中醫(yī)氣血辨證

　　氣血辨證，系一種內(nèi)傷雜病的辨證方法，即以氣、血的病證為綱，分別進(jìn)行辨證施治的方法。

　　氣血失調(diào)，是指氣或血的虧損和各自的生理功能異常，以及氣血之間互根互用的關(guān)系失調(diào)等病理變化。
　　氣的病癥多指機(jī)能性活動(dòng)的紊亂、不足或障礙。主要包括氣的生化不足、耗損過多、氣的某些功能減退所導(dǎo)致的氣的運(yùn)行失常，如氣滯、氣逆、氣陷、氣厥、氣閉或氣脫等。
　　血的病癥，由于血的生成不足和血的運(yùn)行失常所致，如血虛，血瘀、出血和血厥等。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
　　一為血的生化不足或耗傷太過，或血的濡養(yǎng)功能減退，從而形成血虛。
　　二為血的運(yùn)行失常，或?yàn)檠羞t緩，或?yàn)檠心鎭y，從而導(dǎo)致血瘀、血熱，以及出血等。

　　氣屬于陽，血屬于陰，氣為血帥，血為氣母。氣與血之間具有陰陽相隨、相互依存、相互為用的關(guān)系。一旦，臨床主要表現(xiàn)為氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛、氣血失和和不榮經(jīng)脈等幾方面的癥狀。

　　證候關(guān)系與治則

　　運(yùn)用中醫(yī)氣血理論，對(duì)四診所得臨床資料進(jìn)行綜合分析，以判斷氣血病變狀態(tài)，為治療提供依據(jù)的辨證方法。它著重于分析疾病與氣血的關(guān)系，確定病變是否在氣或在血，繼而判斷氣血的虛實(shí)盛衰，臨床常需與臟腑辨證結(jié)合使用。因?yàn)闅庋桥K腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，亦是臟腑功能活動(dòng)的具體表現(xiàn)，因而臟腑病變與氣血病變常常相伴出現(xiàn)，互相影響。此外，氣血辨證尚須結(jié)合八綱辨證以進(jìn)一步確定氣血病變的性質(zhì)，如氣虛、血虛為虛證，氣滯、氣逆、血瘀為實(shí)證，血熱屬熱證等均是兩種辨證方法結(jié)合運(yùn)用的結(jié)果。
　　關(guān)于氣血的病理變化和證候表現(xiàn)，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有詳細(xì)的描述，該書并始載“氣虛”、“氣脫”、“氣逆”、“血虛”等證名。為了使這方面理論系統(tǒng)化，近人確立了“氣血辨證”概念。

　　辨證內(nèi)容氣血辨證包括氣病辨證、血病辨證等內(nèi)容。

　　氣病辨證

　　氣是臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)，其病理變化多表現(xiàn)為各臟腑組織機(jī)能的不足或障礙。亦即氣虛、氣陷、氣滯、氣逆。
　?、?FONT color=blue>氣虛。多由久病體虛、勞累過度、年老體弱等因素引起，臨床表現(xiàn)以精神倦怠，四肢乏力，脈虛無力等全身機(jī)能活動(dòng)低下的癥狀為主。
　　②氣陷。氣虛未得及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展，或勞累過度造成中氣當(dāng)升不升而反下陷所致。臨床表現(xiàn)以脘腹脹墜，脫肛久泄，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱為主。
　?、?FONT color=blue>氣滯。病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié)，或陽氣虛弱，溫運(yùn)無力，使氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢而引起。氣滯證的臨床特征為脹悶疼痛，據(jù)氣滯部位的不同，脹痛部位也有區(qū)別，如肝郁氣滯一般為胸脅脹痛，胃氣郁滯則為胃脘脹痛。
　　④氣逆。七情、外邪、痰濁、食積、火熱均可壅阻氣機(jī)，使氣當(dāng)降不降而反上逆。臨床常見以咳嗽氣喘為主的肺氣上逆，以呃逆、噯氣為主的胃氣上逆，以頭暈?zāi)垦?、頭痛、昏厥為主的肝氣上逆三種氣逆證。

　　血病辨證

　　血行脈中，運(yùn)行全身，起滋養(yǎng)濡潤全身臟腑組織的作用。血病主要表現(xiàn)為血虛不足、血行障礙、血熱妄行等類型，即血虛、血瘀、血熱、血寒。
　?、?FONT color=blue>血虛。大病、久病、產(chǎn)后、外傷等耗傷陰血，或臟腑功能減弱，影響血的化生，均可形成血虛證。血虛證的臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，面色萎黃無華，爪甲淡白，舌淡，脈細(xì)等。
　　②血瘀。七情郁結(jié)，寒邪侵襲，氣虛無力推動(dòng)或跌打損傷等均可導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢、停滯不行，出現(xiàn)血瘀證。其臨床特征是固定性刺痛、拒按，甚者有腫塊，面唇晦暗，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀等。
　?、?FONT color=blue>血熱。由外感溫?zé)岵《?，或臟腑火熱熾盛，熱迫血分而成。血熱證的臨床表現(xiàn)，如為溫?zé)岵】梢詾楦邿幔窕?，咳血、吐血、尿血、衄血，或皮膚斑疹，舌紅絳，脈弦數(shù)等。一般雜病可以為各種出血，皮膚癢疹等。
　?、?FONT color=blue>血寒。由陰寒之邪侵犯血分，以致血脈凝滯、收引而成。血寒證臨床表現(xiàn)為手足或少腹冷痛，手足厥冷，色青紫，婦女月經(jīng)衍期，痛經(jīng)，經(jīng)色紫黯夾有血塊，舌暗淡，苔白，脈沉澀等。

　　證候關(guān)系與治則氣血的病證之間?；橛绊?，因血離不開氣的化生，氣必須依附于血而存在。所以氣虛可致血虛，血虛者氣亦易衰，以致氣血俱虛。在大量失血的情況下，可出現(xiàn)氣隨血脫之證，治療宜氣血雙補(bǔ)或益氣固脫方能有效。血屬陰主靜，不能自行，有賴于氣的推動(dòng)，一旦氣虛或氣滯，推動(dòng)無力，則血行不暢，而致氣虛血瘀或氣滯血瘀。如氣機(jī)逆亂，則血亦隨之而逆亂，或血隨氣升，而見面紅、目赤、頭痛，甚則吐血等表現(xiàn)。如血隨氣陷，則表現(xiàn)為脘腹墜脹，甚則二便、前陰下血等癥。因此，治療血行失常的病證，常須配合補(bǔ)氣、行氣、降氣等藥?！　庋蛞罕孀C，是運(yùn)用臟腑學(xué)說中氣血津液的理論，分析氣、血、津液所反映的各科病證的一種辨證診病方法。

　　由于氣血津液都是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而它們的生成及運(yùn)行又有賴于臟腑的功能活動(dòng)。因此，在病理上，臟腑發(fā)生病變，可以影響到氣血津液的變化；而氣血津液的病變，也必然要影響到臟腑的功能。所以，氣血津液的病變，是與臟腑密切相關(guān)的。氣血津液辨證應(yīng)與臟腑辨證互相參照。