啪、咔咔、咯噔……

有些人的關(guān)節(jié)“話很多”

你是否有這樣的體驗(yàn)

久坐后扭扭脖子

會(huì)發(fā)出“咔咔”的彈響聲

猛然站起來(lái)時(shí)

膝蓋也會(huì)發(fā)出清脆的“啪啪”聲

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偶爾“咔”一聲倒沒(méi)覺(jué)得有什么

經(jīng)常且多部位一起“咔咔響”

不禁讓人懷疑

這是關(guān)節(jié)移位了？還是缺鈣呢？

到底為什么關(guān)節(jié)會(huì)有響聲呢？

經(jīng)常彈響會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎嗎？

今天

協(xié)和骨科醫(yī)生帶您了解

關(guān)節(jié)彈響那些事

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人體關(guān)節(jié)的活動(dòng)就好比是機(jī)械結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)，有旋轉(zhuǎn)、滑動(dòng)、摩擦等，于是便產(chǎn)生了響聲。因?yàn)殛P(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液具有潤(rùn)滑的作用，同時(shí)關(guān)節(jié)軟骨也有吸收震蕩的緩沖作用，所以在大多數(shù)情況下，人體關(guān)節(jié)穩(wěn)定而適度地活動(dòng)并不會(huì)引起彈響，或者彈響聲音較小不易聽(tīng)到，但是當(dāng)人體關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)姿勢(shì)或者受到損傷時(shí)，這種聲音就會(huì)放大被聽(tīng)見(jiàn)。

這種轉(zhuǎn)動(dòng)脖子、扭扭腰、下蹲起身、按按手指關(guān)節(jié)，并發(fā)出“咔咔咔”的關(guān)節(jié)彈響，這是一種生理性彈響，單純響聲沒(méi)有明顯的疼痛和活動(dòng)受限，不需要特別在意。

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實(shí)際上，關(guān)節(jié)彈響它與是否缺鈣沒(méi)有關(guān)系。關(guān)節(jié)為什么會(huì)發(fā)出彈響聲？目前還沒(méi)有明確的定論，但國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為可能有以下三種原因：

關(guān)節(jié)腔是一個(gè)密閉腔，當(dāng)關(guān)節(jié)靜止時(shí)，各種壓力處于一種靜態(tài)平衡。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓增大，同時(shí)滑液急速產(chǎn)生小氣泡，當(dāng)關(guān)節(jié)恢復(fù)原位時(shí)氣泡爆裂，就會(huì)發(fā)出“咔噠”聲響。

如果人經(jīng)常不活動(dòng)，滑膜缺少外界的刺激，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液就會(huì)變少。當(dāng)缺少潤(rùn)滑，關(guān)節(jié)突然活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面之間就可能輕微摩擦發(fā)出聲響。

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關(guān)節(jié)彈響可以分為生理性和病理性兩大類，區(qū)別就是看關(guān)節(jié)彈響的過(guò)程中是否伴隨疼痛和關(guān)節(jié)功能受限，另外，好發(fā)年齡和是否重復(fù)誘發(fā)也有所區(qū)別。

? 生理性關(guān)節(jié)彈響多發(fā)生在關(guān)節(jié)從靜止轉(zhuǎn)為突然活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)響聲響單一、清脆。

? 病理性關(guān)節(jié)彈響的響聲可以是清脆的、沉悶的或磨砂樣，有時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)伴隨疼痛的骨擦感或著嘎吱作響。 

? 生理性關(guān)節(jié)彈響出現(xiàn)前后一段時(shí)間內(nèi)，不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，不伴隨疼痛不適感，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)多次重復(fù)。

? 病理性關(guān)節(jié)彈響多數(shù)伴有不適感，如疼痛、腫脹，往往可以重復(fù)誘發(fā)，連續(xù)發(fā)生。

? 生理性的關(guān)節(jié)彈響常見(jiàn)于關(guān)節(jié)發(fā)育的成熟期，幼年不發(fā)生，少兒期很是少見(jiàn)，中青年期多見(jiàn)，老年則逐漸減少。

