電視、報(bào)紙等媒體里鋪天蓋地的“痔瘡”廣告，可是大眾對(duì)“痔瘡”又有多少了解呢？很多人以為“痔瘡”離自己很遠(yuǎn)，殊不知“十人九痔”，痔瘡無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著人類(lèi)正常的工作生活。面對(duì)突如其來(lái)的“痔瘡”，你準(zhǔn)備好了么？

 

什么是痔瘡？

要預(yù)防、治療痔瘡，首先要了解痔瘡是什么。醫(yī)學(xué)所指痔瘡是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病，包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會(huì)腫大。如果患有痔瘡，肛門(mén)內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會(huì)變得很薄，因此排便時(shí)極易破裂。

 

痔瘡的分類(lèi)

痔瘡作為一種常見(jiàn)病，癥狀一般表現(xiàn)為“血、脫、痛”，即便血、脫出、墜痛。而痔瘡根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度可分為1至4度：

第1度是肛門(mén)出血而無(wú)腫塊脫出；

第2度是肛門(mén)有腫塊脫出，且能自動(dòng)復(fù)位；

第3度是肛門(mén)有腫塊脫出不能自動(dòng)復(fù)位，但可用手推回；

第4度是肛門(mén)腫塊脫出不能自動(dòng)復(fù)位，也不能用手推回。

 

痔瘡手術(shù)的治療原理

目前痔的環(huán)代概念認(rèn)為：痔即肛墊或稱(chēng)解剖學(xué)痔，是肛管的正常解剖結(jié)構(gòu)。thomson提出肛墊是由粘膜及粘膜下屬的血管，平滑肌和彈力纖維組成，是在齒線(xiàn)上方一高度特化的血管性襯墊，它協(xié)助括約肌維持肛管的正常閉合，由于肛管上皮有豐富的神經(jīng)末梢器，對(duì)精調(diào)控便有重要意義。由于肛墊內(nèi)動(dòng)靜脈吻合調(diào)節(jié)障礙和treitz肌的斷裂或松弛則導(dǎo)致肛墊失去支持而脫垂下移，而發(fā)生癥狀即痔病。因此痔手術(shù)時(shí)保護(hù)肛墊，使病理性肥大、移位的肛墊恢復(fù)正常已成為現(xiàn)代痔治療的重要原則。

痔瘡治療以手術(shù)治療最為常見(jiàn)，治療方法以外剝內(nèi)扎術(shù)為主，但手術(shù)后多見(jiàn)肛門(mén)疼痛，肛門(mén)水腫、出血、尿潴留等并發(fā)癥?；颊咄纯啻?，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。隨著對(duì)痔的本質(zhì)的重新認(rèn)識(shí)，對(duì)痔的治療也有了新的方式方法。

 

痔瘡治療有沒(méi)有更好的方法？

pph手術(shù)是當(dāng)今國(guó)際上最流行的痔瘡治療方法，pph中文意為“痔和直腸黏膜脫垂的手術(shù)”。1997年在羅馬世界大會(huì)上意大利paermo大學(xué)ongo教授首先提出pph，并于1998年正式撰文報(bào)道。亞洲最早開(kāi)展的是1999年新加坡醫(yī)院肖俊教授，國(guó)內(nèi)首例病例是2000年7月由上海姚慶禮完成的，肛腸pph技術(shù)引進(jìn)位于國(guó)內(nèi)前列。

 

pph手術(shù)方法的機(jī)理是在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時(shí)對(duì)遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時(shí)由于位于粘膜下層來(lái)自直腸上動(dòng)脈供給痔的動(dòng)脈被切斷，術(shù)后痔血供減少。因此，該手術(shù)的確切名稱(chēng)應(yīng)為“痔上粘膜及粘膜下層環(huán)切，肛墊懸吊術(shù)”。本組病例術(shù)后2周復(fù)查，內(nèi)痔團(tuán)明顯縮小或消失，外痔部分縮小或消失，患者排便規(guī)律、排便感覺(jué)良好。

肛腸pph手術(shù)通過(guò)切除痔上粘膜及粘膜下層組織，并在切除同時(shí)將粘膜端吻合使脫垂內(nèi)痔及粘膜向上懸吊，恢復(fù)正常解剖位置，同時(shí)位于粘膜下層直腸下動(dòng)、靜脈末端分支被切斷，使痔血供應(yīng)減少，痔核逐漸萎縮，使病理性肥大肛墊恢復(fù)正常，本組病例術(shù)后2周復(fù)查，內(nèi)痔團(tuán)明顯縮小或消失，外痔部分縮小或消失，患者排便規(guī)律、排便感覺(jué)良好。

