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糖化血紅蛋白的臨床意義是什么?

 健康行 2010-04-18
 

    糖化血紅蛋白的臨床意義是 1.糖化血紅蛋白(GHb)是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。形成兩周后不易分開。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí),人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高.
    2.正常生理?xiàng)l件下,非酶促糖化反應(yīng)產(chǎn)物的生成量與反應(yīng)物的濃度成正比。由于蛋白質(zhì)濃度保持穩(wěn)定相對(duì)穩(wěn)定,糖化水平主要決定于葡萄糖濃度,也與蛋白質(zhì)與葡萄糖接觸的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。  
    人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天,在紅細(xì)胞死亡前,血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平,而與抽血時(shí)間,病人是否空腹,是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān),是判定糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)。
    3. 正常值:糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果以百分率表示,指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。
HbA1C是評(píng)價(jià)血糖控制好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)
4%~6%:正常值
<6%:控制偏低,患者容易出現(xiàn)低血糖。
6%~7%:控制理想。
7%~8%:可以接受。
8%~9%:控制不好
>9%:控制很差,慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。糖尿病性腎病,動(dòng)脈硬化,白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
    4. 監(jiān)測(cè)時(shí)間
    有條件的患者應(yīng)該每3個(gè)月檢查一次,以了解一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)血糖控制的總體情況如何。
建議那些使用胰島素治療的病友,由于血糖波動(dòng)較大,至少每3月~半年到檢查一次。
    5. 與空腹血糖、尿糖的關(guān)系
    HbAlc反映過去2-3個(gè)月的血糖水平
    空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血瞬時(shí)的血糖濃度。
    尿糖定量則反映24小時(shí)血糖總水平。
    因此這三個(gè)指標(biāo)從不同時(shí)間反映糖尿病的控制情況和糖尿病本身的嚴(yán)重程度。
    糖尿病人GHb水平顯著高于正常人,隨病情嚴(yán)重程度而升高。
   Ⅰ型糖尿病較Ⅱ型糖尿病水平偏高
    6. 在糖尿病的監(jiān)測(cè)中的意義:
  A、 與血糖值相平行:血糖越高,糖化血紅蛋白就越高,所以能反映血糖控制水平;
  B、 生成緩慢:大家知道,血糖是不斷波動(dòng)的,每次抽血只反映當(dāng)時(shí)的血糖水平,而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的,短暫的血糖升高,不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高,反過來,短暫的血糖降低,也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降,吃飯也不影響其測(cè)定,可以在餐后進(jìn)行測(cè)定;
  C、 一旦生成,就不再分解:糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定,不易分解,所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng),卻能更好地反映較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度,糖化血紅蛋白能反映采血前兩個(gè)月的平均血糖水平;
  D、 糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例,所以不怎么受血紅蛋白水平的影響。
  E、 HbA1C的監(jiān)測(cè)目的在于消除血糖波動(dòng)對(duì)病情控制的影響。特別是對(duì)于血糖波動(dòng)較大的1型糖尿病,是一個(gè)極有價(jià)值的控制指標(biāo)。
  F、 判定醫(yī)生或自我測(cè)定血糖的結(jié)果是否正確。
  G、 檢驗(yàn)治療計(jì)劃是否有效。
  H、 能鑒定選擇控制

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