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交了那么多年的醫(yī)保,你掌握正確報銷姿勢了嗎?

 gzliliqiang 2022-04-04
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醫(yī)保報銷省錢6大小技巧

交了那么多年的醫(yī)保

——你掌握正確報銷姿勢了嗎?——

醫(yī)??ǎ耸忠环?,它的重要性堪比身份證!但醫(yī)??ㄔ趺从茫芏嗳硕家恢虢?!比如門診選點、異地就醫(yī)怎么備案等等!以下醫(yī)保報銷6大小技巧,幫你省下一大筆錢!我們一一來看!

01

先定點后看門診

報銷的時候,發(fā)現(xiàn)醫(yī)??ㄋ⒉涣?,不是卡里沒錢了,就是去錯了醫(yī)院。

劃重點:

醫(yī)保報銷,必須在定點醫(yī)院、藥店!

門診要選點,住院不限點!

去錯醫(yī)院是不報的哦!

如果不知道附近醫(yī)院是不是定點醫(yī)院,不知道有沒有選點,可以關注“廣州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柌樵儭?br>

02

優(yōu)先用社保內用藥

醫(yī)保什么能報,什么不能報,答案就藏在3大目錄里:

藥品目錄

甲類藥:臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。100%納入共付段(醫(yī)?;饒箐N范圍),醫(yī)?;鸢幢壤龍箐N共付段費用!

乙類藥:可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。個人需要先自付一定比例,剩余的納入共付段,醫(yī)?;鹪侔幢壤龍箐N共付段費用!

藥品目錄外的統(tǒng)稱為”丙類藥“,需要個人自費購買!

診療目錄

包括治療費、檢查費、手術費等,有的都納入共付段(醫(yī)?;饒箐N范圍),醫(yī)?;鸢幢壤龍箐N共付段費用;有的自己要先掏一部分錢再納入共付段(醫(yī)?;饒箐N范圍);有的全部自己掏錢。

醫(yī)療服務設施目錄

主要是住院床位費,急診留觀床位費。

劃重點:

醫(yī)院就醫(yī)時,不妨提醒醫(yī)生,在療效差不多的情況下,優(yōu)先選擇醫(yī)保內的用藥,這樣醫(yī)保才能給你報銷!診療目錄和服務設施同理!

03

小病別跑大醫(yī)院

醫(yī)保報銷的原則是:基層醫(yī)療機構報銷比例高于其他醫(yī)療機構!

以廣州職工醫(yī)保為例,普通門診待遇標準如下:

參保人應當按照規(guī)定在選定的定點醫(yī)療機構或者指定專科醫(yī)療機構進行普通門診就醫(yī),發(fā)生的屬于本市社會醫(yī)療保險普通門診藥品目錄范圍內的基本醫(yī)療藥費及診療費用,統(tǒng)籌基金按以下比例支付:

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廣州職工醫(yī)保住院待遇標準如下:

每次住院起付標準(元)

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共付段基金支付比例

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劃重點:

小病小痛,社區(qū)醫(yī)院能看好,還是不要去三甲醫(yī)院了,不僅經常要排長隊,醫(yī)保報銷比例還會降低。

04

醫(yī)保千萬別斷繳

居民醫(yī)保交一年保一年,職工醫(yī)保累計繳滿10年或15年且達到法定退休年齡才可以享受終身醫(yī)保待遇。

廣州職工醫(yī)保停止繳費的次月,停止享受職工醫(yī)保待遇。用人單位3個月內補繳,次月可以正常使用,且可以累計繳費年限。

超過3個月補繳,不補醫(yī)保待遇,只算職工的累計年限。

劃重點:

醫(yī)保一定不要斷繳哦,不小心斷繳后,最好用人單位在3個月內補上。

05

醫(yī)保能二次報銷

二次報銷就是醫(yī)保的大病醫(yī)療政策,只要你參加了廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?!净蛘摺砍青l(xiāng)居民醫(yī)保且按時繳費,不用額外交錢就能符合享受待遇資格了。

在首次報銷后,如果個人自費部分的費用超過一定金額,可以通過大病醫(yī)保再報一次。

醫(yī)保二次報銷不需要額外申請,只要個人自付的費用超過二次報銷起付線,二次報銷就會自動啟動,在出院時與首次醫(yī)保支付的費用一起結算,結算的金額體現(xiàn)在出院結算單上!非常人性化。

“穗歲康”溫馨提示

廣州醫(yī)保參保人,如您購買了 “穗歲康”,在廣州市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院、按照規(guī)定在選定的定點醫(yī)療機構或指定專科醫(yī)療機構進行普通門(急)診和門診特定病種治療,在進行醫(yī)保結算時,如達到“穗歲康”賠付條件,即可進行“一站式”結算,“穗歲康”報銷金額體現(xiàn)在結算單上。

06

異地就醫(yī)先備案

異地就醫(yī)備案后,就能像正??床∫粯?,出院時直接刷醫(yī)??ńY算啦!

備案流程非常簡單,線上就可以直接操作:

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