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敘事治療

 漁父2010 2011-01-16
敘事治療的誕生背景

 

      后現(xiàn)代主義相信主觀的事實真相,也就是說事實真相會隨著使用的觀察歷程的不同而改變,事實真相取決于語言的使用,并且大部分受到人們所處的背景環(huán)境的影響。后現(xiàn)代主義以否定、超越西方近現(xiàn)代主流文化的理論基礎(chǔ)、思維方式、價值取向為基本特征,以“去中心”和“多元化”、提倡差異性與創(chuàng)造性為基本精神。

 

  在這樣的哲學背景下,敘事心理治療的創(chuàng)始人臨床心理學家麥克·懷特及新西蘭的大衛(wèi)·愛普斯頓,在長期的家庭治療實踐中發(fā)現(xiàn):來訪者癥狀背后的原因是復雜的,而且往往是由來訪者自己主觀建構(gòu)的,并且經(jīng)常是不同角度的人看問題的真相也不一致。同一個來訪者的問題,不同治療流派的治療師的解釋是不一樣的。因此,各種心理治療流派用語言建構(gòu)出來的心理治療假說,只能是冰山一角的反映,充其量只能如同盲人摸象般得出片面的認識。他們認為,個人的經(jīng)驗從根本上來說是模糊的,也就是說它的意義不是天生的或是顯在的,而是要通過多重的解釋才能夠顯現(xiàn)出來的。因此,他們認為問題是被保持在語言中的,所以問題也可以通過敘事在談話中溶解。于是,一種富有后現(xiàn)代主義精神且真正“以人為本”的后現(xiàn)代心理療法———敘事心理治療就誕生了。

為什么敘事治療法是在澳大利亞和新西蘭興起,而不是在心理學發(fā)展的主要代表地美國興起?為什么敘事治療得到如此多的關(guān)注?

    這個問題首先得從兩位創(chuàng)始人的經(jīng)歷說起,麥克.懷特,1948年出生于澳大利亞一個工人家庭,父親是退伍軍人,母親是家庭主婦。懷特離開學校后的第一份工作是做辦公室文案,之后做過庭院美化師,很快他發(fā)現(xiàn)自己對機器并不感興趣,反而對操作機器的“人”有濃厚的興趣。后來,20歲出頭的懷特接受了社會工作的訓練,并開始受到家庭治療法的吸引。于是他在阿德萊德的皇家兒童醫(yī)院找到一份工作:社會工作者。

就是在這家醫(yī)院做心理咨詢的過程中,懷特發(fā)現(xiàn)在心理治療實踐中有很多不平等的現(xiàn)象,例如醫(yī)院管理的等級制度,參與研究的病人被當作“物”(object)而非人等等,這些現(xiàn)象促使懷特決心挑戰(zhàn)權(quán)威。

懷特最初專注于格雷戈里.貝特森(Gregory Bateson)的控制論思想,后來逐漸對人們?nèi)绾卧谏钪薪?gòu)意義的方式產(chǎn)生了興趣。懷特認為人的生活是通過敘事組織起來的,故事不僅僅是一面反映生活的鏡子,相反,生活是在敘事的過程中被組織并得以建構(gòu)的。懷特認為,這就是為什么人們都有這樣的習慣,即通過講故事的方式來向他人表達對生活的體驗。懷特還認為,一個家庭背后有很多的因素,如歷史、社會、文化等,這些構(gòu)成了家庭的框架。

他的創(chuàng)造性思想成為敘事治療的基本原則,治療師必須努力去理解當事人的個人信仰、自我概念以及社會關(guān)系,這才能夠鼓勵當事人一一無論是個體還是家庭重新建構(gòu)一個新的、更具適應性的、更有效的互動模式。懷特的貢獻不僅在于他提出了敘事療法的原則,更重要的是他對于當事人戰(zhàn)勝消極情緒所懷有的堅定不移的樂觀態(tài)度,這也是敘事治療師必須具備的潛質(zhì)之一。

    20世紀70年代末期,懷特離開了公立心理治療機構(gòu),與另一位社會工作者一道進入一家私人治療診所。20世紀80年代中期,懷特與妻子切里爾·懷特(Cheryl White)一起創(chuàng)立了達爾威奇治療中心,并出版發(fā)行了《達爾維奇治療中心期刊》。

