黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為氣血相互并聚是形成虛實的病機(jī)所在

黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為氣血相互并聚是形成虛實的病機(jī)所在

【原文】

帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂；血并于陽，氣并于陰，乃為炅中（1）；血并于上，氣并于下，心煩惋（2）善怒；血并于下，氣并于上，亂而喜忘。

帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。

帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反（3）則死。

【注釋】

（1）炅中：熱中。

（2）煩惋：即煩悶，惋、悗、悶三字通。

（3）反：同“返”。

【白話詳解】

黃帝問道：好。我已知道了關(guān)于虛實的癥狀，但還不了解這些病證是怎樣發(fā)生的？岐伯回答說：虛實的發(fā)生，是由于氣血的相互并聚，氣為陽，血為陰，氣血相互并聚，就必然產(chǎn)生偏盛偏衰，使陰陽失去協(xié)調(diào)而有所偏傾，氣血逆亂于經(jīng)脈內(nèi)外，血和氣分離，就會形成虛和實的情況。如果血并聚于陰分，氣并聚于陽分，就會發(fā)生驚狂之類病證。血并聚于陽分，氣并聚于陰分，就會發(fā)為內(nèi)熱。血并聚于人體膈上，氣并聚于人體膈下，就會發(fā)生煩悶、易怒病癥。血并聚于膈下，氣并聚于膈上，就會產(chǎn)生驚懼及善忘病癥。

黃帝問道：血并聚于陰分，氣并聚于陽分，像這樣血和氣分離，怎樣才算是實，怎樣才是虛呢？岐伯回答說：血和氣都具有喜溫暖而惡寒冷的特性，因為寒冷就會使氣血凝澀，流行不暢，溫暖就會使氣血得以消耗而亡失，所以氣偏盛則血虛，血偏盛則氣虛。

黃帝問道：人身的重要物質(zhì)是血和氣。現(xiàn)在先生說氣盛則血虛，血盛則氣虛，難道就沒有實了嗎？岐伯回答說：有余為實，不足為虛，所以氣盛則血少，是氣實血虛；血盛氣少，為血實氣虛。血和氣各自分離不能相互維系所以為虛。人身絡(luò)脈和孫脈的氣血均輸注于經(jīng)脈，如果發(fā)生血和氣相互并聚，就成為實了。譬如血與氣并聚后沿著經(jīng)脈向上逆行，就會發(fā)生嚴(yán)重厥證，發(fā)作時就會使人突然昏厥不省人事，如果上逆的氣血能夠及時下行，恢復(fù)正常循行狀態(tài)，就可能生還。如果氣血繼續(xù)上涌而不能下行，就會死亡。

【按語】

本節(jié)論述了氣血相互并聚是形成虛實的病機(jī)所在，指出虛實是由于“氣血以并，陰陽相傾”所致，這是多種疾病的總病機(jī)。因此可以說氣血陰陽失調(diào)是臨證百病致生的基本病機(jī)變化。一般來說，疾病在臨床上有各種復(fù)雜的表現(xiàn)，但概括而言不外虛實兩類，即有余為實，不足為虛。而虛實形成則多由于各種原因?qū)е隆皻鈦y于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血氣離居”的結(jié)果，說明氣血有生理上互根互用，互相維系的密切聯(lián)系，對機(jī)體臟腑陰陽平衡有著至關(guān)重要的作用，正是氣血之間的相互協(xié)調(diào)作用，人體的器官組織才能發(fā)揮其正常的生理功能。

【應(yīng)用舉例】

《調(diào)經(jīng)論》曰：血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣返則生，氣不返則死。蓋血不自升，必隨氣而上升，上升之極，必至腦中充血。至所謂氣返則生，氣不返則死者，蓋氣返而下行，血即隨之下行，故其人可生。若其氣上行不返，血必隨之充而益甚，不至血管破裂不止，猶能望其復(fù)蘇乎？讀此節(jié)經(jīng)文，內(nèi)中風(fēng)之理明，腦充血之理亦明矣。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)方》）