糖化血紅蛋白

　　二三事

　　糖化血紅蛋白是了解糖尿病控制狀態(tài)的重要指標。

　　什么是糖化血紅蛋白？

　　去醫(yī)院看病時醫(yī)生會建議我們定期查糖化血紅蛋白，那么什么是糖化血紅蛋白呢？通過糖化血紅蛋白我們又能得到哪些有用的信息呢？

　　糖化血紅蛋白是血液中紅細胞的主要成分血紅蛋白與血液中的葡萄糖發(fā)生結(jié)合的產(chǎn)物，由于這種結(jié)合是一種不可逆的結(jié)合，因而其反應(yīng)產(chǎn)物相當穩(wěn)定，不易解離。糖化血紅蛋白持續(xù)存在于每個紅細胞的整個生命周期中。血液中平均葡萄糖濃度越高，與血紅蛋白結(jié)合的比例也越高，因此，糖化血紅蛋白的高低（被葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白的比例）與平均血糖水平呈正比例關(guān)系。因為紅細胞的生命周期是3～4個月，所以糖化血紅蛋白的濃度代表了這3～4個月以來受檢者的平均血糖濃度，又因為血液中的每個紅細胞存在的時間長短不同（1-4個月之間），所以糖化血紅蛋白可以表示過去2-3個月的平均血糖水平。

　　糖化血紅蛋白是糖尿病病情和療效監(jiān)測的重要指標。糖化血紅蛋白取血和測量都比較簡便，結(jié)果也穩(wěn)定可靠。一般情況下，糖化血紅蛋白可以做為糖尿病患者血糖控制的重要指標，在部分國家或地區(qū)也用于糖尿病的診斷，而糖化血紅蛋白更大的臨床意義是用于糖尿病相對長期血糖控制療效的監(jiān)測指標。除患者年齡較大或身體狀況較差、有嚴重并發(fā)癥等情況外，很多國家和地區(qū)的糖尿病控制指南都建議糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。

　　能用糖化血紅蛋白測定值診斷糖尿病嗎？

　　中華醫(yī)學會糖尿病學分會頒布的“中國2型糖尿病診療指南·2013版”明確提出：我國糖尿病診斷仍采用聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）1999年頒布的糖尿病診斷標準，即 結(jié)合有無糖尿病的臨床癥狀，根據(jù)空腹或糖負荷后2小時的靜脈血糖進行糖尿病的診斷。

　　現(xiàn)階段在中國不推薦應(yīng)用糖化血紅蛋白來診斷糖尿病。2013年版中國2型糖尿病防治指南認為糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷切點的中國資料相對不足，而且糖化血紅蛋白在我國檢測的標準化程度低，因此暫不推薦我國將糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標準。近期我國臨床研究證據(jù)正在逐步積累，有學者提出如果能采用標準化檢測方法，糖化血紅蛋白≥6.3%可作為我國診斷糖尿病的參考指標。

　　小貼士

　　血糖與糖化血紅蛋白是什么關(guān)系？

　　血糖反映的是取血檢測時的 瞬時血糖濃度。糖化血紅蛋白反映的是抽血之前大約 2～3個月的平均血糖水平。通俗地講，血糖代表的是一個“ 點”的血糖情況，糖化血紅蛋白代表一段時間的“ 面”的血糖情況?？刂坪酶鱾€“點”的血糖值，“面”的血糖值（糖化血紅蛋白）也就會好一些，控制不好“點”的血糖值，“面”的血糖值-糖化血紅蛋白也不會好。病人到醫(yī)院檢查，醫(yī)生想了解病人的血糖情況，既要查“點”的血糖情況-瞬時血糖，又要查“面”的血糖情況-糖化血紅蛋白。 血糖和糖化血紅蛋白二者是點和面的關(guān)系、是相互補充和相互印證的關(guān)系，各有優(yōu)劣，不可相互替代。有時醫(yī)生也可能需要進行動態(tài)血糖監(jiān)測，以了解血糖波動情況。

　　——轉(zhuǎn)載自北內(nèi)分泌科主任郭立新微信號“立說新知”