八脈交會穴的研究（中）
接（上）
四、八脈交會穴的應(yīng)用規(guī)律
(一)陰經(jīng)八脈交會穴
《標幽賦》：“陰蹻陰維任沖脈，去心腹脅肋在里之疑。”
1．公孫配內(nèi)關(guān)
(1)公孫
①沖脈病候
《素問·骨空論》：“沖脈為病，逆氣里急?！?/SPAN>
《素問·舉痛論》：“寒氣客于沖脈……寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應(yīng)手矣?！?/SPAN>
《素問·痿論》：“沖脈者……與陽明合于宗筋……故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。”
《難經(jīng)·二十九難》：“沖之為病，逆氣而里急?！?/SPAN>
《脈經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病》：“沖督之脈者，十二經(jīng)之道路也。沖督用事，則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口，其人皆苦恍惚狂癡?！薄?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">(脈來中央堅實，經(jīng)至關(guān)者，)沖脈也。動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺矢溺，脅支滿煩也?！?/SPAN>
逆氣，指升降之失常，氣應(yīng)上升而反下行，氣應(yīng)下降而反上升，則喘逆。氣機升降不通可引起疼痛里急、九種心疼、臍腹疼痛等病。
②公孫主治肝氣橫逆與肝氣下迫
從生理上看，五臟配屬五行，根據(jù)五行生克制化的理論，五臟之間既有相生的聯(lián)系，又有相克的制約。從病理上看．如果肝有病則可以影響脾，因為肝五行屬木，脾屬土、肝木克脾土，所以治療當實脾土，故公孫能治肝氣橫逆、下迫之疾病。這是“上工治未病”的原則，是古代預(yù)防醫(yī)學的方法。它不但運用在未病前的預(yù)防上(如《內(nèi)經(jīng)》中的攝生法)，也可用來預(yù)測疾病的傳變及發(fā)展趨向，及早地加以處理，達到防止疾病傳變、縮短病程的目的。
③公孫治婦科病
《奇經(jīng)八脈考》：“沖為經(jīng)脈之海，又曰血海，其脈與任脈皆起于少腹之內(nèi)胞中?！币虼耍瑳_脈功能為主胞宮孕子育胎．滋養(yǎng)腎之精氣，以榮發(fā)充鬢和精成，故通沖脈之公孫能治婦科疾病。
④公孫與內(nèi)關(guān)相應(yīng)配伍
《靈樞·經(jīng)脈》：“手心主之別．名日內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上系于心包，絡(luò)心系。實則心痛，虛則為煩心，取之兩筋間也?！?/SPAN>
《難經(jīng)·二十九難》：“沖脈為病，逆氣而里急?！薄瓣幘S為病、苦心痛?！?/SPAN>
《靈摳·經(jīng)脈》；“足太陰之別名曰公孫……其別者入絡(luò)腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也?！?/SPAN>
由上可見，沖脈、內(nèi)關(guān)、公孫病候均有里急和腹內(nèi)作痛拘急。手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)病候為實則心痛。公孫與內(nèi)關(guān)均主臟腑的痛證，故兩穴相應(yīng)配伍。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，公孫屬足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，心包屬火，脾屬土，故內(nèi)關(guān)與公孫上下配伍屬五行相生(火生土)配伍法。
