【關(guān)鍵詞】  氣血辨證

　　氣血學(xué)說是中醫(yī)力量體系的重要組成部分，它與陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱等理論都密切相關(guān)。氣血辨證遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論，特別是臟腑學(xué)說中有關(guān)氣血的理論，分析氣血的病變，對機(jī)體功能活動狀態(tài)做出判斷，進(jìn)而辨證其所反映的不同證候，在中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床和科研工作中具有重要意義。

    1 氣血辨證活躍了對氣血實質(zhì)的討論

    1.1 氣的概念和屬性 氣是一個復(fù)雜概念，其含義很多。它既有功能屬性如氣機(jī)、氣化、臟腑之氣等，有一些氣還具有雙重性，如谷氣、營氣、精氣、清氣等，還有一些氣具有雙重屬性，如宗氣、衛(wèi)氣等。它既是生理的如元氣、真氣、陽氣等，又是病理的如氣逆、氣亂、氣滯、氣結(jié)、氣閉、氣陷、氣脫等。氣即用于描述病因如毒氣、邪氣等，又用于說明疾病如水氣、奔豚氣等。

    研究認(rèn)為，氣作為一種特殊的物質(zhì)存在，有很多特性和功能 ［1］  :（1）氣與生命有直接聯(lián)系，它應(yīng)是時間占優(yōu)勝的存在?！豆茏?樞言》說:“有氣則生，無氣則死，生者以其氣”。（2）氣與人的意識相連通。人可以用意念支配氣，卻不能用物理等其他方法作用于氣?！豆茏?內(nèi)業(yè)》說:“是故此氣也，不可止以力，而可安以德;不可呼以聲，而可迎以意?！痹诖恕暗隆敝负嫌谔斓赖木?，“意”指意念思維。（3）氣是各式各樣信息的攜帶者和傳輸者。古代學(xué)者將氣與道和太極等相聯(lián)系，宋代理學(xué)家稱氣為萬物的種子，意味著“氣”之中蘊涵著繁衍萬物的信息的運行。（4）氣，其細(xì)無內(nèi)，其大無外。氣還有其他幾種特點和屬性:（1）氣學(xué)說是統(tǒng)一中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，是貫徹中西醫(yī)臨床，連結(jié)傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)的橋梁。（2）氣具有物質(zhì)和能量二重性。（3）氣的轉(zhuǎn)化是新陳代謝的過程 ［2］  。氣的本質(zhì)還可結(jié)合腎上腺皮質(zhì)功能、生理電能或電位差、場或動力、光能、電-光效應(yīng)、神經(jīng)沖動及交感（陽）、副交感（陰）系統(tǒng)等進(jìn)行討論。

　　1.2 血液的概念和屬性 血液以水谷精微中的營氣和津液為主要物質(zhì)基礎(chǔ)，在以脾胃為主，配合心、肺、肝、腎等臟腑的共同作用下生成的，具有營養(yǎng)和滋潤全身的功能。上述臟腑的功能活動，實際上都屬于臟腑之“氣”的功能活動的范疇。這說明氣參與了血的生成。不僅如此，血之所以運行于脈道之中而環(huán)流不息，還有賴于氣對血行的推動和固攝作用。從氣與血的密切聯(lián)系來看，血對氣有承載作用，氣之所到乃血
之所至，血亦與生命相關(guān)聯(lián)，有血則生，無血則死，血行失?；蚱渥陨沓煞肿兓瘎t病?！额櫴厢t(yī)鏡》說:“營中未必?zé)o衛(wèi)，衛(wèi)中未必?zé)o營”。

    由于血的有形性，故對其概念和功能的闡釋，較多與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“血液之血”相類比。但中醫(yī)的血并不是由現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的造血器官產(chǎn)生的，而是由多個臟器、多個渠道參與產(chǎn)生的，常用于解釋臟腑的生理和病理變化。

    相對于氣的時間屬性，血兼有空間屬性，但也有著功能性的一面。就復(fù)雜程度而言，血要比氣簡單的多。因氣與血對維持生命活動均具有重要性，病理上二者之間也?；ハ嘤绊?，所以無論現(xiàn)代中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究還是臨床研究，特別是關(guān)于證的研究，氣血都處于重要位置。

　　2 氣血辨證顯示了氣血證候的廣泛性

    2.1 氣、血的證名 氣的證候主要有氣虛類證和氣滯類證，血的證候主要有血瘀類證、血虛類證、血熱類證、血寒類證。國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥分類與編碼》中氣證類列有69個證名，其中氣閉、氣結(jié)證名有27個，氣血不足、氣血虧虛等證名20個，還有與陽、毒、寒、經(jīng)絡(luò)、熱、痰、陰等因素和部位相兼形成多個證名。氣證與臟腑相聯(lián)系，又形成許多常見的臨床證候，如肺氣瘀滯證等。血類證列有89個證名，其中血滯、血枯等證名38個，血熱、血熱動風(fēng)等證名16個，還與陽、肺、肝、寒、經(jīng)絡(luò)、津液、痰、火、心、陰、燥等相兼形成的多個證名。