    懷特的合作者戴維.愛普斯頓(David Epston)出生于加拿大,他最初學的是人類學,后來移居新西蘭。與懷特一樣,愛普斯頓也是先供職于奧克蘭的一家公立醫(yī)院,研究兒童與青少年問題,家庭治療對愛普斯頓產(chǎn)生了較大的影響,之后轉(zhuǎn)到私人機構(gòu)工作,人類學的背景使愛普斯頓對個體所處的社會關(guān)系較為敏感,同時,他關(guān)注文化對個人信仰的影響。敘事治療法對儀式的使用就來源于愛普斯頓的人類學經(jīng)歷。

    懷特和愛普斯頓都出生于第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后的第一個生育高峰期,這一代人在童年時期的活動均不可避免地沾染了一定的政治色彩,成長過程中也伴隨著一種對核武器及戰(zhàn)爭的恐懼,他們反對政治權(quán)力的統(tǒng)治,這一代人更有可能挑戰(zhàn)現(xiàn)有的社會準則,這可以說是敘事治療興起的歷史原因。兩人對當時治療界盛行的一些權(quán)威意識持反對態(tài)度。

更有趣的是,兩人的妻子都是女權(quán)主義者,從他們的作品中,我們很容易看到他們的妻子對他們工作方向的影響以及對他們的支持或是挑戰(zhàn)。兩人都是在20世紀70年代后期分別進入澳大利亞和新西蘭的家庭治療領(lǐng)域,當時,懷特是《澳大利亞和新西蘭家庭治療》雜志的第一主編。

    從社會因素來看,后現(xiàn)代思潮的興起,尤其是米歇爾·???Michel Foucault,1926-1984)的思想為敘事治療提供了有力的理論基礎(chǔ)。??碌挠绊懮婕吧鐣茖W的各個領(lǐng)域,從哲學、人類學到社會學。根據(jù)福柯的觀點,將個體的生活故事與其生活本身聯(lián)系起來是敘事治療的關(guān)鍵。敘事治療對傳統(tǒng)心理治療法提出了挑戰(zhàn),因為后者是實體論,是把當事人作為研究對象。其實在20世紀的后30年,隨著家庭治療進一步發(fā)展,已經(jīng)有很多人表達了對傳統(tǒng)治療的不滿,例如萊恩( Laing, R. D.)和反傳統(tǒng)精神病學運動,主張將權(quán)力還給病人。另外,敘事治療的興起也得益于信息技術(shù)的進步,因為有了現(xiàn)代發(fā)達的信息技術(shù),一種思想可以很快地傳播到世界各地。

那么,為什么敘事治療這一新的治療取向會在澳大利亞和新西蘭興起,而不是在美國或歐洲?這可能與澳大利亞、新西蘭的歷史文化有關(guān)。澳大利亞移民居多,很多家庭的孩子出生在一個國家,在另一個國家長大,成年后可能在兩三個國家工作過,這樣的體驗可能導致以下兩個文化特征:認同感的發(fā)展和對權(quán)威的懷疑。對個體而言,主要表現(xiàn)為對權(quán)威的挑戰(zhàn),例如種族特權(quán)、等級、性偏好等傳統(tǒng)問題,這有利于個體自我認同感的發(fā)展。事實上,文化存在論是敘事學的基礎(chǔ),不崇拜權(quán)威、平等主義的文化傳統(tǒng)與后現(xiàn)代思潮的結(jié)合,最終促進了敘事治療法的興起。

 

 

什么是敘事治療

 

 

“敘事治療”――后現(xiàn)代心理學的一枝獨秀,被譽為心理咨詢界“革命性的思考”,現(xiàn)盛行于歐美港澳等地?! ∷^敘事心理治療( narrative psychotherapy) 就是指咨詢者通過傾聽他人的故事,運用適當?shù)膯栐?幫助當事人找出遺漏片段,使問題外化,從而引導來訪者重構(gòu)積極故事,以喚起當事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。敘事治療是一種關(guān)于在世生存的對話,它以故事敘說的方式,透過“故事敘說”、“問題外化”、“由薄到厚”等技巧,鼓勵人們探索自己的內(nèi)心,重新構(gòu)建自己渴望的生活,引導當事人從自己的故事中重新詮釋生命的意義。

