中醫(yī)的特色是整體觀念和辨證論治，中醫(yī)的辨證體系有臟腑辨證、八綱辨證、氣血辨證、六經辨證、衛(wèi)氣營血辨證等等，在臨床治療過程中常常幾種辨證體系相互結合，針對不同的病種不同的結合，才能確定病位、疾病的性質、病情的發(fā)展等情況，為在疾病的治療過程中，正確的辨證，才能指導正確的用藥。

上文說了臟腑的生理功能和婦科的關系，現(xiàn)在將氣血對婦科的診療的重要性簡要的寫點。

人之一身，維持生命的物質無非是氣血。我們可以這樣的理解，各臟腑器官是氣血依附的場所，氣血是臟腑器官的動力源泉。沒有臟腑器官骨肉等機體組織，氣和血就沒有地方依附，氣和血也就無法在人體內存在；臟腑器官又必須得在氣血的作用下才能產生特定的生理功能，沒有氣血的存在，臟腑器官也就停止了一切生理功能，人也就失去了生命。如人死后，各臟腑器官還在體內，沒有氣，血也是死血，人也是死人。

從中醫(yī)上講，氣是組成一切物質的基礎，是一種活動力很強的精微物質。沒有氣也就沒有一切生命，中醫(yī)就是在這種氣一元論的哲學基礎派生出來的一門學科。

氣從從中醫(yī)上講，有固攝、溫煦、推動、氣化、御外等生理功能，血有滋潤濡養(yǎng)的功能。從氣血的相互關系來說，“氣為血之帥，血為氣之母”。

氣為血之帥，帥是統(tǒng)帥的意思，也就是說血不能自行，血的運行要靠氣的推動作用；血的運行要在血脈里運行，這要靠氣的固攝作用，血的運行是不能瀉于血脈之外，瀉于血脈之外，這就是出血了（比如婦科上的各種出血癥），在大出血時，中醫(yī)上有名的“獨參湯”，就是以一味人參重用，大補元氣以達到補氣攝血的目的；氣為陽，“氣主煦之”，“血遇熱則行，遇寒則凝”血本不自溫，身體的溫度要靠氣的溫煦，氣的溫煦血才能行；血不能自生，血的來源要靠氣的氣化功能（中醫(yī)的氣化可以理解為西醫(yī)的新陳代謝）。

血為氣之母，這母并不是為母所生的意思，是母載胎兒一樣，也就是說氣必須得有血為載體才能存在，如果無血，則氣無以依附。比如一人大出血，因為血是氣的載體，血去，氣也就去，血虛氣就弱。金元四大醫(yī)家李東垣的當歸補血湯，方中就兩味藥，黃芪和當歸，但藥的比例是5：1，以大劑量的黃芪來補氣，補氣以生血，氣足了，氣化功能強了才能生血，這就是血不能自生，得從氣中以生血的具體體現(xiàn)。本人臨床上治療婦科，血虛癥很常見，如果有血虛見癥又有氣虛存在時（月經量少、臉色蒼白或蔞黃、氣短神疲無力）總是以大劑的補氣藥來調理，而不是從四物湯入手來治，那怕是病人見血虛有熱時，也一樣的放補氣藥，效果比單一從補血藥來治療好和多，因血必從氣中生。

朱丹溪說“氣有余便是火”，這氣之有余是指氣病之標，氣機郁滯引起的郁滯化熱，內熱耗損了陰血。陰血耗損則相火得不到有效的制約，所以相火內動。比如婦女情緒不好，氣機郁滯，日久了郁滯化火（中醫(yī)上稱為肝郁化火）人見低燒（這種體溫一般不會超過38度，大多是感覺煩熱而已），婦科上會見月經提前來，色暗，時間長了內火灼傷陰血，還會見手心腳心煩熱，失眠，月經有血塊，排卵期出血等癥?；饌幯?，血虛了則血海不能及時的畜滿，月經也會推遲來。如果郁滯嚴重，相火上沖過度，有的可見神經分裂癥。治療上一般對于病情輕的一般可用丹梔逍遙散來治，效果還是很好的，如果郁滯化火嚴重出現(xiàn)了神經分裂癥出來了，可用大承氣湯通腑瀉下以去火，火去后再作調理治療。大承氣湯治療神經分裂癥歷來都有闡述，現(xiàn)代醫(yī)家也作過大量的研究，效果確切，治療以通過去火以過到治療氣有余。

明朝名醫(yī)張景岳在朱丹溪的基礎上提出了“氣不足便是寒”，這里的氣不足是指人體的元氣虛弱。因氣主煦之，氣不足了，氣的溫煦功能下降，人會見怕冷，月經后期，月經量少，經色淡，自汗等癥狀治。氣虛嚴重，氣對血的固攝作用下降，也會出現(xiàn)排卵期出血、月經提前來等婦科病癥。療多以補氣溫陽來治療，達到氣足溫煦功能強了人也就不寒了，從而也調理了正常的生理周期。

朱丹溪，張景岳，及上文提到的葉天士等人都是在臨床上很有建樹的一代宗師，在長期的臨床治療上得出了個從的心得體會。后世醫(yī)家不從中醫(yī)的基礎上去研究醫(yī)理，丹溪一句氣有余便是火，見月經行期，排卵期出血等病就一路的清熱涼血藥猛下；見景岳一名氣有余便是寒，見月經后期就一路的溫熱藥投放；葉天士的一句女子以肝為先天，一見婦科病就是起手四物湯。量少四物湯加桃仁、紅花，再少再加三棱、莪術猛摧，猛藥摧后閉經不行，來個中西結合，再打黃體酮，來點月經病人開心，醫(yī)生吹牛，再過數月，中藥的活血化瘀血藥和黃體酮已無效果，B超一查卵巢已萎縮，醫(yī)生一句“你的病本來就不好治”一推了之，患者長嘆命苦。

本人從事中醫(yī)臨床多年，婦科上對于子宮肌瘤、子宮內膜異位、乳房小葉增生等婦科疾病治療較多。從這類病來產來說，都是屬于中醫(yī)上的“積聚”病，有一個共同的特點，那就是都表現(xiàn)出局部的氣滯血瘀很嚴重，于是在于治療上活血化瘀也就成為了必要的治療法則。觀大多醫(yī)生的處方里三棱、莪術、青皮等一路的破血破氣的猛藥，治療幾個月下來，體內的腫塊沒有消掉，身體的免疫力卻先下降，以至其它的毛病蜂擁而來，原來的病也進一步的加重，之所以會造成這樣的結果，是大多醫(yī)生只考慮到病之標，沒有考慮到病的根本性。雖說局部是有瘀血的存在，但陽虛的人溫陽可以活血；氣虛的人，補氣也也一樣可以活血。《景岳全書》里明確的表示壯人無積，從張仲景的“桂枝茯苓丸”的組方來看，也是在補養(yǎng)氣血的基礎上酌加理氣活血藥，并制成丸劑以緩攻。因體內血瘀血嚴重成硬塊了，治療不能求速效，必要有一個治療過程才能達到消積的目的，一路的猛藥猛攻，往往欲速則不達?！督饏T要略》里對于人的健康要達到“五臟真元通暢”的明訓，本人治療肝硬化、子宮肌瘤等體內有硬塊的積聚病，仿“桂枝茯苓丸”的緩攻之精神，治療時總是在培補氣血的基礎上酌加疏通氣血的藥，使人達到五臟真元通暢的目的，久服腫塊自消。

本人在臨床上見這種誤治情況甚多，特以出此文章也糾正之。希望對廣大患者有所幫助。