是指兩條或兩條以上的經(jīng)脈相互交通、

交會(huì)的穴位。奇經(jīng)八脈正是通過(guò)八脈交會(huì)穴與十二正經(jīng)脈氣相交通的。具體交會(huì)為；脾經(jīng)公孫與沖脈相交通，心包經(jīng)內(nèi)關(guān)與陰維脈相交通，二者同會(huì)于心、胃、胸部位；小腸經(jīng)后溪與督脈相交通，膀胱經(jīng)申脈與陽(yáng)蹻脈相交通，二者同會(huì)于

目?jī)?nèi)眥、肩胛部位；膽經(jīng)足臨泣與帶脈相交通，三焦經(jīng)外關(guān)與陽(yáng)維脈相交通，共同會(huì)合于目外眥、肩部；肺經(jīng)列缺與任脈相交通，腎經(jīng)照海與陰蹻脈相交通，共同會(huì)合于咽喉、肺、胸膈部位。在這八穴中，只有申脈、照海分別是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與陽(yáng)蹻及足少陰腎經(jīng)與陰蹻直接交經(jīng)匯聚之處，余六穴均未直接在所在穴處與奇經(jīng)交會(huì)，只是通過(guò)所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)在軀干等部位相交而通會(huì)于其穴，因而是經(jīng)交而穴通。竇氏稱八穴為“交經(jīng)八穴”更符合八穴的交通方式。

    八脈交會(huì)穴在針灸臨床上應(yīng)用十分廣泛．受到歷代醫(yī)家的重視，其配伍應(yīng)用可分為隨證配穴法和按時(shí)配穴法兩類(lèi)。楊甲三教授在多年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在八脈交會(huì)穴理論及其臨床應(yīng)用方面有許多獨(dú)到的見(jiàn)解。在他的指

導(dǎo)之下，其博土研究生馬秀玲以八脈交會(huì)穴為研究?jī)?nèi)容，結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)八脈交會(huì)穴交通、會(huì)合問(wèn)題進(jìn)行了初步探討，對(duì)八脈交會(huì)穴的主治范圍進(jìn)行了總結(jié)、歸納，完成了一篇有較高學(xué)術(shù)水平的畢業(yè)論文，并獲得博士學(xué)位。她還從楊甲三教授應(yīng)用八脈交會(huì)穴之病案入手，從單獨(dú)用、相生配穴、同氣配穴、靈活配穴及與其他腧穴配用等幾個(gè)方面，分析了楊甲三教授運(yùn)用八脈交會(huì)穴辨證、立法、處方用穴、針刺手法等方面的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)楊甲三教授對(duì)八脈交會(huì)穴有獨(dú)特見(jiàn)解的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了探討。如八脈交會(huì)穴固定配穴法中，陰經(jīng)為何要用相生配，陽(yáng)經(jīng)為何要用同氣配，八穴中為何用了四個(gè)絡(luò)穴、兩個(gè)輸穴、兩個(gè)蹻脈穴，為什么無(wú)手足陽(yáng)明、足厥陰、手少陰四經(jīng)之經(jīng)穴，而單用此八穴就能治療十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病癥等。

    二、八脈交會(huì)穴的交通途徑

    在八脈交會(huì)穴中．只有申脈、照海分別是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與陽(yáng)蹻及足少陰腎經(jīng)與陰蹻直接交經(jīng)匯聚之處，余六穴均未直接在所在穴處與奇經(jīng)交會(huì)，只是通過(guò)所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈在身體的某些部位相交通而會(huì)于其穴，是經(jīng)交而穴通。

    (一)公孫通沖脈

    公孫通過(guò)足太陰脾經(jīng)與沖脈在腹部關(guān)元、大趾和胸中等處相交通?！鹅`樞·經(jīng)脈》載：“脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內(nèi)側(cè)白肉際……入腹?！痹せ省妒慕?jīng)發(fā)揮》曰：“…歷公孫…入腹經(jīng)沖門(mén)、府舍，會(huì)中極、關(guān)元……上膈，注于膻中。”《靈樞·逆順?lè)适荨吩唬骸皼_脈者……并于少陰之經(jīng)，滲三陰，下循跗入大趾間。”《素問(wèn)·舉痛論》曰：“沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，”《難經(jīng)·二十八難》載：“沖脈者……至胸中而散也?！?/p>

