糖尿病診斷中糖化血紅蛋白檢測的意義
于天良 733000甘肅武威市人民醫(yī)院檢驗科 
關(guān)鍵詞 糖尿病 糖化血紅蛋白 意義
糖尿病是由于胰島分泌不足或胰島素作用低下引起的代謝性疾病，其特點是高血糖癥。長期高血糖可導(dǎo)致人體多種器官的損害，功能衰竭。單純檢測血糖對糖尿病的診治是重要的，可評價治療效果，調(diào)節(jié)飲食等，以達到最好的血糖控制效果，但無法評價一段時期內(nèi)平均血糖控制水平，而糖化血紅蛋白檢測則彌補了這一不足。
糖化血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，它是由血液中的葡萄糖附著在血紅蛋白上形成的，與血中葡萄糖的含量高低成正比關(guān)系，可以間接反映血糖濃度的改變，同時也反映了機體糖代謝的狀態(tài)。因為糖化血紅蛋白的形成是不可逆的，不受葡萄糖波動的影響，也不受運動和食物的影響，所以糖化血紅蛋白反映的是過去6～8周的平均血糖濃度，是臨床了解患者近期的血糖濃度的變化以及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展情況的依據(jù)，為評估血糖濃度的控制提供了可靠的實驗室依據(jù)。其意義如下。
糖化血紅蛋白含量應(yīng)小于6.7%，若大于12%時，則說明病人持續(xù)性高血糖，應(yīng)警惕酮癥酸中毒及慢性并發(fā)癥的發(fā)生。原因不明的昏迷病人或輸注葡萄糖的搶救者，若糖化血紅蛋白增高，可能是糖尿病昏迷。糖尿病孕婦患者檢測糖化血紅蛋白可預(yù)防巨大胎兒、畸形胎兒、死胎的發(fā)生。若患者血糖控制較好，而糖化血紅蛋白偏高，則應(yīng)考慮檢測血糖不全面(如只測了空腹血糖而忽略了餐后血糖或血糖儀檢測數(shù)據(jù)不夠準確)。總之，糖化血紅蛋白的增高對人體的影響是多方面的，它可改變紅細胞對氧的親和力，使組織與細胞缺氧，加速心腦血管疾病的發(fā)生，若晶體被糖化可引起白內(nèi)障。糖化血紅蛋白增高還可引起血脂和血黏度的增高。
糖化血紅蛋白檢測不能用于檢測糖尿病或判斷天-天間的葡萄糖控制，也不能取代每天家庭檢測尿糖或血糖。由于糖化血紅蛋白的形成與紅細胞的壽命有關(guān)，在有溶血性疾病或其他原因引起的紅細胞壽命縮短時，糖化血紅蛋白明顯減少，此時其測定值必須與以前測定值做比較，而不是與參考值比較。
近年來，糖尿病在我國患病率劇增，且危害大，并發(fā)癥多，已成為嚴重的社會問題。為提高防治效果，合理治療疾病，糖化血紅蛋白測定已成為糖尿病病情控制的重要檢測指標，是一項說服力強，數(shù)據(jù)可觀，穩(wěn)定性較好的檢查，在糖尿病學(xué)上有很好的參考價值。