《傷寒論》自古至今都是醫(yī)生的必讀著作。無論時(shí)代如何變遷、疾病譜如何變化，仲景經(jīng)方始終有用武之地，這與經(jīng)方組方理法明確、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、配伍精當(dāng)密切相關(guān)。
歷代醫(yī)家對(duì)《傷寒論》的解讀與應(yīng)用層出不窮，由此形成了中醫(yī)史上最大的學(xué)派——傷寒派。按照張老對(duì)傷寒派與傷寒家的定義，大多數(shù)醫(yī)家屬于傷寒派，僅有少部分能稱得上傷寒家。而傷寒家中又有南北之別，這應(yīng)當(dāng)與他們所處的地域環(huán)境、積累的臨證經(jīng)歷密切相關(guān)，且南北傷寒家對(duì)經(jīng)方的理解與應(yīng)用也多有不同，尤其在藥物劑量的選擇上差異較大。
南北傷寒家
國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)論傷寒家特色
經(jīng)方寒涼派用藥
文中張老分享的這個(gè)醫(yī)案，著重強(qiáng)調(diào)了藥物劑量對(duì)療效的影響。小郎中認(rèn)為，劑量的把握是學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)最難的地方，即便是臨證多年的醫(yī)生也不例外——他們?cè)陂L期臨證中，已對(duì)自己使用的藥物形成評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，也固化了臨證思維方式，很少會(huì)反思療效不佳的原因可能出在劑量上，本文中的醫(yī)案便印證了這一點(diǎn)：辨證準(zhǔn)確、選方用藥也恰當(dāng)，僅因劑量不準(zhǔn)，最終未收到好的療效。
正如這位江西醫(yī)家所言，依他的臨證體會(huì)，如此大劑量使用麻黃與石膏，在當(dāng)?shù)厥遣豢上胂蟮模麩o論如何也不會(huì)突破自己的劑量選擇標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于這一點(diǎn)，小郎中也尚未找到應(yīng)對(duì)方案，只能建議大家多讀不同地域醫(yī)家的醫(yī)案，看能否從中尋求突破。
下圖是張錫純?cè)谄渲髦袑?duì)南北地域用藥差異和個(gè)人體質(zhì)用藥差異的認(rèn)識(shí)，這些體會(huì)與張老本篇的主題不謀而合。
文章來源: 國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)精華錄
評(píng) 按：醫(yī)林小郎中閆石
特別說明:
文中醫(yī)案、方劑為經(jīng)典臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，僅供中醫(yī)從業(yè)者參考研究；患者用藥務(wù)必遵專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，切勿自行試用。
