手術療法

　　久治不愈或已形成較大的混合痔或花環(huán)痔者應手術治療目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷電凝或激光照射也很有效外痔急性血栓形成,則需立即切開取出血塊,一般外痔多無需特殊治療近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環(huán)切術又稱PPH手術其理論根據主要是基于對痔瘡發(fā)病機制的新認識PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除手術時先擴開肛門于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈然后將PPH吻合器插入肛門結扎縫線后擊發(fā)吻合器即可將脫垂的黏膜帶切除下來這種手術整個過程只需半小時左右由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支消除了痔瘡發(fā)生的根源所以效果比較理想對一些用傳統(tǒng)療法十分棘手的痔如混合痔環(huán)狀痔嚴重痔脫垂脫肛等PPH手術也具有很好的療效此外PPH手術有一個缺點就是費用比較昂貴這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產目前完全依賴進口

　　內服藥外用藥及貼藥療法

　　內服藥外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀不但見效慢并且很難消除病灶不徹底長期用藥花費高對身體有副作用

　　超低溫超高溫療法

　　液氮冷凍激光微波電子(包括低頻射頻電容場電離子透入以及電動振蕩)等各種治療儀器其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應振蕩電離子透入生物物理效應電場電容效應等從而起到使病灶組織蛋白凝固血管栓塞封閉電灼電凝止血切割組織變性壞死脫落或硬化萎縮等治療目的仍屬于硬化和枯痔療法類型重復再現同手術療法結果是相似的

　　結扎套扎療法

　　會使肛門部血液循環(huán)受阻易產生淤血水腫疼痛排便困難等

　　注射療法

　　目前國內外好多采用注射療法既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種硬化劑適用于各期內痔目前臨床上比較常用但藥物引起的無菌性炎性反應消失后纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和痔核易復發(fā)如注射部位過淺則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫過深易引起荃層組織發(fā)生硬化藥量過大可引起壞死大出血藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛水腫或血栓形成;壞死劑用量過大?？梢鹦g后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍特別是廣泛的組織壞死或感染不但治療時間長而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥

　　傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔枯痔釘療法

　　由于毒副作用反應大病人痛苦較大療程較長現在臨床很少采用內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已故此硬化和枯痔療法不是理想的療法

　　【針灸治療】

　　1.基本治療

　　治法 清熱利濕化瘀止血以足太陽經及督脈穴為主

　　主穴 承山 次髎 二白 長強

　　配穴 便秘者加支溝大腸俞;脾虛氣陷者加脾俞百會

　　操作 諸穴均針用瀉法脾虛氣陷者宜用補法可灸

　　方義 承山次髎均為膀胱經穴足太陽經別自承山穴處上行入于肛中,故取之用瀉法,既能調理膀胱氣化以清濕熱又能疏導肛門局部氣血屬“經脈所過主治所及”督脈亦過肛門長強穴屬督脈位近肛門刺之可直達病所清利濕熱二白為治療痔瘡的經驗用穴

　　2.其他治療

　　三棱針法 在第7胸椎兩側至腰骶部范圍內尋找痔點其狀為紅色丘疹一個或數個不等出現的部位亦不一致每次選一個痔點用粗針挑刺并擠出血珠或粘液7天左右1次

　　【痔瘡的治療】

　　痔瘡的治療首先要保持大便通暢進食易消化少含渣滓的食物飲食應粗細搭配少飲濃茶咖啡酒類及少進辛辣食物以減少對肛管的刺激便后要溫水坐浴局部應用痔瘡栓或痔瘡膏根據病情的不同可以采取注射治療冷凍治療及物理治療嚴重者可手術治療包括結扎法膠圈套扎法痔切除等

　　不同痔不同治

　　糖尿病患者得痔瘡后應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療最好是等待病情穩(wěn)定后再選擇適宜的治痔療法

　　中風病人因病后肢體活動功能受限久臥久坐易生痔瘡對于輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者采用早期預防和治療的原則如適當運動和根據病情采取手術或非手術療法等;對于重度癱瘓完全臥床的患者不論痔的癥狀的輕重均以內服外用藥物保守治療為宜如涼血地黃湯煎服麝香痔瘡膏外敷

　　小兒痔的發(fā)病率低治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法平時多注意調整飲食讓小兒多吃新鮮蔬菜水果及蜂蜜;便后或臨睡前用溫水清洗肛門部以改善肛門血液循環(huán)

　　老年人由于肛門部的神經血管肌肉韌帶等都已松弛無力極易患痔瘡治療時尤為棘手最好是采用內服潤腸化痔的中藥同時外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法

　　外痔的治療-家庭治療措施

　　一家庭治療措施

　　1多攝取水分及纖維：便秘是造成痔瘡的最大誘因因此為防治便秘須多喝水及多吃富含纖維的食物(參見便秘的療法)蘋果甜菜巴西核果綠花椰菜甘藍科蔬菜胡蘿卜綠豆guar麥麩皇帝豆梨子豌豆洋車前子及全麥等谷類都是好的選擇

　　2潤滑肛門：一旦你增加纖維及水分的攝取量后你的糞便將變得較軟也較利排出你還可在肛門內涂些凡士林進一步促進排便順利和減少疼痛用棉花棒或手指沾些凡士林涂在肛門內半寸處

　　3勿蹲馬桶太久：每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘尤其不要一邊廁所一邊看書這是極不衛(wèi)生的習慣

　　4清洗干凈：當你排便完畢你的責任尚未結束應輕輕地將肛門清洗干凈這點相當重要有些衛(wèi)生紙很粗糙有些則含刺激性的化學成分應選用無色(白色)無味的衛(wèi)生紙最好在家里安裝一個潔身器每次便后進行沖洗

　　5勿長時間端坐不動：不要連續(xù)幾個小時坐在椅子上不動即使必須如此也應每小時至少起身活動5分鐘

　　6勿提重物：提重物或費力的運動就好像排便時用力過猛一樣如果你容易發(fā)生痔瘡應避免過度地出力

　　7勿抓撓患部：痔瘡患部可能會發(fā)癢但勿用抓癢來緩解不適那樣會損害直腸脆弱的靜脈管壁使情況更糟糕

　　8坐溫水浴：將你的臀部泡在溫水中也許是一種治療的最佳方式溫水促進患部的血液循環(huán)有助于收縮此處腫大的靜脈并且能止痛

　　9使用藥物：市面上有各種專治痔瘡的乳霜和塞劑雖然這些藥物通常不會使你的問題消除它們大都屬于局部止痛劑但可以緩解部分不適不要使用布洛芬和阿司匹林來止痛它們會加重出血

　　10控制體重：體重過重的人較易出現痔瘡因為他們的下肢承受較大的壓力也因此他們也較容易發(fā)生靜脈曲張

　　11用手推入：有時候痔瘡指的是肛門內膜向外突出而非靜脈腫大假使你出現這種外突性痔瘡不妨試著將它推回肛門內垂在外面的痔瘡容易演變成血塊

　　12坐在圈形的蟄枕上：這種中空式的坐墊頗適合需經常久坐的人尤其是當你的痔瘡發(fā)作時

　　13孕婦如何防治痔瘡：孕婦尤其容易發(fā)生痔瘡部分原因是由于子宮恰好坐落在與肛門靜脈相通的血管上方(使血流受阻)假使你懷孕治療痔瘡的方法是每4—6小時用左身側躺20分鐘左右這樣可減輕下半身重量對重要血管的壓力

　　14甲魚可治療痔瘡 對于靜脈曲張性混合痔或出血性內痔吃甲魚有一定療效但對于結締組織性外痔吃甲魚則毫無作用