    (二)內(nèi)關(guān)通陰維脈

    內(nèi)關(guān)通過(guò)手厥陰心包經(jīng)與陰維脈在胸膈部互相交通。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中……下膈……下臂，行兩筋之間?！薄妒慕?jīng)發(fā)揮》載：“循郄門(mén)、間使、內(nèi)關(guān)……”《奇經(jīng)八脈考》曰：“陰維起于諸陰之交……上胸膈……”

    (三)足臨泣通帶脈

    足臨泣通過(guò)足少陽(yáng)膽經(jīng)與帶脈在季脅及帶脈、五樞、維道穴處相互交通?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“膽足少陽(yáng)之脈……循脅里……循胸過(guò)季脅?！薄妒慕?jīng)發(fā)揮》曰：“過(guò)季脅，循帶脈、五樞、維道?！? 《難經(jīng)·二十八難》載：“帶脈者，起于季

脅，回身一周?！薄镀娼?jīng)八脈考》載：“帶脈者，起于季脅足厥陰之章門(mén)穴，同足少陽(yáng)循帶脈穴，圍身一周，如束帶然。又與足少陽(yáng)會(huì)于五樞、維道，凡八穴?！?/p>

    (四)外關(guān)通陽(yáng)維脈

    外關(guān)通過(guò)手少陽(yáng)三焦經(jīng)與陽(yáng)維脈在肩臂部臑會(huì)、天髎處相互交通?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“三焦手少陽(yáng)之脈……循臑外上肩?！被首⒃唬骸吧霞缪灂?huì)……天髎……肩井?！薄夺樉募滓医?jīng)》：“天髎為手少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)?！? 《奇經(jīng)八脈考》：“陽(yáng)維(起于諸陽(yáng)之會(huì))……過(guò)肩前，與手少陽(yáng)會(huì)于臑會(huì)、天髎。”

    (五)后溪通督脈

    后溪通過(guò)手太陽(yáng)小腸經(jīng)與督脈在大椎穴處相互交通。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，循手外側(cè)……交肩上?！薄妒慕?jīng)發(fā)揮》載：“循手外側(cè)之前谷、后溪……乃上會(huì)大椎，因左右相交于兩肩之上?！? 《奇經(jīng)八脈考》載：“督乃陽(yáng)脈之海。其脈起于腎下胞中……并脊里上行。歷腰俞……陶道、大椎，與手足三陽(yáng)會(huì)合?！?/p>

    (六)申脈通陽(yáng)蹻脈

    足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之申脈與陽(yáng)蹻脈直接相交?！夺樉募滓医?jīng)》：“申脈為陽(yáng)蹻脈所生也?！?《十四經(jīng)發(fā)揮》：“陽(yáng)蹻脈者……本太陽(yáng)之別……生于申脈。”

    (七)列缺通任脈

    列缺通過(guò)手太陰肺經(jīng)與任脈在腹部中焦胃脘相互交通，又通過(guò)手太陰經(jīng)別與仔脈在喉嚨部相互交通。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口……其支者，從腕后(列缺穴)直出……”《靈樞·經(jīng)別》：“手太陰之正，別入淵腋少陰之前……上出缺盆，循喉嚨?！啊镀娼?jīng)八脈考》：“任為陰脈之海。其脈起于中極之下，少腹之內(nèi)……同足厥陰、太陰、少陰，并行腹里，循關(guān)元……會(huì)足太陰于下脘，歷建里，會(huì)手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明于中脘……上喉嚨……”

    (八)照海通陰蹻脈

    足少陰腎經(jīng)之照海穴與陰蹻脈直接相交，且照海又通過(guò)足少陰腎經(jīng)與陰蹻脈在喉嚨部位相互交通。《針灸甲乙經(jīng)》：“照海，為陰蹻脈所生?！? 《靈樞·經(jīng)脈》：“腎足少陰之脈……循內(nèi)踝之后，別入跟中……循喉嚨。”《難經(jīng)·二十八難》：“陰蹻脈者．亦起于跟中．循內(nèi)踝，上行至咽喉?！? 《奇經(jīng)八脈考》：“陰蹻者，足少陰之別脈，其脈起于跟中……同足少陰循內(nèi)踝、下照海穴……至喉嚨?！?/p>

