鐘佳倩，李家平，謝曉燕，鄭艷玲

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

乳腺癌患者術(shù)前治療后的腋窩管理正在優(yōu)化，目前針對(duì)腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的評(píng)估，前哨淋巴結(jié)活檢已經(jīng)成為重要手段，尤其是在初始臨床腋窩淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者中，可以替代傳統(tǒng)的腋窩淋巴結(jié)清掃，減少不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，但是前哨淋巴結(jié)活檢在初始臨床腋窩淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者術(shù)前治療后的應(yīng)用上存在著一些假陰性率及差異。通過切除≥3個(gè)前哨淋巴結(jié)、使用雙重示蹤劑（如放射性核素聯(lián)合藍(lán)染料）或結(jié)合免疫組織化學(xué)進(jìn)行病理學(xué)評(píng)估，可將其假陰性率顯著降低至可接受范圍（4.9%～9.1%），并且發(fā)展出多種優(yōu)化方案如放射性碘粒子標(biāo)記腋窩淋巴結(jié)、靶向腋窩清掃、放射性碘粒子標(biāo)記聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢，均表現(xiàn)出低假陰性率。不僅如此，非侵入性影像技術(shù)如正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像、磁共振成像、常規(guī)超聲及超聲造影都可以用于評(píng)估術(shù)前治療后的腋窩反應(yīng)，其診斷效能各異。本文對(duì)近年來臨床腋窩淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者術(shù)前治療后的腋窩管理及前哨淋巴結(jié)活檢診治優(yōu)化的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)。

通信作者：鄭艷玲（zhyanl@mail.sysu.edu.cn）

原文標(biāo)題：乳腺癌新輔助治療后的腋窩管理及前哨淋巴結(jié)診治的優(yōu)化

原文參見：中國(guó)癌癥雜志. 2025;35(9):884-892.