胸外科機器人大師Robert J. Cerfolio醫(yī)生講過一個故事：有次他手下的醫(yī)生，在術(shù)中遭遇大出血，這給那位醫(yī)生留下了很深的心理陰影。Cerfolio醫(yī)生說，手術(shù)意外首先肯定會影響病人和他們的家人，這毋庸置疑是第一位的，但很少有人真正理解，這會如何影響外科醫(yī)生本人。用他的話說，外科醫(yī)生算是“雙重受害者”。

Robert James Cerfolio,MD,MBA

所以，Cerfolio醫(yī)生提出了兩點。首先，他強調(diào)我們誰也不會故意想著要去傷害病人，我們之所以特別，是因為我們做的事情非常有意義。我們能從事這份工作，肩負著很大的使命。所以，能當醫(yī)生、當外科醫(yī)生、當醫(yī)護人員，或者像消防員、警察、老師這樣服務大眾的人，都是非常光榮的事。我們站在正義的一邊，能做這些是福氣，也是榮譽。但是，Cerfolio醫(yī)生也指出，當事情進展不順利，意外發(fā)生時，我們就需要學會更多的自我同情、更好的自我理解和自我寬恕。

他舉了個很有意思的例子。那位醫(yī)生把他用的達芬奇手術(shù)控制臺叫做“刑具”，但在Cerfolio醫(yī)生自己的人生低谷——他妻子去世的時候，那臺控制臺卻成了他的“救星”。他說，當他把頭埋進那個手術(shù)世界，整個人仿佛被縮小、微型化，潛到病人的胸腔里，取出淋巴結(jié)，控制動脈，切除腫瘤……這些操作讓他能把注意力從巨大的痛苦中轉(zhuǎn)移出來，促使他去更好地服務他人。

所以，他覺得我們擁有的每一樣優(yōu)勢，也可能變成負擔；而我們生活里很多看似不好的東西，其實也可能是積極的影響。關(guān)鍵在于，我們需要找到方法，把這些“負擔”變成“優(yōu)勢”，把那些所謂的“刑具”變成幫助自己的工具。

意外來了，我們怎樣才能“放過”自己？

手術(shù)發(fā)生意外，你可能無數(shù)次在心里問自己：“如果我當時再快一點？如果我更早發(fā)現(xiàn)那個異常？”這種自我批判，比任何外界的指責都更讓人痛苦。

馬歇爾·盧森堡博士在《非暴力溝通》中提到過，當我們用“非暴力”的方式愛自己，就意味著我們要去理解并同情自己的需要，而不是一味地指責和批判。這對于我們胸外科醫(yī)生來說，真的太重要了。

你想想，當手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥，我們心里是不是常常冒出這樣的念頭：

“我真是個沒用的醫(yī)生！”（這是在給自己貼標簽、下評判）

“怎么連這種錯誤都會犯？”（這是在用道德標準來評判自己的行為）

然后我們就會沉浸在這些負面情緒里，完全忽略了自己此刻其實最需要被理解、被接納。

《非暴力溝通》教我們，可以嘗試這樣跟自己對話：

先說說事實：不帶任何情緒地描述發(fā)生了什么。“這次手術(shù)中，病人出現(xiàn)了突發(fā)性大出血?！?/span>

感受是什么：坦誠地承認自己的感受。“我感到非常沮喪、自責，甚至有點恐懼?！?/span>

感受背后，需要的是什么：想想這些感受下面，你真正想得到的是什么。“我希望自己能完美地控制住所有風險，希望自己的能力能得到認可，更希望病人能安然無恙?！被蛘摺拔掖丝绦枰恍┲С?，需要從這種沉重的自責中解脫出來?！?/span>

然后，向自己提出一個請求：給自己一點善意?！拔以试S自己此刻感到難過，但我請求自己，在回顧和學習的同時，不要再過度苛責自己。”

具體到我們胸外科醫(yī)生，該怎么做呢？

我在上海胸科修煉時（上海胸科修煉日記（五）），那里每周有一次全科病例討論會。

比如一例：既往左胸賁門手術(shù)、此次右中央型肺癌袖狀切病例，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥——有人質(zhì)疑：葉切是否更好？病人高齡可以手術(shù)，重癥可以手術(shù)，高齡重癥適合手術(shù)嗎？

比如一例：右上肺術(shù)后當晚出現(xiàn)呼吸困難病例——有人提出疑問：主刀醫(yī)生是否術(shù)后查文獻？標本肺是否有去研究？術(shù)前戒煙時間是否足夠長？術(shù)前CT是否可以盡可能接近手術(shù)時間？

這并不是走過場，術(shù)者要回答大家的質(zhì)疑，表達自己當時的決策依據(jù)和真實想法。大家討論，表達看法，提出建議，主任最后再來個大總結(jié)，如何避免類似情況再次發(fā)生，讓更多病人獲益。

這有美劇《Monday Mornings》既視感。從錯誤中學習，痛苦卻有效。

認真總結(jié)，但別只顧著自責。 每次遇到并發(fā)癥，與其一頭扎進“都是我的錯”的死胡同，不如冷靜下來，跟科室同事一起認真進行病例回顧（比如回放分析手術(shù)錄像。這里推薦一本書——呼吸器外科 morbidity and mortality conference 藤田醫(yī)科大學岡崎醫(yī)療センター呼吸器外科 教授　須田　隆　編 。各章節(jié)共收錄了來自日本多家醫(yī)院的101例病例，并附有視頻，闡述其原因及應對措施。為了客觀地評價病例，除主治醫(yī)生外，還收錄了其他機構(gòu)醫(yī)生的評價。我沒有這本書，只在網(wǎng)上看過部分章節(jié)，希望有資源的同道愿意與我分享）。這是一種客觀的分析，能幫助我們把注意力放在學習和改進上，而不是無休止地批判自己。這種客觀回顧和學習的態(tài)度，正是《非暴力溝通》中“觀察”和“需要”的實踐，即關(guān)注改進和學習的需求，而非批判和懲罰。

別悶在心里，找人聊聊。 我們很多醫(yī)生都習慣把壓力往肚子里咽，覺得這是“職業(yè)素養(yǎng)”。但這種心理負擔，一個人扛真的太累了。找你信賴的同事、帶教老師或者哪怕是家人朋友，聊聊你的感受和掙扎。當他們說：“這種事兒我們也都經(jīng)歷過，真的很難?！蹦欠N被理解、被支持的感覺，就是我們被連接的巨大需求得到了滿足，能讓你卸下不少包袱。

身體放松，也是愛自己。 手術(shù)的體力消耗和精神緊張是雙重的。長時間站立、保持一個姿勢，對我們的脊柱、頸椎和肩膀都是巨大的挑戰(zhàn)。Cerfolio醫(yī)生有個小習慣，在每次復雜手術(shù)前，哪怕只有一分鐘，我也會找個角落，活動一下脖子和肩背。這不只是緩解身體疲勞，更是一種自我關(guān)懷。身體放松了，心里才更容易放松。

學會自我寬恕，不是逃避責任，而是真正去理解自己、接納自己的不完美，然后才能從每一次經(jīng)歷中汲取教訓，繼續(xù)堅定地走下去。這既是對自己的仁慈，也是為了我們能以更好的狀態(tài)，去面對下一個病人，去更好地守護生命。

我們都是凡人，但我們做著不平凡的事。在愛護病人的同時，也別忘了好好愛自己。