(2)內(nèi)關(guān)
①陰維脈病候與內(nèi)關(guān)病候
手厥陰之別絡(luò)內(nèi)關(guān)病候，《靈樞·經(jīng)脈》載：“手心主之別……實則心痛，虛則為煩心。”
《難經(jīng)·二十九難》：“陰維為病苦心痛。”
手厥陰心包經(jīng)別絡(luò)之病候與陰維脈之病候均有心痛。
②內(nèi)關(guān)主治心病，兼治其他四臟之病
手少陰心經(jīng)循行，《靈樞·經(jīng)脈》載：“起于心中，出屬心系，下膈絡(luò)小腸……”心系，是指心與肺、脾、肝、腎相聯(lián)系之絡(luò)脈。
《類經(jīng)》七卷第二注曰：“心當五椎之下，其系有五，上系連肺，肺下系心，心下之系連脾、肝、腎，故心通五臟之氣而為主也?！彼苑Q心為五臟六腑之大主。心肺在胸，肝膽脾在兩脅，故能治心胸痞脹．積塊堅橫脅搶，如脅痛、心
痛、結(jié)胸里急等癥?？傊饕涡模渌呐K為兼治，如肺宜肅降，心宜寧神(寧神即肅靜之意)，當肺干咳不已，用手太陰肺經(jīng)腧穴外配內(nèi)關(guān)以鎮(zhèn)其咳。又如肝病脅部脹痛時配用內(nèi)關(guān)以疏其肝，因心包屬火，肝屬木，木生火，木為母，火為子，這是實則瀉其子的治療方法。
③內(nèi)關(guān)主治神志病
《素問·五臟生成》： “心之合脈也?！毙陌j(luò)代君受邪，從治療言，心包經(jīng)代君行事，所以從病理角度來講，心與心包是相合的。心生血而藏神，脈為血體而神用，故稱脈舍神。心包經(jīng)主脈所生病，故內(nèi)關(guān)能治神志病。
④內(nèi)關(guān)主治瘧疾
瘧疾是外邪入于少陽半表半里，營衛(wèi)相持，正邪交爭而病發(fā)。邪入陰爭則寒，出與陽爭則熱，故寒熱往來，先寒后熱，汗出而息，發(fā)作定時。先寒治陰，后熱治陽，故先刺與手少陽互為表里經(jīng)之里經(jīng)手厥陰之內(nèi)關(guān)以出陰邪，后刺手少陽經(jīng)之外關(guān)以治陽邪。
2．列缺配照海
(1)列缺
①任脈病候與列缺病候
《靈摳·經(jīng)脈》謂肺經(jīng)別絡(luò)列缺病證：“其病實則手銳掌熱，虛則欠(音去，指張口狀，欠，即呵欠，張口呵欠之意)，小便遺數(shù)?！?/P>
《素問·骨空論》謂任脈病證：“任脈為病．男子內(nèi)結(jié)七疝，女于帶下瘕聚?！?/P>
肺經(jīng)別絡(luò)病證小便遺數(shù)與任脈病證帶下都是前陰病。
②列缺兼治腎病
手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，其病候虛則欠，小便遺數(shù)。腎主納氣，腎虛則失其納氣為呵欠。小便遺數(shù)，遺指小便不禁，數(shù)指小便頻數(shù)。腎者，為水臟，主津液。水有清濁，清者上升，濁者下降，清中之濁者，由三焦決瀆下行至腎，歸腎之
水為濁，由膀胱排出體外，濁中之清者，復(fù)經(jīng)三焦上升至肺。如此循環(huán)，以維持人體水液代謝的平衡。水液的升清降濁，必賴于腎陽的氣化作用與肺氣化水下降于腎的功能。如果腎陽氣化失司，水液升降失常，則膀胱開合不利，以致小便遺頻，小便不通，或全身水腫，嘔逆，喘咳等，故列缺能兼治腎病。
3列缺能兼治胃腸病
肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口。“經(jīng)脈所至，主治所在”．故列塊穴能兼治胃腸病。
④列缺能兼治婦科病
