膽汁淤積性瘙癢（如原發(fā)性膽汁性膽管炎、肝硬化、膽結(jié)石梗阻）：瘙癢多為全身性（手掌、足底最常見），夜間或溫暖環(huán)境中加重，可能伴隨黃疸（皮膚/眼白發(fā)黃）、尿色加深（濃茶色）、大便顏色變淺。

機(jī)制：膽汁酸等代謝產(chǎn)物在血液中蓄積，刺激皮膚神經(jīng)末梢。

慢性腎功能不全（尿毒癥期）：約50%-90%的透析患者會出現(xiàn)瘙癢，表現(xiàn)為全身性（尤其是背部、四肢），瘙癢程度劇烈且夜間明顯，可能伴隨皮膚干燥、脫屑、色素沉著。

機(jī)制：尿素、肌酐等毒素?zé)o法通過腎臟排出，沉積在皮膚；同時(shí)鈣磷代謝紊亂（如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)）刺激皮膚神經(jīng)。

糖尿病：約10%-20%的患者會出現(xiàn)瘙癢（尤其女性外陰瘙癢更常見），可能伴隨皮膚干燥、感染（如真菌性陰道炎）。高血糖會損傷周圍神經(jīng)，降低皮膚抵抗力。

甲狀腺功能異常：

甲亢（甲狀腺激素過多）：皮膚多汗、潮濕，但部分患者因代謝加快導(dǎo)致皮膚干燥而瘙癢；

甲減（甲狀腺激素不足）：皮膚干燥、脫屑（黏液性水腫），瘙癢多見于四肢和軀干。

真性紅細(xì)胞增多癥：皮膚瘙癢常在熱水浴后加重（可能與組胺釋放有關(guān)），伴隨面色潮紅、頭痛、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高。

缺鐵性貧血：部分患者因皮膚營養(yǎng)不足出現(xiàn)干燥性瘙癢，伴隨乏力、蒼白。

淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）：約25%-30%的患者以瘙癢為首發(fā)癥狀（全身性，夜間明顯），可能伴隨體重下降、夜間盜汗、淋巴結(jié)腫大。

其他實(shí)體腫瘤（如胃癌、肝癌、肺癌）：瘙癢可能是副腫瘤綜合征的表現(xiàn)（腫瘤分泌某些物質(zhì)刺激皮膚），通常無特異性皮疹，但伴隨腫瘤相關(guān)癥狀（如消瘦、咳嗽、便血）。

機(jī)制：腫瘤細(xì)胞可能釋放組胺、蛋白酶等活性物質(zhì)，或通過免疫反應(yīng)間接引發(fā)瘙癢。

誤區(qū)一：瘙癢就用激素類藥膏
激素類藥膏雖然能暫時(shí)緩解瘙癢，但長期使用會導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至加重病情！

正確做法是：先明確病因，再針對性治療！

老年性瘙癢癥應(yīng)堅(jiān)持每日、多次涂抹不含香精、成分簡單的保濕霜/身體乳（如含神經(jīng)酰胺、尿素、維生素E等成分的產(chǎn)品），修復(fù)受損的皮膚屏障，對于頑固老年瘙癢癥必要時(shí)使用UVB光療。

系統(tǒng)性疾病引發(fā)的瘙癢，必須針對原發(fā)疾病進(jìn)行積極治療，瘙癢才能隨之緩解。

對于特定的皮膚疾?。簼裾?皮炎可短期、局部的使用激素藥膏，并配合保濕劑；皮膚癬菌病需使用抗真菌藥膏（如特比萘芬、咪康唑等）；蕁麻疹首選口服抗組胺藥物（如西替利嗪、氯雷他定等）。