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@參保人 請查收醫(yī)保基金的正確使用方法——

 mxb08 2025-10-24

日前,聚焦個人合規(guī)使用醫(yī)保,地方醫(yī)保局發(fā)布關于醫(yī)?;鹫_用法的提醒:

一、要實名就醫(yī)

嚴禁將個人醫(yī)??ń挥伤嗣懊褂?,必須實名就醫(yī)、購藥。舉例來說,將自己的醫(yī)??ń杞o親戚或朋友,讓他們以你的醫(yī)保身份去就醫(yī)并進行醫(yī)保報銷,這種行為是絕對不被允許的。

首先,這違反了權利、義務相對等的基本原則。假如,能夠使用別人的醫(yī)保卡去看病報銷,那么誰還會去交醫(yī)保呢?只享受醫(yī)保待遇、不履行繳費責任,或者是有病時繳費、無病時拒繳,這些投機取巧的行為,無疑是在占其他參保人的便宜,侵害其他參保人的利益,既不道德,也不為政策規(guī)定所允許。

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其次,不利于保障患者安全。除了問診、檢查以外,醫(yī)院系統(tǒng)里儲存的既往就醫(yī)記錄,也是醫(yī)生診斷的重要參考。冒用他人醫(yī)保信息,會對醫(yī)生正常診療、施治造成干擾。只有實名就醫(yī),醫(yī)生才能準確調取患者真實健康資料;就診過程中,如出現(xiàn)緊急情況或發(fā)現(xiàn)檢驗結果危急值、病情突變等,醫(yī)院可在第一時間聯(lián)系到患者本人或家屬,否則會耽誤病情處理,甚至危及生命。

最后,影響商業(yè)保險投保、理賠。既往病史,是商業(yè)保險規(guī)則設計的重要參考之一。如果他人使用你的醫(yī)??ㄖ委熯^某個疾病,可能會造成你自己投保商業(yè)險費用的增加。如果投保前,向保險公司承諾自己沒有任何既往病史,一旦本人真得了某種疾病,而恰是你出借給醫(yī)??ǖ娜怂委煹募膊。瘫9疽矔{取到相關記錄,拒絕賠付。

二、要妥善保管好、使用好醫(yī)???/span>

不要給不法醫(yī)療機構可乘之機。除了不要把自己的醫(yī)??ń杞o親戚、朋友外,大家自己去定點醫(yī)院就醫(yī),也務必妥善保管好個人的醫(yī)??ǎ胁豢呻S意將醫(yī)??粼诙c醫(yī)療機構。需警惕部分醫(yī)療機構可能會利用您的醫(yī)???,虛構醫(yī)藥服務項目、安排虛假住院事宜,進而以您的醫(yī)保身份來騙取醫(yī)保基金。

不要貪圖蠅頭小利。??▽S檬亟缦?,醫(yī)??ú坏糜糜趦稉Q現(xiàn)金或購買非醫(yī)療物品。警惕不良醫(yī)療機構“體檢住院”陷阱,謹防以免費體檢、減免費用、簽約贈禮品、包吃包住等名義誘導住院、開藥,實則以您的醫(yī)保名義共同騙取醫(yī)?;?。同時,切記不要重復參保、兩頭兒報銷享待遇,不然會受到相關處理。

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三、嚴禁倒賣醫(yī)保藥品

絕不能利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物等。倒賣藥品能被發(fā)現(xiàn)嗎?答案是肯定的。追溯碼時代,倒賣藥品已無所遁形!

自2024年國家醫(yī)保局在全國范圍推進藥品追溯碼采集應用工作以來,截至目前已累計歸集藥品追溯碼超530億。每一盒藥,從生產、運輸,再到醫(yī)院和藥店售出,每個環(huán)節(jié)都要掃碼“打卡”,藥品從哪里來、誰刷醫(yī)保買的藥都“一目了然”,任何借口在數(shù)據(jù)面前都蒼白無力,倒買、倒賣“回流藥”休想蒙混過關?,F(xiàn)階段,“買藥先驗碼、賣藥必掃碼”已成為社會共識,每天超500萬人次通過國家醫(yī)保APP掃碼驗藥。

廣大醫(yī)保購藥者,藥物服用完畢后,請妥善處置空藥盒,建議您把藥盒撕開,特別要確??账幒猩系淖匪荽a撕毀,不讓有心的犯罪分子繼續(xù)盜用空藥盒和追溯碼。吃不完的藥和廢棄藥,如果您有時間,可以把每一粒藥剝離出來后,扔到指定的有害垃圾收集處。

千萬不要將自己的藥盒或藥品出售給藥販子,否則一方面,售出的藥品經非法轉賣后會對他人造成危害,自己和家人也有可能買到“回流藥”“串換藥”或假藥;另一方面,您賣出去的藥品在被非法轉賣時,其他購藥者也能通過掃描藥品追溯碼,把您的賣藥行為暴露在光天化日之下,將會給您的醫(yī)保待遇帶來巨大不利影響,嚴重的還可能涉嫌違法犯罪,得不償失。

原標題:天津市醫(yī)保局提醒:合規(guī)使用醫(yī)保基金

來源 | 央視新聞客戶端

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