任脈起于胞中，任有妊之義，任脈交會列缺，故列缺能兼治婦科疾病，尤其治月經(jīng)來潮時兩乳脹疼為常用穴。如《席弘賦》云：“氣刺兩乳求太淵．未應(yīng)之時瀉列缺?！?/P>
⑥列缺與照海相應(yīng)配伍
肺主宣發(fā)肅降，其位最高，后天水谷精微須賴肺之宣發(fā)肅降的作用才能輸布全身，維持人體的正常生命活動。如肺陰不足，宣發(fā)肅降功能失常，則后天失養(yǎng)，就會引起以腎陰虛為主的虛損病證。臨床采用“與其專補腎水，不如補肺以滋其源”的主張。肺腎在五行是相生關(guān)系，故列缺與照海相應(yīng)配伍。
(2)照海
①照海主治腎病，兼治肺、脾、胃、肝等內(nèi)臟疾病
腎開竅于二陰，故照海治前陰之小便淋澀、難產(chǎn)積塊，后陰之腸風下血等。
肺、腎兩經(jīng)有共同的循行經(jīng)線，如腎經(jīng)循行入肺中，循喉嚨，肺經(jīng)循行上膈屬肺，從肺系橫出腋下。為此，照海為治療喉塞、梅核氣等疾病的常用穴。
照海治嗜睡癥與脾有關(guān)系?！鹅`樞·寒熱病》：“陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。陰氣盛則濕邪乘，致脾陽為濕邪所因，清陽不能上升?！奔床傻は疲骸捌⑽甘軡?，沉困乏力，怠惰好臥?！?/P>
2 照海主治運動疾病
蹻脈交通一身陰陽之氣，調(diào)節(jié)肢體運動，所以蹻脈失調(diào)常出現(xiàn)肢體運動的異常?！峨y經(jīng)·二十九難》：“陰蹻為病，陽緩而陰急?！标柧?，指陽虛，陽側(cè)肌肉瘦弱；陰急，指陰盛，陰側(cè)肌肉拘急。故治偏癱手足拘急、癇證夜發(fā)等病，照海是主穴。
筋是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)肌肉、主管運動的組織，對肌肉、骨節(jié)有約束和保護作用。筋要依賴肝血、腎精和水谷精氣的濡養(yǎng)。當肝血不足，腎水不能涵木，或水谷精氣供給不足時，均可出現(xiàn)精力疲憊、運動乏力等現(xiàn)象，嚴重時可引起肢體屈伸不利，痙攣拘急。此時，亦可以照海治之。
(二)陽經(jīng)八脈交會穴
《標幽賦》：“陽蹻陽維共督帶，主肩背腰腿在表之病。”
1．后溪配申脈
(1)后溪
《西江月》：手足拘攣戰(zhàn)掉，中風不語癇癲，頭痛眼腫淚漣漣．腿膝背腰痛遍。項強傷寒不解．牙齒頤腫喉咽，手麻足麻破傷牽，盜稈后溪先砭。
后溪主治頭、腦、面、頸、項部位病證，體重節(jié)痛，表熱，及體液病。
①后溪主頭、腦、面、項、頸部位病證
后溪是手太陽小腸經(jīng)穴，通督脈。督脈循行：與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔，上入絡(luò)腦，還出別下項。手太陽小腸經(jīng)循行：其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中．其支者，別頰上抵鼻，至目內(nèi)眥，斜絡(luò)于顴。“經(jīng)脈所至，主治所在”，因此能主治頭、腦、面、頸、項等疾病。
②后溪能治體重節(jié)癰
后溪穴是輸穴?！峨y經(jīng)·六十八難》：“輸主體重節(jié)痛?！?/P>
③后溪能治表熱
手足太陽經(jīng)脈循行于項背，太陽之氣行于體表，邪傷太陽其病在表，故治表熱。
④后溪主治液病
心主液，如心陽不足，則失于斂攝，心液不藏，多見自汗；心之陰不足，則血不養(yǎng)心，心氣浮越，心液外泄，為盜汗。心與小腸相表里，心主液小腸主液所生病，為臟病治腑。
(2)申脈
陽蹻脈交會足太陽膀胱經(jīng)申脈穴，與后溪相應(yīng)。