? 病理性關(guān)節(jié)彈響則多發(fā)于中老年人群，或者關(guān)節(jié)損傷的年輕人。

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單純的響聲還沒(méi)有明顯的疼痛和活動(dòng)受限，此種情況無(wú)須任何處理，更不用過(guò)分擔(dān)憂。關(guān)節(jié)發(fā)出聲音的同時(shí)伴有其它癥狀及病理變化，如疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限甚至運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，需要盡快到醫(yī)院就診，并確定是否是關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)受損，以免耽誤治療。

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如果聽(tīng)到的是關(guān)節(jié)摩擦或著嘎吱作響，伴隨著疼痛，那這聲音可能是骨骼、韌帶或肌腱摩擦過(guò)某種東西所發(fā)出來(lái)的，或者是軟骨撕裂傷發(fā)出的聲響。遇到這種狀況，建議停下所有會(huì)發(fā)出聲音的活動(dòng)，到醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科醫(yī)生就診，并且需要做關(guān)節(jié)的詳細(xì)體檢，必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查尋找病因進(jìn)行治療。

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生理性彈響雖不引起明顯的疼痛和活動(dòng)受限，但是每次活動(dòng)都有響聲，難免讓人擔(dān)心時(shí)間久了會(huì)不會(huì)出問(wèn)題？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)生？ 

生理性的彈響并不會(huì)讓關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)變形更多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病因素引起，跟關(guān)節(jié)彈性沒(méi)有關(guān)系，目前也沒(méi)有證據(jù)表明生理性關(guān)節(jié)彈響會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

如果關(guān)節(jié)彈響伴隨疼痛，則提示病理性彈性，這種情況就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療，時(shí)間久了容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)變形。

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關(guān)節(jié)和骨骼的健康重在平時(shí)的保養(yǎng)，而且越早越好，我們可以通過(guò)保養(yǎng)，讓骨骼和關(guān)節(jié)保持健壯與活力。

關(guān)節(jié)保養(yǎng)既不推薦日行數(shù)萬(wàn)步，也不建議為了減少關(guān)節(jié)磨損，平時(shí)刻意避免使用關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)頻率以一周≥3次為宜；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中強(qiáng)度為安全范圍，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要大于1小時(shí)，運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)循序漸進(jìn)。推薦短時(shí)間慢跑、散步、游泳、瑜伽、太極拳、或者游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

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不只是高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，其實(shí)無(wú)論哪種運(yùn)動(dòng)，都需要熱身激活身體功能，避免關(guān)節(jié)壓力過(guò)大產(chǎn)生損傷，在運(yùn)動(dòng)前建議先進(jìn)行熱身拉伸。平時(shí)運(yùn)動(dòng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，必要時(shí)佩戴護(hù)具參與運(yùn)動(dòng)，盡量避免那些有可能損傷關(guān)節(jié)的重復(fù)動(dòng)作或者強(qiáng)度太大的動(dòng)作。

關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或者腫脹，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。疼痛感發(fā)作急性期，建議減少關(guān)節(jié)活動(dòng)量，注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，避免爬山，頻繁上下樓，避免球類對(duì)抗劇烈運(yùn)動(dòng)。

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均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入可以及時(shí)地為身體和關(guān)節(jié)提供充足的營(yíng)養(yǎng)，保持關(guān)節(jié)活力，尤其要重視鈣和維生素D的攝入。關(guān)節(jié)炎老人可適當(dāng)補(bǔ)充氨糖和軟骨素可以保持軟骨的營(yíng)養(yǎng)，減輕關(guān)節(jié)疼痛度并改善關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

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以上僅作為科普知識(shí)

不作為具體診療意見(jiàn)

  專家名片  

-End-

監(jiān)制：孫暉  王繼亮

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