 

pph手術(shù)的方法

肛腸pph方法是在齒線(xiàn)上方環(huán)形切除腸壁的黏膜和黏膜下組織，對(duì)遠(yuǎn)近端黏膜進(jìn)行吻合。一方面可切除3cm寬的直腸黏膜，同時(shí)也使得下移的直腸肛管組織向上懸吊牽拉。另一方面由于吻合釘?shù)漠愇锎碳?，使直腸黏膜組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)，直腸周?chē)M織產(chǎn)生瘢痕固定，使其不再脫垂。又能使直腸前壁收緊固定，減輕直腸前突的程度。所以pph的治療原理可總結(jié)為：

懸吊：環(huán)行切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下組織，使脫垂的肛墊被向上懸吊和牽拉。恢復(fù)肛管黏膜與肛門(mén)括約肌之間的局部解剖關(guān)系，消除痔核脫垂的基木癥狀。

斷流：由于位于黏膜下層供給痔的動(dòng)脈被同時(shí)切斷，術(shù)后痔血供減少，痔塊在術(shù)后2周左右逐漸萎縮，可減輕糞塊對(duì)黏膜的創(chuàng)傷性擠壓摩擦所致的影響，去除痔核出血的主要原因。

 

pph手術(shù)三步到位

據(jù)了解，目前有些痔瘡患者不上醫(yī)院治療，主要是擔(dān)心術(shù)后反復(fù)發(fā)作，久治不愈。確實(shí)，傳統(tǒng)手術(shù)治療痔瘡隱患多，它采取縱切方式，由里到外，一般是多哪塊切哪塊，但過(guò)一段時(shí)間未切除的又會(huì)出來(lái)。另外還有可能引起輕度失禁、漏氣、漏糞等后遺癥，術(shù)后還會(huì)伴有便血、疼痛，3至4周的愈合時(shí)間，且易反復(fù)發(fā)作。正是這些缺點(diǎn)讓患者對(duì)治愈自己的病患失去信心。與傳統(tǒng)手術(shù)不同，目前肛腸開(kāi)展的美國(guó)pph術(shù)，采用的是“下病上治”的治療方式，清除痔瘡，三步到位：

第一步，將pph吻合器伸入到直腸與肛管的交界線(xiàn)上方約4厘米處的無(wú)痛區(qū)進(jìn)行治療。

第二步，pph吻合器在部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下層組織環(huán)形切除約3至4cm，同時(shí)吻合瞬間完成，阻斷痔供應(yīng)血管流血，同時(shí)將滑脫的組織向上懸吊固定。

第三步，切斷了痔的血管供應(yīng)，內(nèi)痔外痔自動(dòng)萎縮，從而消除了痔瘡發(fā)生的根源，避免了痔的再發(fā)，達(dá)到治療目的。

 

pph手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

肛腸pph手術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.顯著改善術(shù)前癥狀，身心皆能獲得最優(yōu)療效。

2.顯著縮短手術(shù)時(shí)間，平均為15min，減少病患痛苦。

3.顯著減少住院時(shí)間，平均為4.6天，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

4.顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，一次性根治疾病。

5.顯著加快恢復(fù)時(shí)間，最大限度恢復(fù)健康。

6.顯著改善合并直腸粘膜內(nèi)脫垂癥狀，改善由肛管部位解剖變異引起的感覺(jué)障礙，提高患者的精調(diào)控便能力。

 

pph手術(shù)適應(yīng)人群

肛腸專(zhuān)家表示，pph手術(shù)具有微創(chuàng)無(wú)痛、治療恢復(fù)時(shí)間段、效果佳、隨治隨走的巨大優(yōu)勢(shì)，特別適合下列人群手術(shù)選擇：

1.中產(chǎn)階層：傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)須住院半個(gè)月多，對(duì)于高收入的中產(chǎn)階層來(lái)說(shuō)，這半個(gè)月的時(shí)間彌足珍貴，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間就是金錢(qián)的社會(huì)里，這半個(gè)月可以創(chuàng)造很多的財(cái)富。

2.上班族：辦公室人員、公務(wù)員尤其是寫(xiě)字樓里的白領(lǐng)階層，他們工作節(jié)奏非?？?、上班時(shí)間非常緊張，浪費(fèi)半個(gè)月時(shí)間住院治痔瘡，顯然不是他們所樂(lè)意的的，更不是他們所能做到的。

3.知識(shí)女性：一只蟑螂都會(huì)讓她們尖聲大叫，更何況是在那個(gè)高度敏感的部位“舞刀弄槍”，所以她們更多地選擇疼痛程度輕得多的微創(chuàng)術(shù)。

4.老年人：老年人體質(zhì)較弱，特別是那些患有糖尿病、高血壓的患者，不宜采用傳統(tǒng)手術(shù)治療痔瘡，只有微創(chuàng)術(shù)才能讓他們輕松解決痔瘡問(wèn)題。

5.其他肛腸疾病并發(fā)的患者：此類(lèi)患者接受手術(shù)治療的同時(shí)，用微創(chuàng)術(shù)處理痔瘡，可減少手術(shù)帶來(lái)的損害，使痛苦大大減少。