《西江月》：腰背屈強腿腫，惡風自汗頭疼，雷頭赤目痛眉棱，手足麻攣臂冷。吹乳耳聾鼻衄，癇癲肢節(jié)煩憎，遍身腫滿汗頭淋，申脈先針有應(yīng)。
①陽蹻脈與足太陽膀胱經(jīng)在病候上的聯(lián)系
足太陽經(jīng)，主筋所生病者，筋主管運動。
《難經(jīng)·二十九難》：“陽蹻為病，陰緩而陽急?！?/P>
陽蹻脈失常，會出現(xiàn)內(nèi)側(cè)肌肉弛緩、外側(cè)肌肉拘急的病癥。
足太陽與陽蹻的病候均有運動方面的病癥。
②申脈主治筋病
足太陽筋，為多為巨，它有一起一別一直與五支的經(jīng)筋分布?！鹅`樞·經(jīng)筋》云：“足太陽之筋，起于足小趾，上結(jié)于踝，斜上結(jié)于膝，其下循足外側(cè)，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于月耑外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結(jié)臀，上夾脊上項，其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏，結(jié)于鼻；其支者，為目上綱，下結(jié)于九頁；其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨；其支者，出缺盆，斜上出于九頁?！?/P>
故凡為攣為弛為反張戴眼之類疾病，皆足太陽之水虧，筋失濡養(yǎng)，申脈主治之。
②申脈主治表熱
太陽主一身之表，外邪侵入，太陽經(jīng)首當其沖能治表熱。
④申脈主治癰毒癥
癰毒癥見局部腫高痛，其邪在表，太陽主一身之表，故申脈可治之。
2．足臨泣配外關(guān)
(1)足臨泣
《西江月》：手足中風不舉，痛麻發(fā)熱拘急，頭風痛腫項腮連，眼腫赤疼頭旋。齒痛耳聾咽腫，浮風瘙癢筋牽，腿疼脅脹肋肢偏，臨泣針時有驗。
①足臨泣主治骨病
足少陽膽經(jīng)主骨所生病者，可治諸節(jié)皆痛。
②足臨泣可治皮膚疾病
少陽主風，風為陽邪，風熱循經(jīng)上越，輕則頭目眩暈，重則傷腦中風，風熱外竄，傷及血分，則致皮膚疾病，足臨泣可治之。
(2)外關(guān)
《西江月》：肢節(jié)腫疼膝冷，四肢不遂頭風，背胯內(nèi)外骨筋攻，頭項眉棱皆痛。手足熱麻盜汗，破傷眼腫睛紅，傷寒自汗表烘熾，獨會外關(guān)為重。
①外關(guān)主治頭頸、耳、眼疾病
手少陽經(jīng)支脈，“其支者，從耳后，入耳中，出走耳前，過客主人前，交額，至目銳眥?！?/P>
本經(jīng)所過耳后、耳前、耳中，至眼外，故能主治頭、耳、眼疾病。另外，手少陽病候“是動則病，耳聾渾揮焞焞”(焞，音吞，形容聽覺模糊不清，耳內(nèi)出現(xiàn)烘烘的響聲)，外關(guān)可治之。
2外關(guān)主治水腫
手少陽三焦經(jīng)為水瀆之府，又是主氣所生病者，所以三焦是水液氣化的場所，有通行水道的作用。水腫多由三焦氣化失常而致，如《類經(jīng)》：“三焦為水瀆之府，水病由于氣也。”故水腫以外關(guān)治之。
③外關(guān)治皮膚病
《素問·至真要大論》：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?/P>
王冰注；“心寂則痛微，躁則痛甚，百端之起，皆自心生，痛癢瘡瘍，生于心也。”
又，高世本：“心作火?！弊?；“火舊本作心，今改諸痛癢瘡，皆屬手少陽三焦之火。心病由心包代君行事，心包與三角相表里，皮膚病需臟病治腑。”故手少陽三焦經(jīng)外關(guān)穴能治皮膚病。
④外關(guān)能治半表半里熱
陽維為病苦寒熱?？嗪疅嶂赴l(fā)寒發(fā)熱或寒熱往來，病在半表半里，故主治半表半里之熱。
（未完，待續(xù)）
