10月13日是世界血栓日，去年哈大夫帶大家從（戳這里→）“血栓最容易找上這類人”（←戳這里）開始認識血栓；今年，哈大夫要給大家介紹幾個預防、治療血栓的“利器”。

對于血栓栓塞事件的風險非常高，一般預防措施并不能完全預防血栓形成，或是已經(jīng)形成了血栓的人來說，下面幾種辦法可以幫到大家：

1 一條“絲襪”

下肢彈力襪，它還有更科學的名字，叫做“循序減壓彈力襪“或者靜脈曲張彈力襪”，是借助專業(yè)壓力梯度設計，在腳踝部建立最高支撐壓力，并順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚處減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。

必要時，這條“絲襪”建議男士也穿著

這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力，并通過收縮小腿肌肉對血管腔加壓，促進靜脈血液回流心臟，防止下肢靜脈淤血，確保下肢靜脈血液循環(huán)良好，促使患肢腫脹、疼痛等癥狀消失。

根據(jù)使用目的的不同，可以分為：

• 低壓（預防型，18mmHg）

• 中壓（治療型，20-30mmHg）

• 高壓（治療型，30-40mmHg）等類型。

適用人群

長期站立、久坐等人群及其他血栓高危人群，如孕婦、長期服用避孕藥者；肥胖人群；下肢靜脈曲張患者。

對于已患下肢靜脈血栓的人群，也可以在醫(yī)生的指導下使用下肢彈力襪起到預防新發(fā)血栓的作用。

2 一張“血栓”濾網(wǎng)

肺動脈栓塞的栓子75%~90%來源于下肢深靜脈（包括脛前、脛后靜脈，腘靜脈、股靜脈）及盆腔靜脈叢內(nèi)的血栓。

在很久很久以前，為了預防這些下腔靜脈系的血栓漂到肺里引起肺栓塞，醫(yī)生們曾嘗試過結(jié)扎下腔靜脈的方式（想想就好怕怕啊），因為極為嚴重的并發(fā)癥被叫停了。

之后，下腔靜脈濾網(wǎng)，這種只限制栓子通過、不影響靜脈回流的好同志，在經(jīng)過40多年的發(fā)展后，已經(jīng)在防止肺栓塞方面發(fā)揮了巨大的貢獻。

有點像某種頭部按摩器

按照使用時限分類，可分為臨時濾器、永久性濾器及可取出濾器三類。

適用人群

適用于已發(fā)生肺栓塞或下腔靜脈系血栓，但合并抗凝禁忌，或在抗凝過程中發(fā)生出血，以及抗凝不充分患者，存在大量游離血栓，以及急性下肢深靜脈血栓形成，欲行溶栓或取栓患者。

部分需長期臥床、心功能臨界水平合并下肢血栓以及慢形肺動脈高壓伴高凝狀態(tài)的患者，也可選擇預防性濾器植入。

3 頸動脈濾器

除了在下腔靜脈植入濾器放止下腔靜脈系的血栓作亂，最近，研究者們還發(fā)明了一種植入在頸動脈內(nèi)，以預防心房、頸動脈斑塊脫落導致的腦栓塞事件的頸動脈濾器。

原理類似于上文中的下腔靜脈濾器。不過該產(chǎn)品只是進行了小規(guī)模的臨床試驗，何時能夠上市尚需拭目以待。

螺旋狀，避免血栓通過

4 一把“小傘”

左心耳封堵器，專門針對的是房顫患者的心房血栓。

房顫患者由于心房失去主動有序的收縮、舒張功能，極易形成心房血栓，尤其是在左心耳這個特殊的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)，這部分產(chǎn)生的血栓占房顫相關血栓的95%。因此，最終極的預防手段就是：將這一血栓來源堵住，不讓壞分子跑出來。

張開小傘，堵住血栓

目前左心耳封堵對于房顫血栓栓塞事件的預防效果已得到多個大型研究的證實，其效果在高?；颊咧袃?yōu)于口服華法林。植入過程也十分安全、方便。

適用人群

目前在我國，左心耳封堵束適用于CHA2DS2-VASC評分≥2，且合并以下情況之一不適合長期口服抗凝(運動員、演員、社交活動較多者等)；服用華法林，國際標準化比值( INR) 達標的基礎上仍發(fā)生卒中或栓塞事件；服用口服抗凝藥容易發(fā)生出血；HAS-BLED評分≥3的房顫患者。

5 各種血管支架

以上提到的各種利器均主要針對的是各種靜脈血栓，而對于動脈血栓，更需要的是血管支架，隨著技術的發(fā)展，各種血管支架紛紛出現(xiàn)，戰(zhàn)斗在了抗栓一線。

包括冠狀動脈支架、頸動脈支架、主動脈支架、髂動脈支架、腎動脈支架等等。

所以，如果萬一成了血栓高危人群，或者已經(jīng)有了血栓，不要給自己過大的心理壓力，醫(yī)生們會拿出“十八般武藝”盡力幫助你。

當然，大家也要意識到，以上措施沒有一種是一勞永逸的，也沒有一種能夠完全消除血栓栓塞的風險，且大部分植入式器械都需要后續(xù)長期服用相應的抗栓藥物，也存在一定的出血風險。

所以，哈大夫還是要提醒大家：

動起來預防血栓，才是最佳的預防血栓危害方式！

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