病因

1.無(wú)黃疸型肝炎由失治或誤治而來(lái)，或?yàn)閴牟　?/span>

2.直接患得此病。

總之，病原發(fā)于肝，繼發(fā)于胃腸。邪在肝，肝臟機(jī)能的病變突出，黃疸表現(xiàn)不明顯，臨床要參考化驗(yàn)檢查結(jié)果。

治療

由于臨床表現(xiàn)不典型，故臨床主要從證而施藥，配入辨證之適方中。

1.肝區(qū)痛

肝中藏有惡血，不通則痛，治以活血通瘀，佐以行氣。

（1）實(shí)證：大便干者合用桃核承氣湯去芒硝；大便不干或溏者合用桂枝茯苓丸；劇痛者合用大黃牡丹皮湯。

（2）虛證：清瘦，身倦，大便溏合用當(dāng)歸芍藥散。可選用推陳致新具有強(qiáng)壯性作用的藥物，如丹參、雞血藤、紅花。胃中悶脹而痞合用加減旋覆花湯，常以吳茱萸代蔥白，紅花代大黃。吳茱萸配丹參代當(dāng)歸治肝區(qū)痛有效。

活血通瘀還須調(diào)氣，常加用郁金、香附、降香（兼祛脹）、延胡索。

2.腹脹，消化不良

（1）實(shí)證：以大便干、閉結(jié)、腹脹為主。常用大柴胡湯、三物厚樸湯、七物厚樸湯。可在適方中加入大黃二錢或枳實(shí)三錢。

（2）虛證：以腹脹、矢氣為主。我常用加味半夏厚樸湯，可寬胸理氣，有仿平胃散之意：半夏三錢，厚樸三錢，蘇子三錢，茯苓三錢，旋覆花三錢，生姜二錢，橘皮三錢至一兩，水煎服。

若腹脹本方加木香三錢，降香二錢；若腹脹甚再加蔻仁二錢，砂仁二錢；若打嗝頻繁加重橘皮用量。

若腸鳴、下利、便溏，用半夏瀉心湯，有時(shí)隨證加用吳茱萸；若以腹痛為主，可用小建中湯；若胃脘痞悶，納少，用枳術(shù)湯；心下痞屬虛者加人參或黨參；若胃氣特別沉衰，有停飲或氣多可選用吳茱萸湯、附子理中湯等。

3.頭痛頭暈

（1）兼水氣上沖，小便不利者，用澤瀉湯。

（2）兼嘔吐者，用小半夏加茯苓湯。

（3）兼頭沉重，為貧血而水多者，用當(dāng)歸芍藥散。

（4）兼惡心、胃痛、胸悶，有水氣上沖者加吳茱萸一錢至三錢。

（5）兼渴而煩躁，有口苦、小便赤等熱象者，加生石膏。

4.失眠

（1）虛煩不得眠，可選用酸棗仁湯、梔子豉湯，或黃連阿膠湯。

（2）水飲停心下而不得眠，用五苓散或豬苓湯。

（3）有水氣，又有心悸者，用苓桂術(shù)甘湯或五苓散。

（3）有柴胡證，不嘔而渴，夢(mèng)多易驚，肩背酸疼，腰酸乏力，脈虛者，常用柴胡桂枝干姜湯加吳茱萸、白芍。失眠輕加酸棗仁三錢，失眠重再加牡蠣、龍骨各五錢。

5.身疼痛，常因受涼感冒所致

（1）患肝病身疼痛，又有輕微感冒，可用當(dāng)歸芍藥散合桂枝湯。

（2）肝病患感冒明顯，身疼痛或頭痛或口干口渴，可用柴胡桂枝湯加吳茱萸、生石膏。