一、抗血小板藥

代表藥物：阿司匹林、吲哚布芬、氯吡格雷、替格瑞洛

阿司匹林：最佳劑量范圍為75～150mg/d，腸溶片飯前半小時服用，普通片劑飯后半小時服用。

吲哚布芬：每次100-200mg，每日2次，飯后服用。

氯吡格雷：起始負(fù)荷劑量：300mg；維持劑量：每次75mg，每天一次；飯后服用。

替格瑞洛：起始負(fù)荷劑量：180mg；維持劑量：每次90mg，每日2次，飯前飯后服用均可。

注意事項：

1.囑用藥者要長期服用，不可私自停藥、增減劑量；

2.用藥期間觀察有無黑便、牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，若有，及時就醫(yī)。

3.囑用藥者，如需外科手術(shù)，需告知醫(yī)師正在服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛（術(shù)前5-7日停藥）。吲哚布芬的半衰期較短，約為 6～8小時，停藥后血小板功能可在24小時內(nèi)恢復(fù)，這使得它更適合需要進(jìn)行手術(shù)的患者。

二、抗凝藥

代表藥物：華法林、利伐沙班

華法林：1.口服2-7天后起效。2.對于需要快速抗凝的患者，可以疊加使用普通肝素或者低分子肝素5天以上。待INR達(dá)到目標(biāo)值2天以上后，停用肝素。3.監(jiān)測INR。4.監(jiān)測出血。

利伐沙班：經(jīng)過肝臟代謝，重度肝功能不全者禁用；用藥前，檢測腎功能，根據(jù)肌酐清除率來調(diào)整劑量。無需監(jiān)測INR。有三種規(guī)格，10mg/片，15mg/片和20mg/片；服用15mg或20mg利伐沙班時，建議與食物同時服用。

三、他汀類藥物

代表藥物：阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣

使用注意事項：

1.定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂。

2.用藥期間避免飲用葡萄柚汁。

3.通過CYP3A4途徑代謝的他汀類藥物（阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他?。┡c環(huán)孢素、抗真菌藥物（伏立康唑、伊曲康唑）、大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如紅霉素、克拉霉素）、鈣拮抗劑、胺碘酮、吉非羅齊等聯(lián)用時，可能增加肌病或肌溶解的風(fēng)險，應(yīng)避免使用。

4.服用時間，洛伐他汀晚餐時服用，匹伐他汀晚餐后服用，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣可在一天中任意時間服用。

5.對于血糖高的人群，可選用匹伐他汀。

6.用藥過程中，注意肝損害、肌痛、血糖異常等情況的發(fā)生。

四、ACEI/ARB

代表藥物：依那普利、替米沙坦

使用注意事項：

1.ACEI最大的副作用是干咳，如果不能耐受普利類藥物，可以用沙坦類藥物替代治療。

2.禁忌癥：妊娠期、高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄。

3.ACEI/ARB可引起血鉀升高，建議定期監(jiān)測血鉀，且不建議與升高血鉀的藥物聯(lián)用；也不建議ACEI與ARB聯(lián)用。#分享城市新鮮事#?