柳志紅做客BTV科教《健康北京》
肺栓塞的血栓源于下肢深靜脈
胸疼胸悶大家容易認(rèn)為是心臟出了問題。其實(shí)肺栓塞也會出現(xiàn)同樣癥狀。
肺栓塞和深靜脈血栓是一個病不同的表現(xiàn)。血栓先長在下肢靜脈，所以會腿疼，然后血栓跑到肺里，影響到心臟出現(xiàn)胸悶。
肺栓塞的癥狀出現(xiàn)與血液循環(huán)有關(guān)
肺吸入氧氣后要送到全身，但是肺栓塞后，沒有血液把氧氣帶到組織去，所以就氣短吁吁了。
腿疼 腿脹是肺栓塞的早期表現(xiàn)
腿疼 腿脹是早期表現(xiàn)。還有的人一條腿發(fā)硬 變粗，這就是形成了血栓。
有上述癥狀要高度懷疑是否是肺栓塞。有的人腿疼到按摩院去按摩，按摩造成血栓脫落，特別容易跑到肺里。
肺栓塞高危病人的死亡率高
對心臟影響特別大的中 高危病人30天內(nèi)的死亡率高達(dá)30% ，家屬 醫(yī)生都很重視。
對心臟影響不是特別大的低危病人仍然有潛在的致死性。而經(jīng)常出事的就是低危病人。
低危病人如不重視同樣有危險
這樣的病人如果不遵醫(yī)囑繼續(xù)活動，血栓可以在十幾分鐘內(nèi)引發(fā)全身的凝血瀑布。醫(yī)生要盡快的抗凝，讓血栓盡量不要發(fā)展。這種血栓是非常松軟的，你一擠壓或者一上廁所大便很容易脫落，血壓一增加非常容易脫落，這就是致命性的。
病情程度不同治療方式也不同
最經(jīng)典的治療就是抗凝，用華法林抗凝。對大部分病人效果是非常好的。低危病人抗凝治療即可。
溶栓治療速度快風(fēng)險高。對于有的病人是致命的，帶來的是出血的問題。溶栓治療出血風(fēng)險比抗凝治療高4倍。
兩腿粗細(xì)不一小腿發(fā)硬要警惕
大部分肺栓塞的血栓來自下肢盆腔。靜脈血的回流靠肌肉收縮擠壓。靜脈血淤在血管里會往外滲出所以腿就腫。
兩腿相差一厘米可能有意義。有的時候粗細(xì)不明顯，但是兩腿肚硬度不一樣，一個腿肚發(fā)硬 飽滿就要小心。
有的時候可以雙下肢都有問題，但是通常是單腿。
自測您是否為肺栓塞的高危人群
三個原因易造成血栓形成
——導(dǎo)致肺栓塞的原因：血管內(nèi)皮損傷
——導(dǎo)致肺栓塞的原因：不活動
——導(dǎo)致肺栓塞的原因：凝血功能不好
預(yù)防肺栓塞方法一：避免久坐
預(yù)防肺栓塞方法二：穿彈力襪
一般人不用穿，淺靜脈曲張更適合穿彈力襪。它和女士的長筒絲襪不一樣，它是有壓力的。
會移動的血栓
北京安貞醫(yī)院、
肺栓塞是一種危險性極高的常見病
就是血栓把肺動脈的血流阻斷了，所以引起呼吸困難憋氣胸疼咯血這些癥狀。在一二十年前是罕見病，現(xiàn)在它是常見病。過去很多的肺梗塞都誤診為冠心病 心梗，因?yàn)榘Y狀非常相似。
呼吸困難 胸痛 咯血是肺栓塞的常見癥狀
肺栓塞叫靜脈血栓栓塞癥，它包括下肢深靜脈血栓和肺栓塞。主要表現(xiàn)就是呼吸困難，大概占了80-90%的人。
肺栓塞和心絞痛的胸痛有所不同
 臥床抗凝積極控制肺栓塞
血氧低就要吸氧。
血栓形成的2-3周之內(nèi)是比較新鮮的，特別容易掉。為了防止血栓掉下來，形成新的栓塞，所以要臥床。
抗凝能夠把原來得的血栓，在急性期能夠啟動機(jī)體自身的抗凝系統(tǒng)把血栓溶解，而且還防止形成新的血栓。
肺栓塞主要來自于下肢深靜脈血栓
心梗和腦栓塞的來源都是動脈系統(tǒng)。肺栓塞，盡管是肺動脈的血栓，它來源是靜脈系統(tǒng)。
從下肢深靜脈到髂靜脈股靜脈 到下腔靜脈，然后到了肺動脈，到肺靜脈 回到左心，這是一個全身的血液循環(huán)的過程。
久坐是引起肺栓塞的主要原因
患者開始是腿疼，后來變成了胸痛，這和肺栓塞有關(guān)嗎？有關(guān)系。實(shí)際上患者有下肢深靜脈的血栓，經(jīng)過運(yùn)動后，血栓掉下來走到了肺動脈。
下肢深靜脈血栓和制動或者長期不活動 有密切的關(guān)系。肺栓塞的形成就是血液淤滯 內(nèi)皮損傷 高凝狀態(tài)。
長期不活動使局部血液循環(huán)緩慢，這時血液粘稠度又比較高，就容易形成血栓。
| 