三、八脈交會(huì)穴的會(huì)合途徑

    (一)公孫與內(nèi)關(guān)

    脾經(jīng)公孫(通沖脈)和心包經(jīng)內(nèi)關(guān)(通陰維)，主要通過(guò)足太陰脾經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、沖脈和陰維脈會(huì)合于胃、心、胸。其具體途徑分別是：①會(huì)于脾胃。如《靈樞·經(jīng)脈》：“脾足太陰之脈……屬脾絡(luò)胃……心主手厥陰心包絡(luò)之脈……下膈，歷絡(luò)三焦。”故滑伯仁注：“歷絡(luò)于三焦之上脘、中脘?！倍妒慕?jīng)發(fā)揮》也說(shuō)：  “沖脈者……其在腹也，行于幽門(mén)、通谷。”又說(shuō)：“陰維……與足太陰會(huì)于腹哀。”滑伯仁注曰：“歷腹哀過(guò)日月、期門(mén)之分，循本經(jīng)之里，下至中脘、下脘之際，以屬脾絡(luò)胃也?！雹跁?huì)于心。如《靈樞·經(jīng)脈》：“脾足太陰之脈……注心中……心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)。”③會(huì)于胸。如《素問(wèn)·骨空論》：“沖脈者一夾臍上行，至胸中而散?！? 《奇經(jīng)八脈考》又說(shuō)：“陰維……其脈發(fā)于足少陰筑賓穴……上行入小腹……循脅肋……上胸膈?！?/p>

    (二)足臨泣與外關(guān)

    膽經(jīng)足臨泣(通帶脈)和三焦經(jīng)外關(guān)(通陽(yáng)維)，主要通過(guò)足少陽(yáng)膽經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)會(huì)合于肩及目外眥。其具體途徑是：①會(huì)于肩。如《靈樞·經(jīng)脈》：“膽足少陽(yáng)之脈……循頸行手少陽(yáng)之前，至肩上……三焦手少陽(yáng)之脈……上貫肘．循臑外上肩?！雹跁?huì)于目外眥。如《靈樞·經(jīng)脈》：“膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥……三焦手少陽(yáng)之脈……至目銳眥?！?/p>

    (三)后溪與申脈

    小腸經(jīng)后溪(通督脈)和膀胱經(jīng)申脈(通陽(yáng)蹻脈)，主要通過(guò)足太陽(yáng)經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)蹻及督脈會(huì)合于肩胛、目?jī)?nèi)眥。其具體途徑是：1會(huì)于肩胛。如《靈樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽(yáng)之脈……其支者，從膊內(nèi)左右，別下貫胛……小腸手太陽(yáng)之脈……出肩解，繞肩胛?！?會(huì)于目?jī)?nèi)眥。如《靈樞·經(jīng)脈》：“膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥……小腸手太陽(yáng)之脈……別頰上出頁(yè)抵鼻，至目?jī)?nèi)眥?！薄端貑?wèn)·骨空論》載：“督脈者…與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥?！薄镀娼?jīng)八脈考》載：“陽(yáng)蹻者……至目?jī)?nèi)眥．與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陰蹻五脈會(huì)于睛明穴?！?/p>

    (四)列缺與照海

肺經(jīng)列缺(通任脈)和腎經(jīng)照海(通陰蹻)，主要通過(guò)足少陰、手太陰、任脈及陰蹻會(huì)合于肺、胸膈、喉嚨。其具體途徑是：①會(huì)于肺。如《靈樞·經(jīng)脈》：  “肺手太明之脈……屬肺……腎足少陰之脈……入肺中?！薄鹅`樞·營(yíng)氣》認(rèn)為任脈“入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰”。2會(huì)于胸膈?！鹅`樞·脈度》載：“蹻(陰)脈者，少陰之別……上循胸里入缺盆?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》：“肺手太明之脈……上膈……腎足少陰之脈……從腎上貫肝膈?！雹蹠?huì)于喉嚨?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“腎足少陰之脈……循喉嚨?！薄鹅`樞·經(jīng)別》：“手太陰之正……上出缺盆，循喉嚨?！薄端貑?wèn)·骨空論》：  “任脈者……循腹里……至咽喉?！薄鹅`樞·脈度》：“蹻(陰)脈者，少陰之別……上出人迎之前。”

（未完，待續(xù)）