 

 

敘事治療的特點

 

 

敘事心理治療是目前受到廣泛關(guān)注的后現(xiàn)代心理治療方式,它擺脫了傳統(tǒng)意義上將人看作為問題的治療觀念,咨詢師帶著“相信每個生命都是有力量”的咨詢態(tài)度,透過精微、細致、神奇富有“敘事”特色的問話,不斷解構(gòu)主流文化對人們的影響,從使人變得更自主、更有力量去面對問題和挑戰(zhàn)。

敘事療法與過去心理治療最大的不同就是,敘事療法相信當事人才是自己的專家,咨詢師只有陪伴的角色,當事人應該對自己充滿自信,相信自己有能力并且更清楚解決自己困難的方法。

 

敘事治療的基本方法

 

   敘事心理治療涉及的方法和策略很多,這里列舉主要的幾種:

 

問題外化——將問題與人分開

  敘事治療的另一個特點是“外化”,也就是將問題與人分開,把貼上標簽的人還原,讓問題是問題,人是人。如果問題被看成是和人一體的,要想改變相當困難,改變者與被改變者都會感到相當棘手。問題外化之后,問題和人分家,人的內(nèi)在的本質(zhì)會被重新看見與認可,轉(zhuǎn)而有能力去解決自己的問題。

  例如:對于一個抑郁的來訪者,敘事的治療師會問:這個“抑郁”是什么時候來到你身邊的,這個“抑郁”對你的影響是什么?而不是問“你從什么時候開始抑郁的?”。把“抑郁”擬人化以,讓來訪者覺得他本身不是問題,他在面對問題,問題是可以來,也可以走的。讓來訪者覺得自己是有主動權(quán)和力量可以去和問題抗爭的。

故事敘說——重新編排和詮釋故事

  敘事心理治療主要是讓當事人先講出自己的生命故事,以此作為主軸,再通過治療者的重寫,豐富故事內(nèi)容。對一般人來說,說故事是為了傳達一件自身經(jīng)歷或聽來的、閱讀來的事情給別人了解。而心理學家認為,說故事可以改變自己。因為,人們可以在重新敘述自己的故事,甚至只是重新敘述一個不是自己的故事中,發(fā)現(xiàn)新的角度,產(chǎn)生新的態(tài)度,從而產(chǎn)生新的重建力量。簡單地說,好的故事可以產(chǎn)生洞察力,或者使得那些本來只有模模糊糊的感覺與生命力得以彰顯出來,為人們所強烈地意識到。對日常生活的困擾、平庸或是煩悶,把自己的人生、歷史用不同的角度來“重新編排”,成為一個積極的、自己的故事。這樣或許可以改變盲目與抑郁的心境。

例如:對于一個逃學的孩子,敘事的治療師會關(guān)注:在逃學的過程中,那么不容易,你是怎么照顧自己的?來訪者會覺得,原來“逃學”的故事中,自己也是那么不容易,自己還學到了如何照顧自己。“逃學”這個故事得到新的詮釋,發(fā)現(xiàn)自己身上寶貴的地方。帶著這份新的意義和力量,來訪者能夠更好的面對生活中的問題。

  敘事心理治療的故事所引發(fā)的不是封閉的結(jié)論,而是開放的感想。有時在故事中還需要加入“重要他人”的角色,從中尋找新的意義與方向,讓當事人能夠清楚地看到自己的生命過程。    由薄到厚——形成積極有力的自我觀念

  敘事心理治療的輔導方法,是在消極的自我認同中,尋找隱藏在其中的積極的自我認同。敘事療法認為:當事人積極的資產(chǎn)有時會被自己壓縮成薄片,甚至到視而不見。如果將薄片還原,在意識層面加深自己的覺察,這樣由薄而厚,就能形成積極有力的自我觀念。

  麥克·懷特在他的咨詢治療中喜歡用“簡信”。他認為許多對自己有負面看法的人,會感到他們的存在很渺小,對于這些人而言,光是收到一封指名寄給他們的信,就足以表示有人承認他們存在于這個世界。

  其他方式還有諸如“預測信”、“特殊信”、“參考信”等,主要目的都在于強化敘事心理治療中當事人對于改變自己行為的信心,將問題外化之后,幫助當事人尋找其生命的意義。

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