我們知道，痔瘡是由于肛腸部血液循環(huán)不暢，血液回流障礙引起靜脈屈曲擴張形成的柔軟靜脈團。很多人都有痔瘡，甚至是年輕人，但沒有癥狀的時候，都不覺得自己會有這個問題，一直到出現腫脹、疼痛、出血等癥狀了，才發(fā)現自己原來患了痔瘡。其實痔瘡的發(fā)生雖然是在不知不覺當中，但何劍平教授認為，痔瘡的發(fā)生有很多誘因，比如說：

　　久坐久立久蹲

　　現在很多人需要長時間坐著工作，最典型的職業(yè)就是司機，久坐則血脈不行，血脈不行致濁氣淤血，流注肛門而生痔。

　　久站也能導致痔瘡發(fā)生，比如教師、售貨員等，都是痔瘡高發(fā)的人群。

　　容易忽略的是久蹲，很多人在如廁的時候有個習慣，總是習慣帶一本書或者一份報紙進去，增加了蹲廁所的時間，其實這個習慣是導致痔瘡發(fā)生最重要的原因之一，因為持續(xù)性增加腹壓，直接影響肛門直腸靜脈血液回流，同時括約肌松弛，可引起直腸粘膜脫出，是引發(fā)痔的重要原因。

　　飲食

　　這個因素也是很重要的，有一句話說“飲食不節(jié)、醉飽無時、常食肥膩、胡椒辛辣……風熱下沖，乃生五痔”，我們接診的病人中，很大一部分是因為平時飲酒過多、或者喜食辛辣食物，如辣椒、蔥、蒜等，過食辛辣食物之后大便時就會感到灼痛，雖然這不一定是引起痔的直接原因，但對痔的誘發(fā)或加重有一定的作用。

　　脾胃失調

　　長期腹瀉的人，直腸存在炎癥，便次增多，致使肛門直腸頻繁的受到刺激，使靜脈叢發(fā)生靜脈炎、靜脈周圍炎，導致血管管壁脆化，繼發(fā)血管擴張、充血，引起痔瘡發(fā)生；或者長期便秘的人，因糞便在直腸內潴留過久，壓迫和刺激腸壁，影響靜脈叢血液回流，也可能誘發(fā)痔瘡。

　　腹壓增高

　　有很多人知道懷孕的女性很容易有痔瘡，就是因為妊娠子宮膨大、壓迫盆腔直腸，使靜脈回流受阻的結果，對于男性來說，如有有前列腺肥大，尿道狹窄等疾病，排尿不暢，必然增加腹壓，也會影響肛門直腸靜脈血液回流誘發(fā)痔瘡。

　　預防

　　一般來說，引發(fā)痔瘡就是有這幾方面的原因，所以預防也要從這些方面下手：

　　一、平時要保持大便通暢，養(yǎng)成每日按時大便的習慣；

　　二、少吃辣的刺激性食物，避免久站久坐或者久蹲；

　　三、還要及早治療可使腹壓增加的慢性疾病，如習慣性便秘，慢性咳嗽等、前列腺增生等；

　　四、減少劇烈運動，適當休息；

　　五、對于預防，何劍平教授還主張多做提肛運動，這是個簡便而有效的方法。提肛方法：全身放松，將大腿用力夾緊，配合吸氣，舌舐上腭，同時向上提收肛門，象忍大便的樣子，攝肛后稍閉一下氣不呼，然后配合呼氣，全身放松也可以不配合呼吸隨意收縮，坐、臥或站立各種姿勢，什么時間、什么地點，都可進行。

　　治療

　　痔瘡發(fā)作時應及時到醫(yī)院治療，不要自己亂用藥，也不要輕易相信某些偏方。何教授說，治療痔瘡，首先要明確痔瘡的分類和分期，如果痔瘡發(fā)生在肛門齒狀線之上，稱為內痔，之下則為外痔，如果上下都有即為混合痔。內痔一般不疼，因為空間大，不容易受壓，但這也不是絕對的，如果有血栓形成，還是會痛。因為發(fā)生部位黏膜薄，所以會有出血、脫垂等典型癥狀。外痔的典型癥狀是癢、燒灼感、肛門周圍臟，由于靜脈血流淤滯，會導致血栓形成，所以疼痛較為常見。至于分期，根據脫垂的情況，可以分為4期：1期為痔瘡不脫垂；2期為有時脫垂，但是自己能還納；3期為痔瘡自己不能還納，需要用手推回；4期為用手也不能推回。

　　何教授說，我們不能只根據脫垂是否嚴重來判斷病情是否嚴重，因為每個人的肛管長短不一，會影響脫垂程度。采用何種方法治療，還需要結合癥狀，有些患者，出血的現象比較偶然，只是在大便干燥等情況下發(fā)生。偶見痔核，在大便時脫出，并且在便后能自己回去。一般認為，這樣的情況可以對其采取保守治療的方法，如外用痔瘡膏或內服一些藥物，同時注意改變生活習慣、飲食結構等，不需要作手術治療。

　　也可以每晚睡前或便后可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，或中藥水煎熏洗，都有較好的效果，常用熏洗方為五倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水熏洗，可起到活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。

　　但有的患者，在大便時出血頻繁，或痔核頻繁脫出，不能自行回納，甚至平時也脫垂于肛門外，這些患者很容易發(fā)生嵌頓，并有可能由此引起劇烈的疼痛，則要考慮盡早采取手術的方法進行治療。

　　而到醫(yī)院就診的患者，大部分是屬于3期甚至4期，需要手術治療的痔瘡。

　　手術的話，我們現在是采用吻合器直腸黏膜環(huán)切術(PPH手術)來治療，必須知道的是，痔血管有一整圈，一個部位治好了，別的部位有可能再發(fā)，所以術后又出現痔瘡，不一定是復發(fā)，可能是新的病灶，采用PPH手術，可以降低新的病灶出現的幾率。另外，與傳統(tǒng)的痔瘡手術比較，PPH手術還能明顯縮短手術時間，術中出血少，患者幾乎無痛苦；該手術僅切除多余的直腸粘膜，避免了損傷肛墊的正常組織結構，術后也不會發(fā)生肛門狹窄等并發(fā)癥，這樣也能縮短術后患者恢復的時間。

　　提醒：對于痔瘡，關鍵是用重視預防。對于已經患有痔瘡的患者，即使是在手術后，也不要以為萬事大吉了。還是要注意防止痔瘡的再度發(fā)生。

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